Na začiatku potrebujete mlieko!

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

mlieko

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 45/2008
  • Na začiatku potrebujete mlieko

Výživa aktuálna

Materské mlieko je zďaleka najlepším zdrojom výživy pre zdravé dieťa v prvých mesiacoch života. Zloženie energie, vody a živín je optimálne prispôsobené potrebám dieťaťa. Okrem toho je prispôsobený tráviacim, metabolickým a vylučovacím schopnostiam dieťaťa a poskytuje komplexnú ochranu pred infekciami v prvých niekoľkých týždňoch života. Z výživového hľadiska je materské mlieko lepšie ako priemyselne vyrábaná receptúra, pretože obsahuje nielen všetky výživné látky potrebné pre dieťa, ale aj vo forme, ktorá sa dá optimálne využiť v tráviacom trakte dieťaťa.

Okrem optimálneho zloženia potravy má dojčenie aj ďalšie výhody: dieťa môže dostávať jedlo kedykoľvek a kdekoľvek, podporuje sa väzba matka - dieťa a u dojčených detí je menšia pravdepodobnosť, že ochorejú. Matkám môže dojčenie prospieť, pretože maternica rýchlejšie regresuje, uľahčuje sa chudnutie po pôrode a znižuje sa riziko rakoviny prsníka a vaječníkov [2; 3]. Čas a fyzické zaťaženie dojčiacej ženy môžu mať nepriaznivý účinok. Kontaminujúce látky v životnom prostredí sú aj dnes obsiahnuté v materskom mlieku, výhody dojčenia však jednoznačne prevažujú nad prvou polovicou života [2]).

Dojčenie v Nemecku

Výsledky prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS), ktorý bol dokončený v roku 2006, ukázali, že v Nemecku sa zvýšila frekvencia dojčenia. 76,7 percenta detí narodených v rokoch 1986 až 2005 bolo kojených. Priemerná dĺžka dojčenia bola 6,9 mesiaca. V priemere boli deti plne dojčené 4,6 mesiaca. Odporúčanie Národnej komisie pre dojčenie úplne dojčiť dieťa v prvých šiestich mesiacoch implementovalo iba 22,4 percenta účastníkov štúdie. Podpora dojčenia by sa preto mala ešte rozšíriť. Je potrebné konať, najmä v prípade sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva [3]).

Sanie sa musí naučiť

Už v prvých dňoch života má novorodenec dostatočnú tráviacu a resorpčnú kapacitu na to, aby využil denné množstvo spotrebovaného mlieka. Na začiatku je však trávenie stále neúplné z dôvodu nedostatku črevnej flóry a nehomogénnej stolice. Po prvom týždni života sa vo výžive materského mlieka vyvinie charakteristická dominancia baktérií bifidus v čreve. Pretože tieto rozkladajú laktózu na kyselinu octovú a mliečnu, hodnota pH v hrubom čreve sa zníži na kyslý rozsah, čo inhibuje rast patogénnych zárodkov v sprievodnej flóre [4].

Všeobecne, pokiaľ ide o výživu v dojčenskom veku, je potrebné poznamenať, že obličky a gastrointestinálny trakt ešte nie sú fyziologicky zrelé. Trávenie aj vstrebávanie nie sú v tomto veku úplne vyvinuté. Po narodení sa tiež musí vyvinúť imunitný systém črevnej sliznice a črevná flóra [5].

Dojčatá potrebujú veľa energie

Potreba energie na jedlo u detí je okolo 90 až 120 kcal na kilogram telesnej hmotnosti (tab. 1). To zodpovedá troj- až štvornásobku požiadaviek dospelého (30 až 40 kcal). Kvôli vysokej energetickej náročnosti je nevyhnutný pomerne vysoký príjem tukov (40 až 50 percent energie z potravy). Aby sa splnila pomerne vysoká potreba esenciálnych mastných kyselín, odporúča sa príjem najmenej 45 percent energie z potravy. Potreba tekutín pre kojencov je rovnako vysoká a je založená na vyšších stratách pľúcami a pokožkou, vyššej bazálnej rýchlosti metabolizmu a nižšej koncentrácii obličiek, ktorá je tým obmedzenejšia, čím je kojenec mladší.

