Nádor tenkého čreva (rakovina tenkého čreva, karcinóm tenkého čreva) - pozorovateľ
Nádor tenkého čreva
1. Prehľad
Nádory tenkého čreva sú benígne nádory (polypy tenkého čreva) aj zhubné nádory (rakovina tenkého čreva), ktoré sa vyvíjajú v tenkom čreve dlhom štyri až sedem metrov. Prevažná väčšina nádorov tenkého čreva je benígnych.
Zatiaľ nie je úplne známe, prečo sa vyvíja nádor tenkého čreva. Existujú však niektoré zdravotné ťažkosti, ktoré prichádzajú so zvýšeným výskytom Riziko vzniku nádorov v tenkom čreve sú to napríklad Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev) alebo niektoré dedičné choroby (syndrómy familiárnej polypózy, Peutz-Jeghersov syndróm). Dokonca aj ľudia s oslabeným imunitným systémom - napríklad s infekciou HIV alebo po transplantácii orgánu - majú väčšiu pravdepodobnosť nádorov tenkého čreva.
Ak sa nádor vyvinie v tenkom čreve, spočiatku k tomu dôjde bez typických príznakov, ktoré naznačujú nádor v počiatočnom štádiu. Nádor tenkého čreva spravidla spôsobuje iba príznaky, ako je krvácanie, bolesti brucha a nevoľnosť, keď sa zväčšuje. Diagnóza sa preto často stanovuje neskoro.
V extrémnych prípadoch však môže akýkoľvek nádor tenkého čreva - bez ohľadu na to, či ide o polyp tenkého čreva alebo rakovinu - spôsobiť črevnú obštrukciu (ileus), ktorá je život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok. Typické Príznaky črevnej obštrukcie kvôli nádoru v tenkom čreve sú:
- Zvracať
- kolická bolesť brucha v oblasti pupka
- zvýšená akumulácia plynov v čreve (môže chýbať, ak je tenké črevo vyššie)
- Nafukovanie
- žiadne pohyby čriev
V prípade nádoru v tenkom čreve sa liečby predovšetkým pri chirurgickom odstránení nádoru. To platí aj pre benígny nádor tenkého čreva, pretože: Polypy tenkého čreva môžu spôsobiť krvácanie v tenkom čreve alebo zúžiť črevo. Ak sa malígny nádor v tenkom čreve príliš rozšíril na chirurgické odstránenie, je možné ho pred operáciou zmenšiť kombinovanou radiačnou chemoterapiou. V prípade určitej formy rakoviny tenkého čreva, lymfómu tenkého čreva, stačí ako terapia samotná radiačná chemoterapia.
Pretože veľkosť každého nádoru tenkého čreva sa neustále zväčšuje, priebeh veľmi závisí od času stanovenia diagnózy. Benígny polyp v tenkom čreve má zvyčajne priaznivý priebeh. Prognóza rakoviny tenkého čreva je však menej dobrá. Očakávaná dĺžka života je však u približne polovice postihnutých viac ako päť rokov od stanovenia diagnózy.
2. Definícia nádoru tenkého čreva
Nádor tenkého čreva je rast tenkého čreva, ktoré je jedným z tráviacich orgánov. Medzi nádory tenkého čreva patria:
- Polypy tenkého čreva (benígne výrastky v tenkom čreve)
- Rakovina tenkého čreva (zhubné výrastky v tenkom čreve)
anatómia
Nádor v tenkom čreve sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti tenkého čreva. Tenké črevo sa nachádza v dolnej časti brucha. V jeho anatómii sú tri po sebe nasledujúce oddiely:
- Duodenum (duodenum)
- Jejunum
- Ileum
Prvá časť tenkého čreva, dvanástnik, sa spája priamo so žalúdkom. Je dlhá asi 30 centimetrov. Najbežnejšia forma malígneho nádoru tenkého čreva sa vyskytuje prevažne v dvanástniku.
