Na čele má varovný signál HIV. SpringerLink
Šupinatá seboroická pokožka sa mení na tvári.
_ 55-ročný podnikateľ sa nám predstavuje v ambulancii po tom, čo sa mesiace sťažoval na nechutenstvo, nechuť do úst a zníženú výkonnosť. Schudol tiež 4 kg. Tieto všeobecné príznaky ho priviedli k rodinnému lekárovi, u ktorého spočiatku neboli zistené patologické nálezy. Došlo však k šupinatej zmene pokožky na čele a oblasti očí, ktorá z. Niekedy to bolo vzrušujúce a svrbiace. Pacient bol preto odoslaný k dermatológovi.
Tam bola rozpoznaná „výstražná lampa“ a bola pridaná anamnéza: Ukázalo sa, že pacient patril do rizikovej skupiny mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM). V posledných rokoch mal niekoľko kontaktov s neznámymi partnermi, a to aj bez ochrany. Pred desiatimi rokmi urológ liečil kvapavku. Herpes zoster sa vyvinul pred štyrmi rokmi a bol liečený praktickým lekárom a vyliečil sa bez neuralgie.
Seboroická dermatitída viedla k testu HIV, ktorý bol pozitívny v teste závislosti (EIA) aj v potvrdzovacom teste. Počet pomocných buniek bol 127/μl a vírusová záťaž HIV bola 85 000/ml. Bol to jeden z mnohých prípadov neskorej infekcie HIV. Predchádzajúce varovné príznaky, tu kvapavka a herpes zoster, bohužiaľ neviedli k testu na HIV.
Antiretrovírusová liečba kombinovaným prípravkom s elvitegravirom, kobicistatom, emtricitabínom a tenofovirom (Genvoya®) vo forme jednej tablety užívanej jedenkrát denne viedla k dosiahnutiu terapeutického cieľa nedetekovateľnej vírusovej záťaže do troch mesiacov. Imunitný systém sa však ešte úplne nezotavil ani po 12 mesiacoch liečby, počet pomocných buniek sa ustálil na hodnote 220/μl (normálne:> 400).
Seboroická dermatitída sa na druhej strane rýchlo vyliečila lokálnou antimykotickou liečbou ketokonazolom. Medzi ich príčiny patria poruchy kožnej flóry (prevaha plesní), zmeny v produkcii kožného mazu, lokálne imunologické poruchy a patologická kožná flóra. Zmena miestneho prostredia podporuje rast kvasiniek Malassezia furfur. Pokročilá infekcia HIV nie je jedinou situáciou, v ktorej sa tento ekzém vyskytuje, ale tu je zjavne nadmerne zastúpený.
Ďalšie vizuálne diagnózy kože a slizníc, ktoré by každý lekár mal vedieť ako možné varovné príznaky HIV, sú drozd, chlpatá leukoplakia, Kaposiho sarkóm a herpes zoster.
Informácie o autorovi
Pridruženia
Sekcia klinickej infektológie, Lekárska klinika a poliklinika IV, Klinika Mníchovskej univerzity, Mníchov, Nemecko
Prof. Dr. med. Johannes R. Bogner
Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar
zodpovedajúci Autor
Korešpondencia s prof. Dr. med. Johannes R. Bogner.