Myslím si, že sme jediná lekáreň v krajine, kde je recept validovaný
V kancelárii pani Farmovej. Starostka Adelina Platon, hlavná farmaceutka v urgentnej klinickej nemocnici „Bagdasar-Arseni“ v Bukurešti, má „čestný kútik“, kde sú vystavené diplomy obyvateľov. „V tejto nemocnici sme našli otvorený priestor na implementáciu systému, v ktorom lekárnik viac ako počíta krabice v sklade a píše faktúry. Preto si myslím, že mám veľa obyvateľov, pretože chodíme s nimi na oddelenia a sledujeme pacientov a lieky s nami konzultujú lekári. ““.
Hovoríme aj o farme. Starostka Adelina Platon o svojich profesionálnych skúsenostiach v Španielsku, kde žila 13 rokov, a o osvedčených postupoch, ktoré dokázala zaviesť po návrate do Rumunska ako popredná lekárnička.
absolvoval farmáciu na UMF "Carol Davila" v Bukurešti, 1984
titul schválený v Španielsku, 2004
Doktorand z farmakológie, 1993
majiteľ a hlavný farmaceut lekárne A.M. ADONISFARM SRL, Bukurešť, 1994-2002
hlavný poradca, Farmaceutická služba, Národný dom zdravotného poistenia, 2001-2002
farmaceut koordinátor magisterských štúdií, Atención Farmacéutica
v komunitnej lekárni “, Univerzita vo Valencii, 2005-2007
Hlavný farmaceut, lekáreň pohotovostnej klinickej nemocnice „Bagdasar-Arseni“ v Bukurešti, od roku 2015 do súčasnosti
Farmacist.ro: Kedy a ako ste prišli k praxi v Španielsku?
Adelina Platon: V roku 2002 som odišiel do Španielska, po predaji lekárne, ktorú som mal v Bukurešti. Slová mojej dcéry: „Mami, ty si márna múdra, ak nie si múdry obchodník“.
Koľko rokov ste mali v lekárni v Bukurešti?
Od roku 1994 do roku 2002. Teda osem rokov. Pred odchodom do Španielska som daroval lekáreň reťazcu Dona, potom som rok pracoval ako poradca v Národnom dome zdravotného poistenia a potom som odišiel do Španielska, kde som zostal v rokoch 2002 až 2014. Po chvíli som bol ekvivalentné štúdium a potom som v roku 2005 začal pracovať na Farmaceutickej fakulte vo Valencii, koordinátor magisterských štúdií, klinická farmácia. Spoločnosť Atencion pharmaceuticals označuje Španielov za klinickú lekáreň praktizovanú v komunálnej lekárni.
Po týchto dvoch rokoch som začal pracovať vo farmácii, aby som zistil, aké je to pracovať v španielskej lekárni.
Aké sú hlavné rozdiely medzi farmaceutickým systémom v Španielsku a rumunskom systéme?
V Španielsku je iba jeden farmaceut - vlastník a jeden farmaceut má iba jednu lekáreň. Bod. Neexistujú žiadne reťazce lekární. Chceš viac? Svoje deti môžete požiadať o lekárnika.
V komunálnej lekárni je tiež cena liekov v celom Španielsku jedinečná. V nemocničnej lekárni naopak ceny určuje ministerstvo. Elektronické aukcie boli zavedené až minulý rok a uzatvárajú zmluvy s výrobcom, nie s dodávateľom, pretože v Španielsku je päť dodávateľov po celej krajine, ktorá má 40 miliónov obyvateľov a takmer dvojnásobnú plochu ako Rumunsko.
Každý rok som dostal za poplatok katalóg od farmaceutickej fakulty s CPR a cenami všetkých liekov. Cena tam bola jasne napísaná. 12 eur, ktoré napísal, s 12 eurami ste liek podali. Jednoduché. Nie je to ako v Rumunsku, vedieť stanoviť sedemtisíc cien a ísť za chudobnými pacientmi z lekárne do lekárne nájsť liek s lacnejším leu.