Jejunum a ileum sú spolu dlhé asi 4 až 7 metrov, asi dve pätiny prázdneho čreva a tri pätiny ilea. V mieste, kde ileum splýva do hrubého čreva, sa nachádza chlopňa, ktorá zabraňuje spätnému toku obsahu hrubého čreva do tenkého čreva. Celá sliznica tenkého čreva je pokrytá malými vilmi, aby sa dosiahla čo najväčšia plocha pre absorpciu (absorpcia látok prijatých jedlom a strávených v tenkom čreve do krvi). Benígny nádor tenkého čreva sa zvyčajne vyvíja v ileu.
frekvencia
Aj keď je tenké črevo pomerne dlhé a jeho sliznica má veľkú plochu, zriedkavo sa vyvíja malígny nádor tenkého čreva (rakovina tenkého čreva). Benígne nádory tenkého čreva (polypy tenkého čreva) sa vyskytujú oveľa častejšie ako zhubné nádory.
Zhubný nádor tenkého čreva vykazuje nízku incidenciu v porovnaní s inými nádormi tráviaceho traktu: Iba štyri percentá všetkých nádorov čreva sa vyskytujú v tenkom čreve, ostatné postihujú hrubé črevo a konečník. A len asi päť percent všetkých malígnych nádorov v celom gastrointestinálnom trakte sa vyskytuje v tenkom čreve.
Benígny nádor tenkého čreva
Benígny (benígny) nádor tenkého čreva, tiež známy ako Polyp tenkého čreva je oveľa častejšia ako zhubné nádory tenkého čreva (rakovina tenkého čreva). Polypy tenkého čreva môžu pochádzať z rôznych tkanív nachádzajúcich sa v stene tenkého čreva - jednotlivo alebo vo veľkom množstve.
Nádor v tenkom čreve je benígny, ak neprerastie do susedného tkaniva a nezničí ho, ani nevytvára dcérske nádory (metastázy) v iných orgánoch. Nezhubný nádor tenkého čreva môže napriek tomu viesť k zdravotným problémom, keď bude rásť, ak svojou veľkosťou stiahne susedné orgány alebo upchá duté orgány, ako je črevo. Existuje tiež možnosť, že benígne polypy tenkého čreva v tenkom čreve sa spočiatku vyvíjajú malígne.
| Sliznica | Adenóm |
| Svalové tkanivo | Leiomyóm |
| spojivové tkanivo | Fibróm |
| Tukové tkanivo | Lipoma |
| Plavidlá | Angióm |
| otravovať | Neurogénny nádor |
| Zmiešaný nádor | Hamartoma |
Zhubný nádor v tenkom čreve (rakovina tenkého čreva)
Zhubný (zhubný) nádor v tenkom čreve, tiež známy ako Rakovina tenkého čreva je extrémne zriedkavé. Je potrebné rozlišovať medzi týmito nádormi:
- A primárny Zhubný nádor tenkého čreva vzniká priamo v tenkom čreve.
- A sekundárne Zhubný nádor tenkého čreva sa usadzuje v tenkom čreve ako dcérsky nádor (metastáza) iných druhov rakoviny; Rakovina čiernej kože (melanóm), rakovina žalúdka alebo rakovina pankreasu vedú obzvlášť často k takýmto metastázam v tenkom čreve.
Primárny malígny nádor tenkého čreva môže vzniknúť z rôznych tkanív nachádzajúcich sa v črevnej stene:
| Sliznica | karcinóm |
| Sval, spojivové tkanivo | Sarkóm/gastrointestinálny stromálny tumor (GIST) |
| Lymfoidné tkanivo | Lymfóm |
| Určité bunky produkujúce hormóny (APUD) | Karcinoid |
3. Príčiny nádoru tenkého čreva
Nie je úplne známe, čo spôsobuje nádor v tenkom čreve. Skutočnosť, že nádory v tenkom čreve sú oveľa zriedkavejšie ako nádory hrubého čreva, možno vysvetliť kratšou dobou prechodu v tenkom čreve: nestráviteľné látky požité s jedlom nezostávajú v tenkom čreve tak dlho ako v hrubom čreve. To znamená, že potenciálne škodlivé látky, ako sú konzervačné látky, farbivá alebo iné chemikálie, prichádzajú do styku so sliznicou tenkého čreva iba krátko a spôsobujú tak menšie škody.
