Na čo je slepé črevo dobré - alebo jednoducho? vzdialené spektrum vedy
Anatómia: Na čo je slepé črevo dobré - alebo môže jednoducho zmiznúť?
Po mnoho desaťročí chirurgovia radi demonštrovali svoje zručnosti v oblasti „apendicitídy“ - jednoduchej operácie, vymante sa z nej a to je dobré: Nekomplikovaná operácia pohotovo a ľahko pomohla nespočetným pacientom s apendicitídou, zápalom prílohy. A pretože sa tento prívesok - nenápadný prívesok dlhý sotva desať centimetrov - zapálil pomerne často a neplnil zjavnú funkciu, bol na istý čas preventívne odstránený, ak ste na to mali čas pri operácii brucha nájdené. Aj dnes stále platí: „Lepšie je prevádzkovať raz príliš veľa ako raz príliš málo.“ Lekári už dávno dokázali endoskopom vykonávať rutinné a minimálne invazívne chirurgické zákroky.
Už v 19. storočí považovali zdravotnícki pracovníci slepé črevo za relikviu, ktorá sa stala nefunkčnou v priebehu vývoja človeka. A navyše nebezpečný: Komparatívny anatóm Robert Wiedersheim v roku 1902 vo svojej práci „Štruktúra človeka ako svedectvo svojej minulosti“ na tému prílohy uviedol, že sa „nemohol vyhnúť náhode rudimentárnych orgánov a tých, ktoré nimi pri tejto príležitosti opäť vznikli. vyvolaná tendencia označovať choroby “. Pre novú nemčinu je príloha nadbytočná a škodlivá, pretože je zraniteľná. Von s tým!
A skutočne: Mnoho ľudí žije dlho, dobre a bez komplikácií po rutinnej operácii slepého čreva bez prídavkov. Je teda slepé črevo skutočne nadbytočné? A prečo potom len nezmizol úplne v priebehu evolúcie?
Lymfatické laboratórium na slepom čreve
Prinajmenšom pre imunitný systém a vývoj nenarodeného dieťaťa zrejme hrá úlohu slepé črevo: Aj v embryu, ktoré je staré iba pár týždňov, žľazové bunky migrujú do sliznice slepého čreva a začnú produkovať rôzne amíny a peptidové signály - zjavne organizačný proces počas rastu dieťaťa, popisuje fyziologička Loren Martin z Oklahoma State University. V tkanive steny slepého čreva, najmä však u detí a dospievajúcich, ale aj u dospelých, je veľa lymfatických buniek, ktoré menia slepé črevo v akýsi „črevný mandlí“, obdobne ako hromadenie lymfatických uzlín v oblasti krku známe ako mandle, ktoré v prípade zápalu robí sa dá tiež celkom ľahko operovať.
Odpoveď v skratke:
- Slepé črevo - alebo slepé črevo - nie je nevyhnutné na prežitie: Mnoho ľudí po operácii slepého čreva bez neho nemá problémy.
- Možno však preberá ďalšie funkcie pre obranyschopnosť tela, ktoré prichádzajú do úvahy iba za určitých podmienok. To sa však pravdepodobne dá kompenzovať inými obrannými prostriedkami.
- U malých detí však môže hrať úlohu pri dozrievaní imunitného systému.
Ak takéto uzliny lymfatických ciev zlyhajú, môže to za určitých okolností narušiť obranyschopnosť tela - aj keď vo väčšine prípadov a situácií zostáva úplne bez následkov. Koniec koncov, v prvých niekoľkých rokoch života v „pomocnom lymfatickom orgáne“ dozrieva veľa B-lymfocytov a vytvárajú sa protilátky IgA. Okrem toho sa tvoria lymfokíny, teda látky, ktoré menia obranyschopnosť tela alebo ich smerujú k svojmu cieľu.
Ale aj u dospelých slepé črevo pravdepodobne funguje ako predná línia medzi imunitným systémom a rôznymi patogénmi so svojimi antigénmi, ktoré kolujú v čreve. Slepé črevo hrá podobnú úlohu ako takzvané Peyerove plaky tenkého čreva, teda tie lymfatické zhluky buniek, ktoré fungujú ako obranné miesto a kontrolný bod pre špeciálne získaný imunitný systém: Niektoré špeciálne bunky, takzvané M bunky, zachytávajú antigény z čreva a vedú ich. cez svoje bunkové telo a preniesť ich na bunky prezentujúce antigén, ktoré ich potom oznámia zvyšku tela. Ak slepé črevo zlyhá, táto úloha bude určite kompenzovaná Peyerovými plakmi v tenkom čreve - podpora imunity je sotva jedinečnou vlastnosťou slepého čreva.
Zásobník črevnej flóry a sklad náhradných dielov?
Pred niekoľkými rokmi mali vedci z USA iný nápad: Mali podozrenie, že údajne nadbytočné slepé črevo má funkciu rezervoáru a ústupu pre prirodzene zdravú črevnú flóru. Toto by malo byť obzvlášť dôležité po ťažkých črevných ochoreniach a hnačkových ochoreniach, pri ktorých sa organizmus snaží zbaviť cudzích mikroorganizmov a votrelcov všeobecným vyprázdňovaním. Potom sa však musí prirodzená populácia presídliť do čreva - čo podľa teórie môže fungovať najlepšie z prílohy, ktorá sa predtým nevyprázdnila. V skutočnosti sa po chirurgickom odstránení slepého čreva črevná flóra znovu vytvára pomalšie. Najmä v bohatších priemyselných krajinách si to však ťažko všimneme a málokedy nastane problém, pretože tu všeobecne lepšia hygiena spôsobila, že skutočne nebezpečné črevné infekcie boli zriedkavé.
Celkovo môže mať príloha stále určité úlohy; Zdá sa, že takmer všetko - najmä po detstve - je kompenzované inými orgánmi alebo nie je rozhodujúce.
Z chirurgického hľadiska existoval ďalší dôvod proti rutinnej apendektómii, pamätá si Martin: Minimálne na konci 80. rokov chirurgovia postupne prestali odstraňovať slepé črevo po tom, čo ho francúzsky lekár Paul Mitrofanoff predstavil ako možnú náhradnú časť tela . Ako „Mitrofanoffova stómia“ sa chirurgicky premiestnený prívesok mohol po odstránení močového mechúra použiť na iné účely, aby sa z náhradného močového mechúra vytvorila uzatvárateľná močová drenážna trubica. Chirurgovia zo všetkých ľudí pracovali na tom, aby si odniesli trochu nadbytočného slepého čreva.