Nadmerné vypadávanie vlasov u žien - viac ako len kozmetický problém Arcadia Hospitals and Centers
Čo je to hirzutizmus?
Koncové vlasy, dospelého typu - závislé od androgénu - sa vyskytujú u oboch pohlaví v oblasti ohanbia a v podpazuší a fyziologicky iba u mužov na tvári, hrudníku, chrbte, bielej línii, zadku a končatinách.
Existujú tiež androgénne nezávislé koncové vlasy, predstavované vlasmi na pokožke hlavy, mihalnicami, obočím.
Okrem hormonálnej sekrécie závisí rast vlasov aj od ďalších faktorov, napríklad od lineárneho rastu (0,45 mm za deň pre ochlpenie a 0,21 mm za deň pre ochlpenie na stehne) a teploty (rýchlejší rast). leto ako zima).
Príčiny hirzutizmu
Príčiny hirzutizmu možno nájsť v:
a) Nadbytok androgénov z nadobličiek:
- adrenogenitálny syndróm - nedostatok 21 hydroxylázy;
- Cushingov syndróm - dôsledok dlhodobého vystavenia tela príliš vysokej hladine kortizolu;
- existencia nádorov kôry nadobličiek.
B) Nadbytok androgénov z vaječníkov:
- syndróm polycystických vaječníkov;
- nádory vaječníkov vylučujúce androgén;
- ťažká inzulínová rezistencia.
c) Latrogén (nežiaduci výsledok liečby):
- podávanie androgénu;
- podávanie kortikosteroidov;
- podávanie antidepresív (fluoxetín) atď.
d) idiopatické (patológia neznámej príčiny).
Najčastejšie je hirzutizmus spôsobený syndrómom polycystických vaječníkov.
Rizikové faktory
Faktory, ktoré uprednostňujú výskyt hirzutizmu, sú:
- rodinná história - môžu sa dediť adrenogenitálne syndrómy a syndróm polycystických vaječníkov;
- etnická príslušnosť - obyvateľstvo v oblasti Stredozemného mora, na Strednom východe a v južnej Ázii má predispozíciu k výskytu hisutizmu;
- obezita - zvýšením inzulínovej rezistencie.
Formy prejavu, charakteristiky a klinické podozrenie
Ako už bolo spomenuté, hirzutizmus sa prejavuje výskytom chĺpkov na nežiaducich miestach (tvár, hrudník, chrbát, biela čiara, zadok), ktoré niekedy sprevádzajú príznaky virilizácie - zhrubnutie hlasu, vypadávanie vlasov na pokožke hlavy, akné, zmenšenie objemu prsného tkaniva a vývoj tkaniva. svalnatý.
V závislosti od prítomnosti ďalších faktorov môže byť vyjadrené klinické podozrenie na etiologickú diagnózu:
- ak je hirzutizmus starý, generalizované, progresívne, rodinné, izolované, sprevádzané pravidelnými menštruačnými cyklami - idiopatický
- ak k hirzutizmu došlo v puberte, sprevádzané menštruačnými poruchami - syndróm polycystických vaječníkov;
- ak je hirzutizmus nedávny, výbušný, sprevádzaný amenoreou - nádory;
- ak je hirzutizmus starý, dôležité, sprevádzané známkami virilizácie, rodinná história - adrenogenitálny syndróm.
Klinická diagnóza
Diagnózu stanoví lekár prostredníctvom výpočet skóre Ferrimana Gallweya ktorý priraďuje stupne od 1 do 4 v 11 oblastiach tela. V závislosti od získaného skóre sa teda stanoví závažnosť hirzutizmu.
Okrem toho možno klinicky pozorovať príznaky virilizácie a obezity so známkami inzulínovej rezistencie.
Laboratórne testy je založené na dávke testosterónu a jeho prekurzorov (androgénov vylučovaných nadobličkami a vaječníkmi) a ďalších hormónov podieľajúcich sa na vzniku hirzutizmu.
Posudzuje sa možná inzulínová rezistencia (skóre HOMA) a odporúčajú sa zobrazovacie vyšetrenia (ultrazvuk, CT) s vizualizáciou vaječníkov a nadobličiek.
Liečba hirzutizmu
Liečba je väčšinou kauzálna (pokiaľ je známa jej príčina a dá sa ju liečiť), liečebná a kozmetická.
Liečba drogami si kladie za cieľ bojovať proti prebytku androgénov, +/- znížiť inzulínovú rezistenciu.
Odporúčajú sa kombinované perorálne kontraceptíva prvej voľby (estroprogestatívne), ale iba po vylúčení kontraindikácií a dôslednom sledovaní.
Ďalšou terapeutickou možnosťou by bolo použitie antiandrogénnych liekov (spironolaktón, flutamid, finasterid), je však dôležité vedieť, že počas liečby je potrebné používať ďalšiu antikoncepčnú metódu, pretože existuje riziko určenia malformácií plodu.
Adjuvantná liečba:
- hygienicko-dietetické - chudnutie, vyvážená strava +/- metformín na boj proti inzulínovej rezistencii.
- kozmetické - pinzeta, epilácia, zmena farby, elektrolýza, laserové ošetrenie.
Zdanlivo triviálny stav, ale s mnohými dôsledkami pre psychiku, hirzutizmus je jedna z najbežnejších endokrinných porúch. Často môže skrývať ďalšie, oveľa vážnejšie problémy. Správna diagnóza a individualizovaná liečba sa môžu stať hlavnými spojencami v boji proti tejto chorobe.
Endokrinológ on je ten, kto môže stanoviť túto diagnózu a môže odporučiť buď drogové, alebo kozmetické ošetrenie. Kozmetické ošetrenie nadmerného ochlpenia sa vykonáva rôznymi procedúrami v spoločnosti Arcadia v rámci Centra pre dermatológiu a lekársku estetiku.