Nádcha, chronická nealergická - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to chronická, nealergická rinitída?

Nádcha je zápal sliznice nosa. Zápalové zmeny v nosovej sliznici sú často spôsobené alergickou nádchou (sennou nádchou), ktorú je potrebné odlíšiť od tu opísanej nealergickej nádchy. Tento zápal môže byť spôsobený infekciami (prechladnutím), zmenami spôsobenými liekmi, nosovými polypmi, cudzími telesami atď. (Pozri príčiny).

Chronická dlhotrvajúca rinitída je charakterizovaná nepríjemným pocitom v nose v podobe jedného alebo viacerých z nasledujúcich pretrvávajúcich hlavných príznakov:

konštantný alebo opakujúci sa výtok z nosa
upchatý nos
opakované kýchanie
Spätný tok hlienu dolu hrdlom

Podšívka nosa zvyčajne produkuje hlien, ktorý je potrebný na zvlhčenie a čistenie vzduchu, ktorý dýchame. Ak je sliznica podráždená, vytvára sa viac hlienu. Opuch zároveň spôsobí, že sa zúži priechod vzduchu nosom. Takto upcháte nos a vytvoríte nadmerný hlien alebo nosné sekréty. Na druhej strane regresia nosovej sliznice (atrofia, napr. V dôsledku niektorých liekov) môže viesť k takýmto sťažnostiam, pretože je narušená čistiaca funkcia nosnej sliznice, ktorá je potom príliš suchá.

Veľký počet ľudí je postihnutý chronickou nealergickou rinitídou; presné údaje o frekvencii výskytu nie sú k dispozícii.

príčiny

Choroba môže mať rôzne príčiny, ktoré nie je vždy ľahké určiť. Zvyčajne nie je jasné, prečo sú niektorí ľudia ovplyvnení. U niektorých pacientov môžu k stavu prispieť neustále infekcie. Základom sú väčšinou vírusové infekcie, z. B. prechladnutie alebo baktérie alebo huby. Vysoká úroveň prachu a dráždivých látok vo vzduchu môže tiež viesť k predĺženému zápalu nosovej sliznice. V tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu aj fajčenie; Užívanie drog samozrejme aj cez nos. Dôležitým spúšťačom môžu byť aj veľké a výrazné výkyvy teploty vo vzduchu, ktorý dýchate.

Nadmerné používanie bežných nosových kvapiek môže podporiť rozvoj nádchy, pretože látky znižujúce prekrvenie môžu viesť k trvalým zmenám na sliznici (atrofia). Niektoré lieky na krvný tlak a ďalšie účinné látky môžu navyše prispievať k chronickým problémom s nosom.

Zúžením dýchacích ciest v nose môžu tiež chronickú nádchu spôsobiť polypy, výrastky sliznice, pokrivená nosná priehradka, nádory alebo cudzie telesá v nose. Príčinou spomínaných príznakov môže byť narušený prietok krvi do nosovej sliznice (s poruchou funkcie krvných ciev). Tieto sťažnosti sa navyše vyskytujú ako sprievodné sťažnosti na niektoré ochorenia iných orgánových systémov (napr. Tuberkulóza). Niektorí pacienti s pálením záhy/refluxom tiež trpia na chronickú rinitídu.

U niektorých pacientov však napriek intenzívnemu hľadaniu (idiopatická rinitída) nemožno nájsť nijakú príčinu príznakov.

Diagnóza

Diagnóza sa diagnostikuje predovšetkým na základe typických príznakov, ako sú pretrvávajúce upchatie nosa a vysoká tvorba hlienu v nose, aj keď pacient nie je prechladnutý, a po vylúčení ďalších príčin, ako sú alergie. Toto ochorenie sa líši od alergickej rinitídy tým, že typické svrbenie v nose a očiach je oveľa zriedkavejšie a príznaky sa zvyčajne prejavia neskôr (viac ako 70% postihnutých je starších ako 20 rokov). Nosová kongescia je výraznejšia a príznaky sa vyskytujú po celý rok.

Hlien z nosa je zvyčajne bezfarebný, ale môže byť tiež hnisavý a nepríjemne zapáchať. Zvyčajne prúdi späť do hrdla a znamená, že postihnutí si musia často vyčistiť hrdlo, aby si mohli „vyčistiť“ hrdlo. Chronickú nealergickú rinitídu môžu zhoršovať tabakový dym, zmeny teploty, silné parfumy a iné vonné látky, ako aj čistiace prostriedky a alkohol. U niektorých pacientov sú postihnuté aj dutiny alebo pľúca. Mnoho pacientov uvádza zníženú schopnosť čuchu a chuti. Dlhodobé závažné príznaky môžu viesť k poruchám spánku, bolestiam hlavy a zmenám nálady. Môže sa znížiť kvalita života.

Pri vyšetrení nosa možno zistiť, že z dôvodu opuchnutých slizníc je priechod vzduchu zúžený a v nose sa vytvára príliš veľa hlienu. Sliznica je zvyčajne normálna alebo mierne načervenalá. Ak sú v nose polypy alebo iné anatomické zúženia, lekár ORL ich môže posúdiť pri pohľade na nos.

Na vylúčenie alergickej nádchy je možné vykonať test na alergiu. Ak existuje podozrenie na iné základné ochorenie, vykoná sa fyzická prehliadka a v prípade potreby ďalšie testovanie. Za účelom zistenia, či nedošlo k infekcii baktériami, vírusmi alebo plesňami, je možné laboratórne skontrolovať prítomnosť takýchto patogénov v náteroch z nosa.

terapia

Hlavným cieľom terapie je zlepšenie priechodu vzduchu, zníženie tvorby hlienu a pokiaľ je to možné, minimalizácia spúšťacích faktorov. K tomu je však potrebné vylúčiť spúšťacie faktory. V závislosti od spúšťača by ste mali:

Vyhýbajte sa prašnému prostrediu.
Prestaňte fajčiť alebo aspoň znížte spotrebu.
Získajte liečbu akejkoľvek základnej infekcie dutín.

Na čistenie nosa by sa mal použiť soľný roztok. Môžete si kvapkať soľný roztok do nosa alebo ho jemne vdychovať nosom. K dispozícii sú hotové soľné roztoky alebo vhodné kvapky do nosa.

Komerčne dostupné nosné kvapky s dekongestívami spôsobujú iba ďalšie podráždenie choroby, a preto by sa mali používať iba krátkodobo, ak vôbec.

U pacientov s chronickou nealergickou rinitídou lieky zvyčajne účinkujú horšie ako u pacientov s alergickou rinitídou. Kortizónový nosový sprej však môže pri tejto forme nádchy zmierniť opuch slizníc a nádchy. Alternatívne je možné použiť antihistaminiká vo forme nosových sprejov alebo tabliet, ktoré je možné kombinovať s nosnými sprejmi obsahujúcimi kortizón. Ďalšie možnosti sú konkrétnejšie lieky alebo nosové spreje (napr. Ipratropium), o ktorých vám môže povedať lekár.

Ak sa vyskytujú základné choroby, tieto sa liečia, pokiaľ je to možné. Ak polypy, cudzie telesá alebo iné faktory spôsobujú zúženie nosa, potom je možná operácia.

Niektorí pacienti majú úžitok z vystavenia červenému svetlu alebo akupunktúre.

predpoveď

Choroba môže mať rôznu závažnosť a v niektorých prípadoch sa dá vyliečiť pomocou liekov. Ak sa dá vyliečiť základné ochorenie, prognóza je dobrá, inak príznaky často pretrvávajú dlho.