Mýty o bariatrickej chirurgii Dr

VEĽKOSŤ PREVÁDZKOVANÝCH ĽUDÍ BOL ZNOVU TUČNÝ

Pravda je, že asi 50% operovaných pacientov môže získať späť, 2 roky po operácii, malé percento hmotnosti (asi 5% z nich). Dlhodobé štúdie však ukazujú, že väčšina bariatrických pacientov si dokáže úspešne udržať svoju dlhodobú váhu.

„Úspešnosť“ bariatrických intervencií je ľubovoľný pojem, ktorý sa definuje ako strata najmenej 50% nadváhy.

Úspešnosť operácie je často ovplyvnená pacientom prostredníctvom lepšieho vnímania kvality života. V týchto prípadoch môže byť chudnutie väčšie alebo menšie ako táto ľubovoľne definovaná „hranica“.

Toto masívne chudnutie spôsobené chirurgickým zákrokom je v ostrom kontraste so skúsenosťami pacientov, ktorí sa predtým pri chudnutí uchýlili k nechirurgickým metódam.

PRAVDEPODOBNOSŤ POSTOPERATÍVNEJ SMRTI je VYŠŠIA AKO SMRŤ OBECNOSTI Z DÔVODU

Štúdie zahŕňajúce cca. 60 000 prípadov Americkej asociácie metabolickej a bariatrickej chirurgie (ASMBS) ukazuje riziko úmrtia počas prvých 30 dní po operácii 0,13%, tj. Asi 1 prípad na 1 000 pacientov.

Toto percento je podstatne nižšie ako percento určené väčšinou chirurgických zákrokov, ako je cholecystektómia alebo náhrada bedrového kĺbu. Takže napriek neistému zdravotnému stavu pred bariatrickou operáciou je pravdepodobnosť pooperačnej smrti extrémne nízka.

mýty

Štúdie vykonané vo veľkých skupinách ukazujú, že riziko úmrtia (z akýchkoľvek dôvodov) pacientov, ktorí sa podrobili bariatrickému chirurgickému zákroku, je podstatne nižšie ako riziko pacientov s ťažkou obezitou, u ktorých sa bariatrický zákrok neuskutočnil. Výsledky v skutočnosti ukazujú pokles úmrtnosti o 89%, ako aj výrazné zníženie úmrtnosti spôsobenej konkrétnymi chorobami. Napríklad úmrtnosť na rakovinu je znížená o 60% u bariatrických pacientov. Úmrtnosť na cukrovku sa znižuje o viac ako 90% a srdcová úmrtnosť o viac ako 50%.

Ak teda vyvážime pooperačnú úmrtnosť s výhodami bariatrických intervencií, nepochybne sa prikláňa v prospech chirurgického zákroku.

Je však dôležité, rovnako ako v prípade iných veľkých chirurgických zákrokov, aby rozhodnutie o absolvovaní bariatrickej operácie bolo prediskutované s chirurgom, rodinnými príslušníkmi a blízkymi.

BARIATRICKÁ CHIRURGIA JE „KRÁTKA ULICA“

NA CHUDNUTIE ALEBO ÚDRŽBU VÁŠHO VLASTU BY MALI ĽUDIA SO ZÁVAŽNOU OBEZITOU UDRŽAŤ IBA DIÉTU A CVIČENIE

pravda:

Ľudia s ťažkou obezitou majú dlhodobú odolnosť voči chudnutiu prostredníctvom stravovania a športu. Americký národný inštitút odborníkov na zdravie uznáva, že dlhodobé chudnutie alebo schopnosť ťažko obéznych ľudí udržať si chudnutie je takmer nemožné pomocou iných metód ako metabolická a bariatrická chirurgia. Intervencie proti obezite sú účinné pri udržiavaní dlhodobého chudnutia na jednej strane, pretože odstraňujú určité utrpenie spôsobené dlhými diétami, ktoré sú zodpovedné za rýchle zvýšenie hmotnosti bezprostredne po strave.

Počas diét je spotreba energie (množstvo kalórií spálených telom) nízka.

Taktiež klesá základný metabolizmus (spotreba energie nevyhnutná pre životne dôležité činnosti pre ľudský organizmus), čo vedie k zmenám vo veľkosti a štruktúre tela (množstvo slabého a slabého tkaniva). Reguláciu chuti do jedla súčasne ovplyvňuje strava, ktorá zvyšuje pocit hladu a túžbu jesť. Existujú teda významné biologické rozdiely medzi človekom, ktorý schudol prostredníctvom diéty, a osobou rovnakej veľkosti, ktorá nikdy diétu nedrží.

Napríklad človek, ktorý stratil stravou 150 kg na 120 kg, spáli menej kalórií ako človek, ktorý má 120 kg, ale nikdy nedržal diétu. To znamená, že na udržanie svojej stratenej hmotnosti budú musieť ľudia, ktorí držali diétu, prijímať menej kalórií ako tí, ktorí majú rovnakú váhu, ale nikdy nedržali diétu.

Na rozdiel od diéty, chudnutie v dôsledku bariatrickej chirurgie neznižuje spotrebu energie alebo množstvo spálených kalórií je vyššie ako množstvo spôsobené zmenami veľkosti a zloženia. Niektoré štúdie dokonca ukazujú zvýšenie spotreby energie. Niektoré bariatrické procesy navyše na rozdiel od stravy spôsobujú biologické zmeny, ktoré znižujú príjem energie (z potravy, nápojov), čo je zníženie, ktoré sa dosahuje anatomickými zmenami v žalúdku alebo črevách, ktoré obmedzujú konzumáciu potravy alebo znižujú absorpciu živín.