Prečo ste sa v roku 2015, po 12 rokoch práce v Španielsku, vrátili do Rumunska?
Keď začala hospodárska kríza, presťahoval som sa do Barcelony, ale do roku 2012 bola situácia stabilná. Potom sa recepty začali vybavovať veľmi neskoro, po 3 - 6 mesiacoch, a preto sme tiež neboli platení včas. Preto som sa rozhodol vrátiť do Rumunska. Najprv som súťažil v nemocnici „Sfântu Ioan“ a potom som v roku 2015 súťažil tu, v pohotovostnej nemocnici „Bagdasar-Arseni“, kde pracujem dodnes.
V Španielsku je College of Pharmacists právnickým fórom a fórom, ktoré ustanovuje predpisy. Nie je tu žiadna poisťovňa, iba vysoká škola a ministerstvo.
Z profesionálneho hľadiska však bolo Španielsko mojím najlepším obdobím, pretože mi bolo umožnené organizovať sa tak, ako som chcel, a ponúkať rady pacientom v komunálnej lekárni. Založil som samostatné miesto, pretože uprostred lekárne sa s pacientom nemôžete porozprávať. Takto bol od začiatku poskytovaný, v skutočnosti priestor na poskytovanie konzultácií, kde sa s pacientom rozprávate, zisťujete jeho krvný tlak, hladinu cukru v krvi atď. Väčšinou som sa poradil po skončení programu, pretože som bol jediný službukonajúci lekárnik a bol som aj náhradný lekárnik. V Španielsku sú tieto stupne: náhradný farmaceut - ktorý vždy nahrádza majiteľa lekárne, zástupcu farmaceuta a jednoduchého farmaceuta.
Ako dosiahnuť vysledovateľnosť liekov v Španielsku?
Je to úplne iný štýl drogovej bezpečnosti. Tento systém som predstavil na niekoľkých konferenciách, odkedy som sa vrátil do krajiny, ale hovorím sám, pretože nikto nemá záujem na zavedení takého štýlu bezpečnosti. To, čo sa teraz robí so serializáciou liekov na európskej úrovni, je dažďová voda.
V Španielsku má každý liek kód, ktorý je prerušený pri podaní lieku pacientovi a bez tohto kupónu nemôžete predať škatuľku od lieku. Na kupóne s čiarovým kódom je tiež vpísaný kruh. Ak je kruh napoly čierny, znamená to, že je psychotropný. Ak je úplne čierna, potom je úžasná.
Keď pacient prišiel s elektronickým receptom vytlačeným vo formáte A4 vrátane čiarového kódu, skenoval som recept a na mojom počítači sa objavila celá história pacienta so všetkými liekmi. Potom som z krabičky s liekom vystrihla čiarový kód a nalepila ho na nový hárok A4. Krabička od liekov, ktorá nemala tento kupón, bola nulová, nemali ste s ňou nič spoločné, už ste ju nemohli predať.
Pri skenovaní kódu som tiež videl celú drogu. Od výrobcu, dodávateľa a až odo mňa, lekárnika. Keby som teda dostal 500 škatúľ, nemohol by som vydať 2 000 receptov s omeprazolom. To znamená vysledovateľnosť. A Španieli tento systém implementovali od roku 2007.
Aké osvedčené postupy, ktoré ste sa naučili v Španielsku, ste mohli uplatniť v Rumunsku?
Iba tu, v nemocnici „Bagdasar-Arseni“, som našiel otvor na vylepšenie vecí a mohol som implementovať systém, v ktorom lekárnik robí viac, ako počíta boxy v sklade a píše faktúry. Preto mám veľa obyvateľov, pretože s nimi chodíme na oddelenia, sledujeme pacientov, lekári nás konzultujú ohľadom liekov atď.
A robíme ich dobrovoľne a nútime sa (smiech). Myslím si, že sme jediná lekáreň v krajine, ktorá implementovala do počítačového systému validáciu predpisu klinickým lekárnikom. Kontrolujeme, či nedochádza k prekročeniu dávok, či k chybám pri predpisovaní. Ak ich identifikujeme, kontaktujeme lekára a povieme mu: „Nerozčuľuj sa, vidíš, že si prekročil dávku algocalmínu. Maximálne je 5 g denne. Predpísal si 10. Čo režeme, algocalmín alebo algifén? “.
