Myóm maternice - príčiny, príznaky a liečba
Asi 50 až 70 percent všetkých žien v plodnom veku nimi bude v priebehu života trpieť Myóm maternice. Fibroidy sú v tomto veku tiež najčastejšou príčinou hysterektómie.
Obsah
Čo je maternicový myóm?
Termín Myóm maternice, aj ako Nádor maternice znamená benígny nádor vo vrstve maternicového svalu. Myómy pozostávajú čiastočne z spojivového tkaniva a môžu dorásť až do veľkosti niekoľkých centimetrov. Postupom rastu môžu dokonca vyplniť celú maternicu, ako je to v tehotenstve.
Myóm maternice je nádor závislý od hormónov a jeho rast je stimulovaný estrogénom. Rast preto závisí od správneho fungovania vaječníkov, v ktorých sa produkujú pohlavné hormóny. To je dôvod, prečo sa maternicové myómy vyskytujú iba vtedy, keď je žena v plodnom veku a počas menopauzy zvyčajne pomaly ustupujú.
príčiny
Zdá sa, že existuje aj genetická predispozícia, pretože maternicové fibroidy sa vyskytujú častejšie v rodinách, v ktorých matka mala myómy. Je tiež známe, že vysoké hladiny estrogénu podporujú rast fibroidov a že sa objavujú hlavne počas plodného obdobia. Fibroidy sa neobjavujú pred pubertou a počas menopauzy znova ustupujú.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky a príznaky spôsobené fibroidom závisia do veľkej miery od jeho veľkosti a od toho, či je prítomný jeden alebo viac fibroidov. Môže sa vyskytnúť predĺžená menštruácia a intenzita krvácania väčšinou závisí od veľkosti a umiestnenia myómu. U niektorých žien môže zvýšené krvácanie spôsobiť anémiu.
Medzi ďalšie príznaky môže patriť tlak a nepríjemné pocity v bruchu, pretože myóm môže tlačiť na iné orgány. V močovom mechúre to môže viesť k zvýšenému nutkaniu na močenie alebo problémom s vyprázdňovaním močového mechúra. Keď myóm tlačí na konečník, zápcha sa podporuje. Časté sú aj sťažnosti pri pohlavnom styku.
Ženy s myómami, ktoré chcú mať deti, často nedokážu otehotnieť, pretože myóm môže zabrániť implantácii oplodneného vajíčka do maternice. Ak myómy rastú počas tehotenstva, môžu spôsobiť potrat, nepríjemné pocity v tehotenstve a predčasný pôrod.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vo väčšine prípadov sa maternicové myómy detegujú počas vyšetrenia panvy. Niekedy už anamnézový pohovor vyvoláva podozrenie. Po rozhovore nasleduje fyzikálne vyšetrenie a pri podozrení na myóm aj ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého možno myómy ľahko rozpoznať. Týmto spôsobom sa dá presne určiť aj veľkosť a umiestnenie.
Okrem toho je niekedy možné vykonať ďalšie testy, ako je magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT), najmä ak je potrebné myómy chirurgicky odstrániť. Na podrobnejšie vyšetrenie myómov, ktoré vyčnievajú do maternice, sa môže použiť hysteroskopia.
Ak prerastú do brucha, môže pomôcť laparoskopia. Vo väčšine prípadov to však nie je potrebné. Nie je ľahké odlíšiť benígne nádory maternice od malígnych. Vo väčšine prípadov je na to potrebné vyšetrenie tkaniva.
Komplikácie
Myóm maternice je zvyčajne neškodný a nespôsobuje žiadne ďalšie príznaky. Komplikácie môžu nastať, ak sa vyskytne takzvaný uterus myomatosus, to znamená, že stena maternice je popretkávaná početnými myómami. To zvyšuje riziko malígnej degenerácie, ktorá sa vyskytuje zriedka pri klasických myómoch maternice (menej ako jedno percento všetkých postihnutých).
