Myómy maternice odporúčané špecialistami na Gyneru na liečbu tohto problému
Myómy maternice: odporúčajú špecialisti Gynera na liečbu tohto zdravotného problému
Myómy maternice, benígny nádor, ktorý sa vyskytuje v oblasti maternice, sú častým zdravotným problémom žien, problémom, ktorý môže zabrániť nástupu tehotenstva a narodeniu zdravého dieťaťa. Našťastie pre tento typ nádoru existujú riešenia, ktoré vám predstavuje primárna gynekologička Ionela Anghelescu, sPeciv liečbe párovej neplodnosti a asistovanej ľudskej reprodukcie, ktorá je súčasťou tímu Gynera.
Čo sú to myómy
Fibroidy sú benígne nádory ženských pohlavných orgánov. Riziko malignity (transformácia na rakovinu) je veľmi nízke.
Myóm je možné zistiť pomocou ultrazvuku, ale aj bežná gynekologická konzultácia dokáže zistiť, či ide o veľký nádor alebo nie a kde sa nachádza. Preto palpáciou nádoru buď v stene maternice, alebo mimo nej, dokáže lekár zistiť typ myómu, jeho objem a polohu.
Fibroidy sa môžu vyvinúť úplne mimo maternicu (takzvané stopkové myómy), môžu sa vyvinúť v stene maternice (intramurálne fibroidy), môžu sa „vypuknúť“ mimo maternicu (subserózne fibroidy). Môžu sa tiež vyvinúť do maternicovej dutiny (submukózne fibroidy) .
Fibroidy, ktoré ovplyvňujú plodnosť a znižujú pravdepodobnosť implantácie, sú tie, ktoré sa vyvinú do dutiny maternice. Ak sú fibroidy úplne vyvinuté v dutine maternice, môžu pôsobiť ako vnútromaternicové teliesko, a tým znižujú pravdepodobnosť tehotenstva.
Príčiny myómov a kategórie ľudí s rizikom vzniku myómov
Maternica je tvorená svalom a vláknitým tkanivom, ktoré sa môže vyvíjať v nadmernom množstve. Fibroidy prakticky vyrastajú zo štruktúry maternice, z tohto nadmerného vláknitého tkaniva, a zväčšia sa na základe krvných ciev, ktoré ich kŕmia.
Mechanizmus myómov nie je známy, ale zdá sa, že sú bežnejšie u žien, ktoré majú vysoký krvný tlak alebo trpia ochorením štítnej žľazy. Sú tiež bežné u žien, ktorých matky, starí rodičia mali fibroidy a je v nich zahrnutá genetická zložka.
Aké príznaky môžu mať maternicové myómy?
Prvým pravidlom, ktoré treba brať do úvahy pri výbere správnej liečby, sú príznaky myómov. Inými slovami, aby mohol byť fibroid liečený, musí vyvolať príznaky.
Ak sa nachádza v stene maternice alebo mimo maternice a je objemný, môže myóm vytvárať kompresiu na močovom mechúre (pacient má príznaky ako časté močenie) alebo na črevných slučkách (príznaky ako nadúvanie, zápcha, tlak brucha). Veľmi veľké myómy môžu dokonca napodobňovať tehotenstvo.
Existuje tiež riziko, že sa niektoré fibroidy, napríklad pedikuly, môžu krútiť (krútiť okolo oblasti implantátu). Skrútením sa nekróza fibroidov preruší vaskularizácia a objavia sa silné bolesti brucha alebo dokonca infekčné komplikácie (horúčka, zimnica, zmenený celkový stav).
Ak sa jedná o myóm, ktorý sa vyvinie do maternicovej dutiny, existuje riziko veľmi silnej, bolestivej menštruácie so zrazeninami. A myómy, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri steny maternice, poskytujú bohatšiu menštruáciu a medzimenštruačné krvácanie.
