Nádory nadobličiek 85% sú benígne a neprodukujú hormóny - lekársky tribun

Čím viac je zobrazovacích testov, tým vyššia je pravdepodobnosť náhodného výskytu nádorov nadobličiek, najmä u starších osôb. Väčšina z nich je benígna a neprodukujú žiadne hormóny. Napriek tomu sa nevyhnete malej diagnostike.

nádory

Jeden hovorí o incidente adrenergného nádoru vždy, keď bol náhodne zistený pri zobrazovaní, ktoré sa nevykonalo kvôli možnému ochoreniu nadobličiek. V bežnej populácii sa miera pitiev a rádiologických štúdií pohybuje okolo 2–4%, u starších ľudí môže stúpať na 10%. Ľudia tiež s väčšou pravdepodobnosťou nájdu to, čo hľadajú, pri cukrovke, hypertenzii a obezite. Potom je potrebné objasniť dve dôležité otázky:

  • Produkuje nádor hormóny mimo regulačnej slučky?
  • Existujú nejaké príznaky malígnej degenerácie?

U väčšiny incidujúcich adrenergných nádorov (okolo 85%) možno na obidve otázky odpovedať záporne: sú benígne a hormonálne neaktívne. Napriek tomu by asymptomatickí pacienti mali byť aspoň raz odoslaní k endokrinológovi, aby vylúčili nadbytok hormónov, píše profesor Dr. Fahmy W. F. Hanna z Univerzitnej nemocnice Stoke-on-Trent a kolegovia.

S najväčšou pravdepodobnosťou ho má adenóm nadobličiek Prebytok glukokortikoidov. Autori na skríning odporúčajú test na potlačenie dexametazónu. Pacienti dostanú 1 mg dexametazónu večer a hladina kortizolu sa stanoví nasledujúce ráno. Normálne je to potom potlačené a je to menej ako 1,8 ug/dl. Pri hodnotách> 5 µg/dl je zjavne autonómna produkcia kortizolu, ktorá sa pri absencii príznakov nazýva subklinická Cushingova choroba. Medzi nimi je sivá oblasť, ktorú je ťažké posúdiť.

Aldosteron renín meranie iba v prípade, že existujú klinické príznaky

Jeden je oveľa vzácnejší Nadbytok mineralokortikoidov. Podľa pokynov sa má pomer aldosterónu a renínu stanoviť iba vtedy, ak existujú klinické dôkazy, ako je hypertenzia alebo nejasná hypokaliémia. Odber krvi sa musí vykonať presne podľa pokynov (ráno, dve hodiny po vstávaní, po 5–15 minútach odpočinku), aby nedošlo k falšovaniu výsledkov. Je tiež dôležité vziať do úvahy možný vplyv antihypertenzív.

A Nadbytok katecholamínov by mali byť v každom prípade vylúčené, pretože tu môžu počas operácie nastať život ohrozujúce situácie aj u asymptomatických pacientov. Stanoví sa koncentrácia metabolitu metanefrínu v sére alebo v moči.