Bariatrické operácie tiež spôsobujú zmeny v sekrécii črevných hormónov znížením grelínu (hormónu hladu) a zvýšenia leptínu (hormónu sýtosti), čo vedie k zníženiu hladu a chuti do jedla.

Týmito mechanizmami teda bariatrická a metabolická chirurgia, na rozdiel od diét, vedie k dlhodobému úbytku hmotnosti.

MNOHO BARIATRICKÝCH PACIENTOV sa PO OPERÁCII STALO ALKOHOLICKÝM

Väčšina (ale nie všetci) tých, ktorí konzumujú alkohol po operácii, mala v predoperačnom období problémy s alkoholom. Citlivosť na alkohol sa zvyšuje po operácii (najmä u pacientov, ktorí konzumujú alkohol pri rýchlom chudnutí), aby sa účinky alkoholu dostavili rýchlejšie a po menšom množstve alkoholu v porovnaní s predoperačným obdobím.

Štúdie tiež ukazujú, že v prípade určitých bariatrických zásahov (napr. žalúdočný rukáv a žalúdočný bypass), pitie alkoholu výrazne zvyšuje hladinu alkoholu v krvi v porovnaní s predoperačným obdobím alebo u ľudí, ktorí nepodstúpili bariatrický zákrok.

Z týchto dôvodov sú bariatrickí pacienti varovaní, aby zvážili určité preventívne opatrenia týkajúce sa konzumácie alkoholu:

  • vyhnúť sa konzumácii alkoholu v období rýchleho chudnutia
  • aj malé množstvo alkoholu môže spôsobiť intoxikáciu etanolom
  • vyhnúť sa vedeniu vozidla alebo manévrovaniu s veľkým zariadením po požití alkoholu
  • vyhľadať špecializovanú pomoc, ak sa z alkoholu stane problém

OBCHODNÁ CHIRURGIA ZVYŠUJE MNOŽSTVO VEREJNOSTI

Ľudia, ktorí trpia ťažkou obezitou a ktorí sa uchýlia k bariatrickej chirurgii, s najväčšou pravdepodobnosťou trpia depresiami alebo úzkosťami a majú nízke sebavedomie a celkovú nižšiu kvalitu života, ako je obvyklé.

Bariatrická chirurgia vedie u väčšiny pacientov k výraznému zvýšeniu duševnej pohody. Existuje však niekoľko pacientov s nediagnostikovanými predoperačnými psychickými poruchami, ako aj pacienti, ktorých stres je komplexný, preto sa po bariatrických intervenciách uchýlia k samovražde.

Dve veľké dávkové štúdie zistili malé, ale významné zvýšenie počtu samovrážd po operácii. Komplexné bariatrické programy preto vyžadujú predoperačné psychologické hodnotenie, ako aj prítomnosť behaviorálnych terapeutov po operácii.

Obezita je závislá, obdobná závislosti od drog alebo závislosti na alkohole

Aj keď existuje veľmi malé percento obéznych ľudí, ktorí majú poruchy stravovania, ako je napríklad nutkavé stravovanie, ktoré vedie k nadmernému príjmu potravy (kalórií), u väčšiny obéznych pacientov ide o komplexné ochorenie spôsobené viac veľa faktorov.

Pri liečbe závislosti, napríklad drog alebo alkoholu, je jedným z prvých krokov zdržanie sa drog alebo alkoholu. Tento prístup nefunguje v prípade obezity, pretože musíme jesť, aby sme prežili. Okrem toho môže existovať niekoľko problémov, ktoré ovplyvňujú hmotnosť, napríklad psychologické.

K prírastku hmotnosti dochádza, keď dôjde k energetickej nerovnováhe, tj. Keď je množstvo spotrebovanej potravy (energie) väčšie ako počet kalórií spálených (energia vynaložených) telom potrebných na výkon biologických funkcií, každodenných činností a športu. Energetická nerovnováha môže nastať pri prejedaní alebo nedostatku aktivity a cvičenia.

Existujú však situácie, ktoré môžu ovplyvniť energetickú rovnováhu a/alebo metabolizmus tukov, ktoré nezahŕňajú nadmernú konzumáciu potravy alebo sedavé správanie:

  • Chronická nespavosť
  • Spotreba potravín, ktoré bez ohľadu na kalorický obsah spôsobujú metabolické alebo hormonálne zmeny, ktoré zvyšujú množstvo telesného tuku (cukor, vysoko fruktózový sirup, „trans“ tuky, spracované mäso a obilniny)
  • Nízky príjem potravín bojujúcich proti tukom (ovocie, zelenina, orechy, semená, kvalitné bielkoviny)
  • Stres a psychologické problémy
  • Niektoré lieky
  • znečistenie

Obezita tiež „láka“ obezitu, čo je jeden z dôvodov, prečo sa považuje za progresívne ochorenie. Prírastok hmotnosti povedie k určitým hormonálnym, metabolickým a molekulárnym zmenám, ktoré vedú k zvýšeniu hromadenia tuku.

Takéto zmeny vedú k zníženiu využitia tuku v tele, zvýšeniu premeny cukru na tuk, ako aj k zvýšeniu schopnosti tela ukladať tuk, a to zväčšením veľkosti buniek a znížením odbúravania tukov. Takéto poruchy metabolizmu tukov vedú k rýchlemu ukladaniu kalórií vo forme tuku.

Obezita navyše ovplyvňuje chuť do jedla a pocit hladu v zmysle zvýšenia príjmu potravy pri každom jedle a túžby jesť častejšie.