Myasthenia gravis, od symptómov k liečbe; Nemocnica Pelican
Dr. GHETEL LARISA, špecialista na neurologické oddelenie pelikánskej nemocnice v Oradei vysvetlite príčiny aj príznaky tohto stavu, aby ste ich rozpoznali, a aby sa urýchlila predstava lekárovi o správnej diagnóze a vhodnej liečbe.
Dr. GHETEL LARISA: „Myasthenia gravis je autoimunitný stav. Svalová únava, hlavný aspekt myasthenia gravis, sa interpretuje ako výsledok neuromuskulárnych porúch prenosu v dôsledku znížených acetylcholínových receptorov.
Najčastejšími príznakmi sú ptóza očných viečok, diplopia a svalová slabosť, ktoré sa objavujú/zhoršujú v druhej polovici dňa alebo po opakovanom použití postihnutej svalovej skupiny. Dôležitým znakom ochorenia je rýchle obnovenie svalovej sily v pokoji a jej zlepšenie po podaní anticholínesterázových liekov.
Pacienti s Myasthenia gravis môžu mať:
1. Poruchy oka - vyskytujú sa u väčšiny pacientov
- ptóza očných viečok (na jednom oku alebo na obidvoch) s ťažkosťami s otvorením očí
- diplopia (dvojité zobrazenie)
- kolísavý strabizmus
2. Poruchy žuvania a prehĺtania
- žuvanie tuhej stravy je ťažké, niekedy misa na jedlo zostane medzi ďasnami a lícami,
- sa topí vo vode, ktorá môže tiecť späť cez nos
- kŕmenie po hovorení môže byť ťažšie
- poruchy žuvania môžu viesť k celkovému deficitu a môžu byť spojené s padajúcou čeľusťou, ktorú je potrebné podoprieť rukou
3. Poruchy fonácie
- zmena hlasu (hlas sa stratí a po trvalom rozhovore sa nasalizuje)
- dyzartria
4. Poškodenie svalov končatín, krku a trupu
- ťažkosti pri stúpaní alebo klesaní po schodoch, pri zdvíhaní zo stoličky, neskôr sťažené chôdzi po rovnom podklade
- ťažkosti s česaním
5. Ovplyvnenie tvárových svalov so vznikom charakteristickej myastenickej fácie
Myastenická kríza je rýchle a závažné zhoršenie myasthenia gravis s nástupom tetraparézy a respiračného zlyhania a je menej časté.
Faktory, ktoré zhoršujú Myasthenia gravis alebo spúšťajú Myasthenia gravis:
• infekcie (najmä dýchacie), emočný stres, únava, nedostatočný spánok, menštruačný cyklus
• vysoké teploty (dlhodobé vystavenie slnku, sauna, horúce sprchy)
• chirurgický zákrok
• niektoré lieky (napr. Ciprofloxacín, norfloxacín, doxycyklín, chlorochín, prokaínamid, lidokaín, betablokátory, blokátory Ca kanálov, lítium, fenytoín, cisplatina, celkové anestetiká)
• imunizácia
Diagnózu MG naznačujú príznaky a symptómy špecifické pre dané ochorenie a je doplnená paraklinickými vyšetreniami (dávkovanie protilátok proti acetylcholínovému receptoru, EMG, CT hrudníka a ďalšie ďalšie testy v závislosti od konkrétneho stavu. mozog atď.).
Liečba MG spočíva v podaní anticholínesteráz (neostigmín, pyridostigmín), imunosupresív (kortikosteroidy, azatioprín atď.), Plazmaferézy, imunoglogulínov, tymektómie v závislosti od príznakov a závažnosti ochorenia.