Ako liečiť maternicové myómy
Možnosti liečby sa líšia v závislosti od veľkosti a umiestnenia maternicových fibroidov. Chirurgický zákrok na odstránenie fibroidov môže pozostávať z laparoskopie - zameranej na fibroidy v stene maternice a tých, ktoré sa vyvinuli úplne mimo maternicu - alebo hysteroskopie pre fibroidy nachádzajúce sa v dutine maternice. Laparoskopia využíva nástroje, ktoré prenikajú cez brušnú stenu do brušnej dutiny. Hysteroskopia spočíva v tom, že sa vstupuje do maternicovej dutiny cez vagínu a potom cez cervikálny kanál.
Okrem chirurgického odstránenia maternicových fibroidov existuje aj možnosť liečby liekom, ako aj inštalácia vnútromaternicových teliesok (IUD) s pomalým uvoľňovaním progesterónu.
Embolizácia maternice (prerušenie vaskularizácie myómu) je operácia vykonaná pod rádiologickou kontrolou, ktorá zaisťuje zmenšenie veľkosti fibroidov asi o 2/3 pôvodnej veľkosti
Aké sú šance na tehotenstvo prirodzene po iNDEPmapovanie fibrómu
V prípade laparoskopie, ktorá odstráni pedikulárny myóm úplne vyvinutý mimo maternicu, môže žena okamžite otehotnieť. Ale ak bol myóm objemný a umiestnený v stene maternice a po excízii nasledovalo šitie maternice, musí žena tehotenstvo odložiť o 6 mesiacov, aby sa maternica úplne zahojila. V opačnom prípade existuje riziko prasknutia maternice v tehotenstve, pretože veľkosť maternice rastie.
Ak pacientke odstránili myóm, ktorý sa úplne vyvinul vo vnútri dutiny maternice, bude môcť otehotnieť v nasledujúcom mesiaci. Riziko vyrezania myómu pomocou hysteroskopie je výskyt adhézií maternice, ktorý zabráni implantácii a rozvoju tehotenstva. Výstražný signál o výskyte vnútromaternicových adhézií môže predstavovať menštruáciu zníženú kvantitatívne a ako počet dní v porovnaní s menštruáciou pred operáciou.
Pacientky s anamnézou odstránenia maternicových fibroidov by mali byť pravidelne sledované, pretože existuje riziko nových fibroidov.
Odporúčania pre ženy, ktoré majú myómy a chcú ich získať úlohacez IVF
Malé fibroidy, ktoré neprichádzajú do styku s dutinou maternice a nevyvolávajú príznaky (krvácanie, nadúvanie, stláčanie na susedných orgánoch), si nevyžadujú chirurgický zákrok na odstránenie. Pacientka sa môže pokúsiť otehotnieť.
Aj objemné fibroidy, 4-5 centimetrov, je možné ponechať na mieste, ak neovplyvňujú dutinu maternice, a preto neovplyvňujú implantáciu tehotenstva. Bude však zvýšené riziko, že myóm počas tehotenstva zväčší svoj objem, spôsobí krvácanie, devaskularizuje sa alebo bude trpieť infekčnými komplikáciami. Ak si chce pacientka odobrať myóm pred otehotnením, bude sa musieť tehotenstvo odložiť o ďalších asi 6 mesiacov.
Embolizácia maternice: výhody a nevýhody
Embolizácia maternice je intervenčná rádiologická technika, ktorá prerušuje vaskularizáciu myómu. Spočíva v zavedení zvláštnych častíc, na úrovni cievy, ktorá „napája“ myóm, a tým je prerušený prísun krvi. Postupne myóm zmenší svoj objem, za rok môže dosiahnuť 30% pôvodného objemu, zriedka úplne zmizne.
Embolizáciu uprednostňujú pacienti, ktorí sa chcú vyhnúť operácii a ktorí už nechcú deti. Existuje riziko, že embolizácia ovplyvní aj vaskularizáciu endometria, najmä vo fibroidoch vyvinutých smerom k dutine maternice (submukózne fibroidy). Endometrium bude atrofické, tenké s malou pravdepodobnosťou implantácie tehotenstva.