Myóm maternice tiež podporuje infekcie močových ciest a občas spôsobuje bolesť pri močení. Ak myóm tlačí na močový mechúr alebo močovod, môže dôjsť k dysfunkcii. Napadnutie čriev a obličiek tiež predstavuje riziko citlivého narušenia činnosti orgánov. Pedunkulovaný suberómny myóm môže viesť k náhlemu otočeniu stonky, so silnými bolesťami a vážnymi komplikáciami, ktoré si vyžadujú rýchly chirurgický zákrok.
Z dlhodobého hľadiska môžu maternicové fibroidy spôsobovať problémy s plodnosťou. Ak dôjde k rastu počas tehotenstva, existuje riziko predčasného pôrodu. Od určitej veľkosti môžu fibroidy tiež spôsobiť pozičné anomálie u dieťaťa. Ak maternicový myóm leží priamo pod sliznicou maternice, môže to spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo alebo potrat.
S chirurgickým zákrokom alebo odstránením lieku sú spojené typické riziká. Operácia môže vždy viesť k infekciám a zraneniam. Lieková terapia je spojená s rizikom vedľajších účinkov a interakcií.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
S maternicovým myómom je dotknutá osoba zvyčajne vždy závislá od lekárskeho ošetrenia od lekára. Pretože sa táto choroba nemôže sama vyliečiť, je potrebné kontaktovať lekára hneď, ako sa objavia prvé príznaky a sťažnosti, aby nedošlo k ďalším komplikáciám. Včasná diagnóza má zvyčajne pozitívny vplyv na ďalší priebeh. Pokiaľ žena trpí výrazne predĺženou menštruáciou, je potrebné vyhľadať lekára pre maternicové fibroidy. To môže prísť aj veľmi nepravidelne, čo môže mať negatívny vplyv na psychiku.
Mnoho žien v dôsledku choroby trpí tiež anémiou. V mnohých prípadoch môže silná choroba brucha alebo bolesť pri pohlavnom styku tiež naznačovať ochorenie a mala by byť tiež vyhodnotená lekárom. Niektoré ženy naďalej pociťujú bolestivé močenie. Myóm maternice môže liečiť praktický lekár alebo gynekológ. Spravidla sa toto ochorenie dá dobre liečiť, aby nedošlo k ďalším komplikáciám alebo zníženiu strednej dĺžky života postihnutých.
Liečba a terapia
Ak nie sú žiadne príznaky, liečba myómom nie je absolútne nevyhnutná, ale kontrola by sa mala vykonávať približne každých šesť až dvanásť mesiacov. V prípade sťažností závisí terapia od rôznych faktorov, ako je vek ženy alebo otázka, či stále existuje túžba mať deti, alebo či je plánovanie rodiny úplné. Rozhodujúca je tiež veľkosť a umiestnenie myómu maternice.
Fibroidy sa dajú v zásade liečiť rôznymi metódami: chirurgicky, pomocou liekov alebo novšími metódami, ako je embolizácia alebo zameraný ultrazvuk. U mladších žien sa uprednostňujú opatrenia zadržujúce maternicu; u starších žien, ktoré ukončili plánované rodičovstvo, je najbežnejšou liečbou zvyčajne odstránenie maternice (hysterektómia).
Pri liečbe drogami sa na liečbu zvyčajne používajú progestíny, ktoré znižujú vlastnú produkciu estrogénu v tele a majú inhibovať rast myómov tak, že príznaky ustupujú. Ak je myóm veľmi malý a napriek tomu chcete mať deti, môžete tiež jednotlivé fibroidy odlupovať, a to buď malým brušným rezom, vaginálnym alebo laparoskopickým zákrokom.
