Nádor M2 PK (izoenzým M2 pyruvátkináza) vo výkaloch - Synevo
Všeobecné informácie
Pyruvátkináza - PK katalyzuje posledný krok v glykolytickej ceste (zodpovedný za produkciu čistej energie). Rôzne PK izoenzýmy sú exprimované v závislosti od metabolickej úlohy rôznych tkanív. M2-PK je izoenzým charakteristický pre proliferujúce bunky (normálne + nádor), ktorý je prítomný v 2 formách:
M2-PK dimerizácia v nádorových bunkách je vyvolaná priamou interakciou s rôznymi onkoproteínmi. Prevažná prítomnosť dimérnej formy určuje akumuláciu fosfometabolitov, ktoré už nepodliehajú účinku PK, čo vedie k zahájeniu syntézy nukleových kyselín, fosfolipidov a aminokyselín potrebných pre nádorové bunky.
M2-PK nádor nie je orgánovo špecifický nádorový marker; jeho hladina odráža špecifický metabolický stav nádorových buniek. Nádor M2-PK sa uvoľňuje v krvi a tiež v stolici u pacientov s adenómami alebo nádormi dolnej časti tráviaceho traktu. Test používa monoklonálne protilátky špecifické pre dimérnu formu M2-PK a má dve hlavné indikácie:
Dva testy Tumor M2-PK sú inovatívne a jedinečné, pretože merajú metabolickú aktivitu nádoru, čo je zase miera agresie nádoru. V dôsledku toho môžu byť testy Tumor M2-PK veľmi účinné pri monitorovaní účinkov terapie, detekcii možných relapsov alebo metastáz a poskytujú užitočné informácie, ktoré môžu pomôcť pri skríningu aj diagnostike určitých nádorov 2; .
Rakovina hrubého čreva a konečníka je jednou z najbežnejších rakovín na svete, ktorá postihuje priemerne 160 000 ľudí ročne v USA a 37 000 000 v Európe a spôsobuje ročnú úmrtnosť 55 000 v USA a 200 000 v Európe. Ovplyvňuje mužov a ženy vo veku od 50 do 70 rokov. V prípade včasnej diagnózy možno kolorektálny karcinóm vyliečiť vo veľmi veľkej miere (takmer 100%).
Najpresnejšou metódou diagnostiky rakoviny hrubého čreva zostáva úplná kolonoskopia. Zhoda pacienta s touto invazívnou metódou diagnostiky však zostáva veľmi nízka. Aby sa zabezpečil úspech skríningového programu na kolorektálny karcinóm, je vhodnejšie začať s jednoduchšou, lacnejšou a ľahšie akceptovateľnou diagnostickou metódou pre pacienta.
V súčasnosti najbežnejšie používaným testom na skríning kolorektálneho karcinómu je test na okultné krvácanie z výkalov. Bohužiaľ, tento test je úplne nešpecifický, pretože detekuje skrytú stratu krvi v stolici bez ohľadu na ich pôvod. Okrem toho dokáže identifikovať iba tie rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktoré krvácajú, unikajúc diagnóze tých, ktoré nekrvácajú.
Preto sa stanovenie nádoru M2-PK v stolici ukazuje ako najsľubnejší nástroj na skríning kolorektálneho karcinómu, ktorý je vysoko citlivým a špecifickým metabolickým biomarkerom.
Test je užitočný pri detekcii zažívacích alebo nekrvácajúcich tráviacich polypov a iných zažívacích nádorov. Pred odberom vzorky stolice nie sú potrebné žiadne diétne/dietetické obmedzenia (ako pri iných testoch). Postačuje test s jedným sedadlom 1, 3, 7 .
Test bol hodnotený v 6 štúdiách, pri ktorých sa získali nasledujúce údaje:
Globálna citlivosť: 77,9% pre kolorektálne nádory (medzná hodnota 4 U/ml), v porovnaní s 50% okultným krvácaním z stolice.
Špecifickosť: 74,3-83,3%.
Pre adenómy> 10 mm: 60% citlivosť.
Existuje úzka korelácia medzi úrovňou M2-PK a TNM a Dukesovou klasifikáciou kolorektálnych nádorov, ktorej zníženie je spojené s úspechom operácie 1; 4 .
odporúčanie - skríning kolorektálneho karcinómu, výber pacientov, ktorí budú pre ďalšie potvrdenie/vylúčenie kolorektálneho karcinómu vyžadovať kolonoskopiu 1; 7 .
Odobratý exemplár - výkaly 5, 7 .
Zberová nádoba - kombajn 5, 7 .
Zozbierané množstvo - 5 g (stačí jedna vzorka) .
Príčiny odmietnutia dôkazov - neutesnenie nádoby po odbere vzoriek 5, 7 .
Po zbere potrebné spracovanie - nie prípad 5, 7 .
Stabilita vzorky - 48 hodín pri izbovej teplote; 7 dní pri 2-8 ° C 5; 7 .
Metóda - ELISA 5; 7 .
Referenčné hodnoty - 5; 7 .