Nádory nadobličiek - diagnostika; Prevádzka Na čo si dať pozor na jamedu

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

To vyvoláva veľa otázok pre pacientov a lekárskych kolegov, ktorí nie sú tak dobre oboznámení s touto témou. Otázky, na ktoré je potrebné odpovedať predtým, ako bude možné urobiť odporúčanie na nadobličkové alebo čiastočné odstránenie, sa týkajú predovšetkým hormonálnej aktivity a malignity alebo benígnej povahy nádoru.

nadobličiek

Aké sú dôsledky odstránenia nadobličiek pre pacienta?

Po zistení nádoru nadobličiek by sa malo pacienta najskôr starostlivo opýtať na jeho anamnézu. Počas fyzikálneho vyšetrenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť zmenám pokožky, zmenám typu vlasov a ďalším charakteristikám, ktoré súvisia s príslušným nadbytkom hormónov, najmä pri Cushingovom syndróme.

V mnohých prípadoch to znamená, že neexistujú jasné príznaky nadmernej produkcie vlastného kortizolu alebo aldosterónu v tele alebo hormónu drene nadobličiek. Čo rôzne hormóny spúšťajú v tele, bude vysvetlené neskôr. Je veľmi dôležité, aby pacient podstúpil diagnostický algoritmus, ktorý by mal vychádzať z anamnézy a symptómov, aby bola diagnostika čo najcielenejšia a najhospodárnejšia. Diagnóza sa vykonáva v úzkej spolupráci s endokrinológmi a rádiológmi.

V zostupnom poradí podľa frekvencie sa hyperkortizolizmus (Cushingov syndróm) nachádza u 8% pacientov s nádorom nadobličiek, u 6% s feochromocytómom, u 5% s karcinómom nadobličiek, u 2% s metastázami a u 1% s primárnym hyperaldosteronizmom (Conn- Syndróm).

Nádory nadobličiek s produkciou hormónov

Primárny hyperaldosteronizmus (Connova choroba)

Americká spoločnosť pre endokrinológiu a endokrinní chirurgovia odporúčajú odstrániť nádory väčšie ako 4 cm. Ako sa veľkosť zväčšuje, zvyšuje sa aj riziko malígneho nádoru. Takmer polovica nádorov nadobličiek nad 8 cm je nebezpečná.

Preto vám zvyčajne odporúčame nechať si odstrániť nádory nadobličiek väčšie ako 4 cm minimálne invazívnou adrenalektómiou. Alternatívne by sa sledovanie malo vykonávať pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.

Príznaky karcinómu nadobličiek, ktoré sú veľmi zriedkavé, môžu byť krátka anamnéza Chushingovho syndrómu, bolesť, príznaky B (horúčka, nočné potenie, strata hmotnosti) alebo krvácanie s bolestivými príhodami. V týchto prípadoch je pre onkologický výsledok rozhodujúca rýchla diagnostika a terapia.

Metastázy v nadobličkách sa vyskytujú v približne 2% prípadov adrenálnej insuficiencie. Avšak u pacienta, o ktorom je známe, že má nádor a u ktorého je novodiagnostikovaný nádor nadobličiek, je riziko metastáz v nadobličkách 50-75%.


Čo je to adrenalektómia a čo to znamená pre pacienta?

Od roku 1992 sa chirurgické techniky s minimálnym rezom stali zlatým štandardom v liečbe nádorov nadobličiek, Cushingovho syndrómu, hyperaldosteronizmu a hyperkortizolizmu.

Pri určitých indikáciách, napríklad familiárnom bilaterálnom feochromocytóme, sa niekedy používajú resekčné postupy, pri ktorých sa zachová zdravá časť nadobličiek.

Ako sa dá nádor odstrániť?

Príkladom metódy na odstránenie nádoru je takzvaná laparoskopická, tj. Minimálne invazívna technika cez brušnú dutinu v celkovej anestézii na liečbu Cushingovho syndrómu, hyperaldosteronizmu alebo hyperkortizolizmu.

Pacient leží na boku na mäkkom vákuovom matraci. Pri nádore nadobličiek na ľavej strane sa pomocou troch malých zavádzacích pomôcok zavádzajú nástroje a HD kamera. Potom je oblasť nadobličiek exponovaná a vytláča slezinu a pankreatický chvost. Po oddelení nadobličkovej žily sa nádor odstráni. Pre pravostrannú operáciu je potrebný zavádzací prostriedok, pretože sa musí zdvihnúť pravý lalok pečene.

Nadledvová žila je na pravej strane veľmi krátka, pretože vedie priamo z dolnej dutej žily. Po prerezaní je postup rovnaký ako pri ľavostrannej adrenalektómii. Na zabezpečenie presnej hemostázy sa používajú špeciálne uzatváracie nástroje. Pri tomto štandardizovanom zákroku sú komplikácie extrémne zriedkavé, takže väčšina pacientov môže byť prepustená z ústavnej liečby druhý alebo tretí deň po operácii. Plná kapacita sa dosiahne už po piatich až siedmich dňoch.

Po jednostrannom chirurgickom zákroku zostávajúca nadoblička úplne vyrovná stratu. Endokrinológovia môžu ľahko skontrolovať funkciu nadobličiek pomocou určitých funkčných testov na základe krvného testu.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.