Spoločné odporúčanie Nemeckej spoločnosti pre výživu a Švajčiarskej a Rakúskej spoločnosti (D-A-CH) uvádza celkový príjem tekutín 1,5 ml/kcal. Školským deťom a mladým dospelým sa na druhej strane odporúča iba 1 ml/kcal. Hodnota zodpovedá približne príjmu tekutín od 110 do 130 ml/kg telesnej hmotnosti. Trojdňové dieťa má preto potrebu tekutín medzi 250 a 300 ml/deň, vo veku troch mesiacov je hodnota medzi 750 a 850 ml/deň. Tento príjem zvyčajne dosahujú dojčené deti aj deti, ktoré boli kŕmené umelým detským mliekom. Sacharidy by mali tvoriť okolo 45 percent energetického príjmu potravy v detskej výžive.

Potreba výživových bielkovín u dojčiat je vyššia ako u dospelých. Podiel esenciálnych aminokyselín je tiež väčší. Medzi esenciálne aminokyseliny patrí izoleucín, leucín, lyzín, metionín, fenylalanín, treonín, tryptofán, valín a histidín. Okrem toho sa cysteín a tyrozín tiež javia ako nevyhnutné pre kojencov. Potreba cysteínu sa predpokladá, pretože vývoj pečeňového enzýmu cystathionázy, ktorý funguje ako kľúčový enzým pre syntézu cysteínu z metionínu, sa oneskoruje až do štvrtého mesiaca života. Naproti tomu dôvod potreby tyrozínu u dojčiat nie je jasný, pretože aktivita fenylalanínhydroxylázy, ktorá katalyzuje syntézu tyrozínu z fenylalanínu, je takmer úplne vyvinutá už pri narodení. Celkovo je relatívne vysoká potreba bielkovín u dojčiat v prvých mesiacoch života spôsobená ich rýchlym rastom. Plne dojčené deti dostávajú do svojho materského mlieka 2 g bielkovín/100 kcal. Z tejto hodnoty sú založené aj vzorce vzorcov. Potreba druhej polovice života sa počíta pomocou faktoriálnej metódy.

Pokiaľ ide o stopové prvky, dodávka železa môže byť kritická. Dieťa donosené na donosenie dieťaťa má zvyčajne kapacitu na uskladnenie železa, ktorá zaisťuje dostatočný prísun v prvých štyroch až šiestich mesiacoch života. Materské mlieko obsahuje menej železa ako priemyselne vyrábaná počiatočná dojčenská výživa, ale nedostatok železa je oveľa menej častý u plne dojčených detí ako u nedojčených detí. Profylaktický príjem železa by sa mal deťom podávať v prípade straty krvi, porúch absorpcie a v prípade predčasného pôrodu.

Vitamín D sa nenachádza v dostatočnom množstve ani v ženskom, ani v kravskom mlieku, aby vyhovoval potrebám dieťaťa. Všetkým deťom v Nemecku, bez ohľadu na to, či sú alebo nie sú dojčené, sa odporúča vziať si ďalší príjem vitamínu D (500 IU/d) vo forme prípravku na profylaxiu krivice z dôvodu klimatických podmienok. Okrem toho toto opatrenie zvyčajne zahŕňa doplnok fluóru 0,25 mg/d. Ako preventívne opatrenie proti hemoragickým ochoreniam sa novorodencom ihneď po narodení podáva parenterálne 1 mg vitamínu K1. Novorodenci sú obzvlášť ohrození, ak nemôžu ihneď po narodení začať jesť v dostatočnom množstve [5].

[1] Národná komisia pre dojčenie www.bfr.bund.de

[2] BZgA (Hrsg): Dojčenie a výživa materského mlieka - základy, skúsenosti a odporúčania. Betón na podporu zdravia, zväzok 3, Kolín nad Rýnom, 2001.

[3] Lange, C., Schenk, L., Bergmann, R.: Distribúcia, trvanie a časový trend dojčenia v Nemecku. Výsledky prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz 5/6, 624 - 633, 2007.

[4] Biesalski H.-K.; Prince, P; Kasper, H.; Kluthe, R.; Pölert, W .; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.): Nutričná medicína. Thieme, Stuttgart, 3. rozšírené vydanie, 2004.

[5] Elmadfa I, Leitzmann, C: Výživa ľudí. 4., opravené a aktualizované vydanie. Verlag Eugen Ulmer Stuttgart, 2004.