Existujú aj rôzne faktory, ktoré môžu podporovať výskyt nádorov tenkého čreva. Niektoré choroby tenkého čreva sú známe príčiny zvýšeného rizika vzniku malígneho nádoru tenkého čreva (rakovina tenkého čreva): Patria sem Crohnova choroba (chronické zápalové ochorenie čriev) a Peutz-Jeghersov syndróm. Pri dedičnom Peutz-Jeghersovom syndróme sa nádory často vyskytujú v tenkom čreve a hrubom čreve, ktoré sú spočiatku benígne (tzv. Črevné polypy), ale môžu prerásť do zhubných nádorov. Okrem toho sa v oblasti pier a sliznice ústnej dutiny objavujú nápadné pigmentové škvrny.
Aj pri niektorých ďalších dedičných chorobách sa často vyskytujú polypy v tenkom čreve, ktoré môžu degenerovať (syndrómy familiárnej polypózy). Ďalšími možnými príčinami sú faktory, ktoré oslabujú imunitný systém: Napríklad ľudia s infekciou HIV alebo po transplantácii orgánu majú vyššie riziko vzniku nádoru v tenkom čreve.
4. Príznaky nádoru tenkého čreva
Nádor v tenkom čreve sa spočiatku prejavuje - ak vôbec - necharakteristickými príznakmi:
- Polypy tenkého čreva:
U týchto benígnych nádorov tenkého čreva sú príznaky zriedkavé. Príležitostne sa však môže vyskytnúť krvácanie. Len so zväčšujúcou sa veľkosťou môže nezhubný nádor tenkého čreva zúžiť tenké črevo a vyvolať tak zreteľné príznaky v podobe kolickej bolesti. - Rakovina tenkého čreva:
Takýto zhubný nádor tenkého čreva často spočiatku vyvoláva všeobecné príznaky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, hnačky a zápcha. Krvácanie alebo bolesti podobné kolike sa vyskytujú až s progresiou ochorenia.
Pri každom nádore tenkého čreva - ako polypy tenkého čreva, tak aj rakovina tenkého čreva - môže v extrémnych prípadoch dôjsť k črevnej obštrukcii (ileus), ktorú je potrebné okamžite napraviť chirurgickým zákrokom. Typické Príznaky črevnej obštrukcie z nádoru tenkého čreva sú:
- Zvracať
- kolická bolesť brucha v oblasti pupka
- zvýšená akumulácia plynov v črevách
- Nafukovanie
- nedostatok stolice
Ak nádor tenkého čreva spôsobí prekážku vo vyššej časti tenkého čreva, posledné tri príznaky môžu chýbať.
5. Diagnóza nádoru tenkého čreva
V prípade nádoru v tenkom čreve sa diagnóza stanoví často neskoro, pretože príznaky sú spočiatku neobvyklé. Vhodné vyšetrovacie metódy na detekciu nádorov tenkého čreva sú:
- Röntgenové vyšetrenie
- Kolonoskopia
- Ultrazvukové vyšetrenie
- Otvorenie brušnej dutiny na diagnostické vyšetrenie (tzv. Prieskumná laparatómia)
U štíhlych ľudí je niekedy možné cez brušnú stenu pocítiť veľký nádor tenkého čreva. Najlepší spôsob, ako diagnostikovať nádory tenkého čreva, je však tento Röntgenové vyšetrenie S kontrastnou látkou: Kontrastná látka nepriepustná pre röntgenové lúče sa cez tenkú hadičku, ktorú vedie lekár cez ústa a pažerák, vysiela priamo do prvého úseku tenkého čreva, dvanástnika. Na výslednom röntgene sú potom viditeľné nádory.
K diagnostike nádorov tenkého čreva môžu prispieť aj ďalšie vyšetrenia:
Pretože tenké črevo leží zamotané v rôznych slučkách v najmenšom priestore v brušnej dutine, je na diagnostiku nádorov tenkého čreva menej vhodná počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Používajú sa iba vtedy, keď chce lekár skontrolovať, či zhubný nádor tenkého čreva vytvoril sekundárne nádory v iných orgánoch.