Počas embolizácie sú krvné cievy uzavreté, čo v ideálnom prípade vedie k regresii myómu. Pri zameranom ultrazvuku sú lúče nasmerované na miesto, kde sa nachádza myóm. Hovorí sa, že myóm odumiera v dôsledku generovaného tepla. Tento zákrok je však stále nový, veľmi nákladný a často ho zdravotné poisťovne nepreplácajú.
Lieky nájdete tu
prevencia
U maternicového myómu nie je možná zmysluplná prevencia. Ženy vo fertilnom veku by mali navštevovať pravidelné kontroly, aby bolo možné myómy zistiť už v počiatočnom štádiu. Včasná liečba môže zabrániť horším príznakom nezistených fibroidov. Aj keď bola operácia vykonaná, neznamená to, že myómy sa už nemôžu vyskytnúť. Môžu rásť znova a znova, pretože sa nachádzajú vo svaloch maternice. Iba chirurgický zákrok môže zabrániť novému rastu.
Následná starostlivosť
Spravidla sa maternicové myómy neliečia, pretože sú zvyčajne malé a nespôsobujú nepríjemné pocity. Pravidelne a dôsledne sa však sleduje v rámci následnej starostlivosti. Postihnuté ženy majú obvykle chodiť na kontroly ku gynekológovi v intervaloch asi troch až šiestich mesiacov. O presných časových intervaloch rozhodne ošetrujúci lekár.
Vo výnimočných prípadoch sú potrebné kratšie alebo dlhšie intervaly medzi následnými vyšetreniami. Závisí to hlavne od akýchkoľvek predchádzajúcich gynekologických ochorení. V rámci týchto kontrol sa skúma, či myóm maternice rastie a či ovplyvňuje iné orgány. Na druhej strane je potrebné včas rozpoznať potenciálny vývoj malígneho nádoru.
Stáva sa to však iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Gynekológ zvyčajne vykoná palpačné vyšetrenie aj ultrazvukové vyšetrenie. Ostatné opatrenia, ako napríklad krvné testy, sa používajú zriedka. Po chirurgickom odstránení myómu maternice sú tiež potrebné prísne kontrolné vyšetrenia.
V prvých týždňoch po operácii sa používajú na nápravu akýchkoľvek ďalších príznakov operácie. Okrem toho v rámci štvrťročných alebo polročných kontrol u gynekológa môže dôjsť k vývoju nových maternicových fibroidov. Postup je podobný postupu, ktorý už bol opísaný.
Môžete to urobiť sami
Myómy maternice sa nemusia nevyhnutne liečiť. Ak sa vyskytnú klinické príznaky, je potrebné vyhľadať gynekológa. Osoby, ktoré sú ovplyvnené svojpomocnými opatreniami, môžu podporiť jednotlivé možnosti terapie.
V prípade liekovej terapie by sa mali brať predovšetkým lieky. Akékoľvek hormonálne ťažkosti by mali byť hlásené lekárovi. Postihnuté ženy by to tiež mali mať ľahké a venovať osobitnú pozornosť možným vedľajším účinkom a interakciám. Liečba drogami sa zvyčajne koná v rámci prípravy na operáciu. Po operácii je dôležité starať sa o seba. Prírodné bylinné lieky pomáhajú pri pretrvávajúcich bolestiach, ako sú čaje na zmiernenie bolesti s valeriánom alebo chladiace a hrejivé vankúšiky umiestnené na podbrušku.
Ak sa myómy ošetria zameraným ultrazvukom, nie sú potrebné žiadne ďalšie svojpomocné opatrenia. Najdôležitejšie je pozorovať fyzické príznaky. Po jednom až dvoch týždňoch je potrebné opäť vyhľadať gynekológa. Ak sa myóm podľa potreby zmenšil, ošetrenie je možné opakovať.
Všeobecné relaxačné opatrenia navyše pomáhajú znižovať stres z liečby a zlepšujú pohodu po liečbe. Informujte svojho lekára v prípade pretrvávajúceho medzimenštruačného krvácania alebo bolesti.