Na čo sa používajú lieky na chudnutie
Skúmané boli tri lieky na chudnutie schválené v USA na dlhodobé užívanie: Orlistat, Locraserin a Phentermine plus topiramate. Spolu so zmenami životného štýlu sa strata hmotnosti do jedného roka pohybovala medzi 3% a 9% pôvodnej telesnej hmotnosti.
Klinicky významný pokles je najmenej 5% pôvodnej telesnej hmotnosti do jedného roka. Klinicky relevantné znamená, že chudnutie vedie k zníženiu ďalších zdravotných rizikových faktorov: napr. Infarkt, mŕtvica, vysoký krvný tlak, cukrovka. Táto hranica bola dosiahnutá u Locraserinu 37% až 47% pacientov, Orlistatu 35% až 73% a Fentermínu plus topiramátu 67% až 70%.
To, čo sa na prvý pohľad celkom dobre číta, je obmedzené na druhý. Výsledky ukazujú, že lieky majú iba obmedzené účinky bez zmeny životného štýlu. Samotná zmena životného štýlu u väčšiny ľudí s nadváhou vedie k zníženiu hmotnosti o 7% až 10% pôvodnej telesnej hmotnosti. Zmena životného štýlu znamená okrem iného obmedzenie denného príjmu kalórií (na zhruba 1 200 až 1 800 kcal) a zmenu stravovania, zvýšenie fyzickej aktivity (md. 175 minút týždenne), kontrolu stresu a nekonzumovanie nadmerného množstva alkoholu.
Štúdia hovorí o intenzívnej zmene životného štýlu. To znamená: prechod musí byť naplánovaný, musí sa skontrolovať dodržiavanie požiadaviek a dokumentovať pokrok. To si vyžaduje radu odborníkov a neustálu podporu v skupinách. Ak starostlivosť nie je intenzívna, účinok je iba malý. Tí, ktorí sa nenechajú „prinútiť“ dodržiavať opatrenia, sa väčšinou nedostanú ďaleko. Aj po počiatočných úspechoch pri chudnutí je dlhodobé chudnutie viac ako ťažké, zvyčajne nie úspešné.
Podľa výsledkov štúdie majú lieky proti obezite zmysel iba pre tých ľudí, ktorí stratia najmenej 5% svojej pôvodnej telesnej hmotnosti počas prvých dvanástich týždňov liečby. Všetci ostatní len ťažko dokážu skutočne profitovať z liekov a nielen schudnúť, ale aj toto chudnutie zachovať. V týchto prípadoch lekári odporúčajú neužívať tieto lieky. Už len preto, že riziko niekedy značných vedľajších účinkov je príliš veľké.
Berliner Ärzteblatt 15. novembra 2013/Zdroj: JAMA. 2013