Nadácia pre laparoskopickú a torakoskopickú chirurgiu - prvé sympózium o bariatrickej chirurgii 2009

Prvé sympózium o bariatrickej chirurgii 2009

Prvé národné sympózium o bariatrickej chirurgii s témou:

„Chirurgia obezity v Rumunsku - novinky a perspektívy“

Zaznamenal doktor Cristian Boru

prvé

5. decembra 2009 sa v Bukurešti uskutočnilo prvé národné sympózium o bariatrickej chirurgii v konferenčnom centre RIN Grand Hotel na tému: „Chirurgia obezity v Rumunsku - novinky a perspektívy“. Sympózium usporiadali Rumunská asociácia pre endoskopickú chirurgiu (ARCE), Nadácia laparoskopickej a torakoskopickej chirurgie (FCLT) a Rumunská asociácia bariatrickej chirurgie a komplexnej liečby obezity (ARCOB).

Hlavný účel tohto sympózia bola senzibilizácia chirurgov na chirurgickú liečbu patologickej obezity, oboznámenie nových zasvätených v odbore so špecifickými minimálne invazívnymi chirurgickými technikami, ako aj predstavenie praktických aspektov, ako sú komplikácie a pooperačné sledovanie.

Stretnutie sa začalo správou prof. Nicolae Iordache (Nemocnica „St. John“, Bukurešť) o prezentáciách v rámci to XIV World Congress al Medzinárodná federácia pre chirurgický zákrok pri obezite a metabolických chorobách Poruchy (IFSO), ktorá sa nedávno konala v Paríži koncom augusta 2009. Hlavné témy kongresu mohli byť oddelené, a to: vývoj chirurgických techník; výsledky na diaľku, bankrot a postupy opätovného vykonania: indikácie, techniky a výsledky; bariatrická chirurgia pre pacientov starších ako 60 rokov; globálna epidémia obezity, operácia obezity a jej politické a ekonomické dôsledky; vývoj pred/po bariatrickej chirurgii adipocytov a tukového tkaniva; metabolický účinok rôznych bariatrických techník, najmä na cukrovku. Dôležitými aspektmi kongresu boli aj bariatrická chirurgia u dospievajúcich a detí, ako aj dôsledky na tehotenstvo a rakovinu. Akademická časť nebola zabudnutá, početné stretnutia sa venovali vzdelávacím aspektom: výučba bariatrickej chirurgie, školiace centrá excelentnosti, podpora výrobných a poisťovacích spoločností.

Ďalšou témou sympózia bola chirurgický program bariatrický v Rumunsku. Chirurgickú časť predstavil Dr. Catalin Copaescu (Nemocnica „St. John“, Bukurešť), ktorý trval na potrebe vytvorenia multidisciplinárne tímy (chirurg, endokrinológ, kardiológ, psychológ), predoperačne vyhodnotiť obézneho pacienta, pripraviť ho na operáciu a následne ho sledovať v dlhodobom pooperačnom kurze. Zdôraznili sa tiež vyšetrenia potrebné na pred a pooperačné hodnotenie, ale aj niektoré praktické aspekty zo vzťahu s patologickou obezitou (technické podmienky, špecifické nástroje atď.).

Úlohu endokrinológa v bariatrickom multidisciplinárnom tíme vyladila Dr. Simona Fica („Eliasova“ nemocnica v Bukurešti), ktorá trvala na endokrinnej patológii spojenej s patologickou obezitou, potrebe diferenciálnej diagnostiky určitých endokrinologických chorôb, ale aj na spolupráci chirurga so zvyškom tímu.

Prvá časť sympózia sa skončila konsenzuálnym zasadnutím o prvý predoperačný informovaný súhlas navrhnuté na voľnú diskusiu a následne na schválenie poradnou radou zloženou z osobností v odbore bariatrickej chirurgie. Predoperačný informovaný súhlas navrhnutý patologicky obéznemu kandidátovi bude oficiálnym dokumentom ARCE a ARCOB, ktorý predstavuje pacienta a jeho rodinné epidemiologické aspekty patologickej obezity, jej modernú chirurgickú liečbu, technické aspekty, pooperačný vývoj, ale aj anesteticko-chirurgické riziká a pooperačné komplikácie. možné. Táto prezentácia, ktorú predniesol Dr. Cristian Boru (nemocnica „Caritas“ Bukurešť), dobrovoľne vyvolala rozsiahle diskusie, ktoré bude analyzovať poradná rada s cieľom dokončiť a vylepšiť tento informovaný súhlas. Účelom prezentácie bolo presne vypracovať kompletný a vyvážený dokument, ktorý bude neskôr k dispozícii všetkým praktikom bariatrickej chirurgie v Rumunsku. Navrhovaný termín je máj 2010, pri príležitosti Národnej konferencie Rumunskej chirurgickej spoločnosti.

Druhá časť sympózia mala praktické aspekty: o chirurgická ukážka (zaznamenané) laparoskopická pozdĺžna gastrektómia - rukávová gastrektómia. Táto operácia

chirurgiu
relatívne nový v arzenáli bariatrickej chirurgie predstavil Dr. Copaescu, ktorý sa vyznačoval špeciálnou technickou presnosťou, uľahčeným aspektom a špeciálnymi technickými prevádzkovými podmienkami a prezentáciou. Jedným z podčiarknutých aspektov bol mechanický šev v bariatrickej chirurgii, pretože táto operácia spočíva vo vertikálnej čiastočnej gastrektómii (s čiastočným odstránením antra a úplným odstránením tela a žalúdočného fundusu) vykonanej úplne laparoskopicky mechanickým šitím. Novinkou bolo uvedenie nových generácií lineárnych zošívačiek v Rumunsku na trh Duet TRS (Covidien, USA). Zvláštnosť týchto nových zošívačiek spočíva v tom, že resekčná línia/mechanický steh sa posilňuje okamžite v čase výkonu, bez potreby predpätia, s pozitívnym účinkom na zníženie výskytu krvácania a pooperačných fistúl.

Posledná časť sympózia pozostávala z videoprezentácia konkrétnych prípadov, niektorých komplikácií ale aj ich následné riešenie. Prof. Iordache a prof. F. Lazar (okresná nemocnica v Temešváre) predstavili niektoré prípady nastaviteľného žalúdočného krúžku so zvláštnym vývojom; Dr. S. Pantea a doc. Dr. C. Duta (okresná nemocnica v Temešvári) predstavili viac ako zaujímavý prípad falošnej dysgravidie u pacienta so žalúdočným krúžkom komplikovaným žalúdočnou nekrózou, ktorý podstúpil urgentnú gastrektómiu s priaznivý následný vývoj. Dr. R. Munteanu (Nemocnica sv. Jána v Bukurešti) predstavil chirurgické zákroky a operácie na veľké vzdialenosti po gastrektómii rukávom a doc. Dr. C. Duta a Dr. Copaescu predstavili niekoľko prípadov pozdĺžnej gastrektómie so zložitým pooperačným vývojom. boli zvýraznené rukávy a najmä fistula na línii mechanickej resekcie, táto obávaná komplikácia predstavuje skúšobný kameň pre každého bariatrického chirurga.

Závery článkov zhrnul Dr. Copaescu, ktorý vyjadril vďaku za úspech tohto prvého národného sympózia, ktorý bol preukázaný veľkou účasťou a kvalitou prednášok, v nádeji, že sa z neho stane každoročné podujatie.