A ako reagujú lekári? Aké otvorené sú pre spoluprácu špecializovaného lekára - klinického farmaceuta?
Nie sú žiadne problémy. Zvykli si na tento štýl práce, ale znova spomínam, že tu, v Pohotovostnej klinickej nemocnici „Bagdasar-Arseni“, som dokonca našiel otvor od vedenia a mohol som takýto systém implementovať.
A lieky v lekárni máte usporiadané podľa akcie, nie v abecednom poradí.
Áno, drogy organizujem po akciách už celé desaťročia, ešte predtým, ako sa koncept klinickej farmácie stal populárnym.
V jednom okamihu prišla kontrola a skrížili sa. „Ako je to možné, madam?“ Musia byť usporiadané v abecednom poradí “, povedal mi inšpektor. Máme ich však jasne usporiadané do akcií: protizápalové, antiagregačné, inhibítory protónovej pumpy atď. Tu sa naučíte farmakológiu, ak ste sa neučili v škole.
V Španielsku mali príslovie: lekárnik musí vyjsť zozadu - z kancelárie, z laboratória - a stáť vpredu, v lekárni, s pacientom. To je budúcnosť farmácie. V Španielsku lekárnik poskytoval výživové poradenstvo, stravu na chudnutie, pacientov sledovali atď. Pre nich sa otvorená klinická lekáreň začala realizovať v roku 2003. Pred niekoľkými rokmi prišla Linda Strand do Španielska a povedala: „Ááá, bude ťažké implementovať tu princípy klinickej farmácie.“ Prišlo to za 4-5 rokov a Španieli už začali s implementáciou vo veľkých mestách.
Ale u nás, v Rumunsku, ešte pred 100 rokmi, lekárnik pacientovi poradil.
Áno! Keď som mal v Bukurešti lekáreň v 90. rokoch, sedel som a rozprával sa s pacientmi. Vysvetlil som im, namiesto predaja.
Napríklad rodičia prišli do lekárne s deťmi, ktoré kašľali a pýtali si antibiotiká. „Ale kašľaj, daj nám Keflex.“ Vysvetlil som im, že nejde o liek proti kašľu, ale o antibiotikum. Sedel som a vysvetľoval svojej matke a po pol hodine mi povedala: „Počujte, madam, stratili ste so mnou pol hodinu a nepredali ste mi Keflex, ktorý stojí 100 lei. Vedz, že idem do inej lekárne a kúpim. Nie ste predajca. “ A naozaj ju udrel. Nie som predajca, som lekárnik. A ak chcel zničiť svoje dieťa, je to ich problém, ale liek som im nedal.
Lieky sa nepredávajú, za ne dostanete INDIKÁCIU. To som sa naučil na vysokej škole: medicína nie je tovar. Liek je špeciálny produkt, preto sa uvoľňuje, čo znamená, že spolu s liekom dáte pacientovi všetky potrebné rady.
V Španielsku, keď som koordinoval magisterské štúdium, opravil som knihy, ktorých učivo napísali absolventi lekární, ale ktorí pracovali v oblasti predaja, a všade písal „zákazníci“. V triedach som strihal všade a namiesto „klient“ som napísal „trpezlivý“.
Z tohto pohľadu si myslíte, že klinická farmácia je špecializácia, ktorá by mohla zachrániť a uchovať postavenie farmaceuta? Špecialista, nie predajca?
Iba v nemocnici, kde je dohoda. Ale klinická lekáreň sa dá veľmi dobre uplatniť v otvorenom okruhu, ale kto by to mal robiť? V kontexte, v ktorom má lekárnik cieľ predať liek X alebo Y, a nezostáva mu čas na konzultácie, ani žiadna lekáreň v Rumunsku nemá vyhradené miesto na rozhovor s pacientom.?