Nádory pečene pečeňové metastázy - Asklepios Klinik Barmbek
Nie každý nádor v pečeni je rakovina - existujú aj benígne nádory. Prvým krokom v novoobjavenom nádore pečene je zistiť, či je benígny alebo malígny. Ak ide o benígny nádor pečene, liečbu potrebujete len zriedka. S pacientmi so zhubnými nádormi pečene liečime veľmi odlišne a individuálne na základe rozsiahlych skúseností a vysokej lekárskej kompetencie.
Zhubné nádory pečene sa v samotnej pečeni vyvíjajú iba čiastočne (takzvané primárne nádory pečene). Príkladom toho je rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm) alebo rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm, nádor Klatskin). Metastázy v pečeni (sekundárne nádory pečene) sú bežnejšie: Vznikajú, keď sa nádorové bunky oddelia od zhubných nádorov v iných orgánoch a usadia sa v pečeni. Väčšina pacientov s metastázami do pečene bude mať rakovinu hrubého čreva, rakovinu pankreasu, rakovinu žalúdka alebo pažeráka, rakovinu prsníka alebo rakovinu pľúc. V zásade sa však všetky zhubné primárne nádory môžu rozšíriť do pečene a vytvárať tam pečeňové metastázy.
Pomáhame vám
Sme špecialisti na diagnostiku nádorov pečene a na liečbu rakoviny pečene a pečeňových metastáz. Náš skúsený tím špecialistov z onkológie, rádiológie, gastroenterológie a všeobecnej chirurgie pracuje interdisciplinárne na liečbe týchto komplexných nádorov. Aby sme vám, pacientovi, mohli poskytnúť najlepšiu možnú terapiu, prediskutujeme váš prípad na našich pravidelných nádorových konferenciách, na ktorých sa zúčastňujú odborníci z rôznych odborných oblastí. Naším cieľom je liečba, ktorá je optimálne prispôsobená vašej individuálnej situácii a vášmu individuálnemu klinickému obrazu.
Všeobecne platí, že čím je štádium ochorenia nižšie, tým je väčšia šanca na zotavenie. Vďaka zdokonalenej chemoterapii (liečení rakoviny), novým, cieleným protirakovinovým látkam a kombinácii rôznych terapeutických metód však možno lepšie liečiť aj pacientov s rakovinou pečene, rakovinou žlčových ciest alebo s metastázami v pečeni v pokročilých štádiách.
V Asklepios Klinik Barmbek máme tiež vynikajúce organizačné postavenie. Ponúkame vám - vo všetkých štádiách a fázach rakoviny - veľmi dobre koordinovaný koncept medzi ambulantnou a - ak je to potrebné - ambulantnou liečbou. Vďaka našej úzko prepojenej, interdisciplinárnej organizačnej štruktúre ambulantne stacionárnych pacientov zaručujeme, že sa o vás bude optimálne starať tak s vyliečiteľnou rakovinou, ako aj s ťažkými chorobami. Klinika Asklepios Barmbek je certifikovaná ako „Kompetenčné centrum pre chirurgické ochorenia pečene“ Nemeckou spoločnosťou pre všeobecnú a viscerálnu chirurgiu (DGAV) a chirurgickou pracovnou skupinou pre choroby pečene, žlče a pankreasu (CALPG).
Prvý krok: správna diagnóza
Ak je nádor pečene nejasný, vyžaduje sa najskôr presná diagnóza. Dôležitou metódou na rozlíšenie medzi benígnymi a malígnymi nádormi pečene je sonografia (ultrazvuk), najmä sonografia kontrastnej látky. V zložitých prípadoch máme k dispozícii množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad počítačovú tomografiu (röntgenové vyšetrenie pomocou počítača) a tomografiu magnetickou rezonanciou (metóda zobrazovania pomocou magnetického poľa). Pomocou týchto postupov môžeme takmer vždy objasniť, či máte nezhubný alebo zhubný nádor pečene. Pri podozrení na malígny nádor pečene je často nevyhnutná vzorka tkaniva - vykonávame to pod ultrazvukovou kontrolou s nízkym rizikom. Na základe výsledku analýzy tkaniva si môžete byť istí, či máte zhubný nádor pečene. Najdôležitejšou otázkou pri analýze vzorky tkaniva je: Existuje rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm), rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm, nádor Klatskin) alebo pečeňové metastázy? Ďalšie možnosti diagnostiky a terapie sú u týchto typov rakoviny veľmi odlišné.
Možnosti liečby rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm)
Najskôr budeme na našej interdisciplinárnej konferencii o nádoroch diskutovať, ktorá možnosť liečby je pre vás vhodná. Berieme do úvahy faktory, ako je rozsah nádoru, stav vašej funkcie pečene, vaše ďalšie choroby a vaše celkové zdravie. Po tejto konferencii s vami prediskutujeme možnosti, ktoré máme k dispozícii pre terapiu, ktorá je optimálne prispôsobená vám. Toto s vami skoordinujeme a podrobne odpovieme na vaše otázky.
Lokalizovaná rakovina pečene
V počiatočných štádiách rakoviny pečene a ak pečeň funguje dobre, odporúčame vám podstúpiť operáciu na odstránenie všetkých rakovinových častí pečene. Naši odborníci na vnútornú chirurgiu majú rozsiahle skúsenosti a skúsenosti s vykonávaním pečeňových operácií. Ak je pre vás operácia príliš riskantná, ponúkame vám ako alternatívu rádiofrekvenčnú abláciu pod ultrazvukovou kontrolou. Túto metódu tiež prevádzkujeme s dlhoročnými skúsenosťami. Podrobnosti vám vysvetlíme v rozsiahlych predbežných diskusiách.
Lokálne pokročilá rakovina pečene
Pre pokročilú rakovinu pečene, ktorú nemožno liečiť chirurgickým zákrokom alebo rádiofrekvenčnou abláciou, ponúkame tzv. Transarteriálnu chemoembolizáciu (TACE). Tenký katéter je vytláčaný nahor zo slabín do krvných ciev pečene. Potom vstrekneme malé, liekom naložené guľôčky do pečeňových ložísk, ktoré zabíjajú nádorové bunky a upchávajú cievy v pečeňových ložiskách. Túto liečebnú metódu vykonávajú naši odborníci na rádiológiu, ktorí majú vysokú úroveň schopností a dlhoročné skúsenosti v tejto oblasti.
Metastatická rakovina pečene
Ak rakovina pečene mnohokrát metastázovala v pečeni samotnej alebo v iných orgánoch, používame nové lieky (takzvané inhibítory tyrozínkinázy). Tieto lieky špecificky blokujú rast rakovinových buniek pečene. Táto forma liečby je tiež známa ako „cielená terapia“ alebo „molekulárna terapia“ - ďalšie informácie nájdete tu. Ak je metastáza rakoviny pečene veľmi pokročilá, kladie sa dôraz na paliatívne terapeutické opatrenia na zmiernenie príznakov. Ak sa v brušnej dutine (ascites) vytvorí veľa tekutín, môžeme vám pomôcť s odtokom ascitu. Podporná paliatívna liečba pre čo najlepšie zachovanie kvality života pri pokročilých rakovinových ochoreniach sa nazýva „najlepšia podporná starostlivosť“.
Možnosti liečby rakoviny žlčových ciest (cholangiokarcinóm, nádor Klatskin)
Najskôr budeme na našej interdisciplinárnej konferencii o nádoroch diskutovať, ktorá možnosť liečby je pre vás vhodná. Pritom zohľadňujeme predovšetkým faktory, ako je rozsah nádoru a vaše celkové zdravie. Po konferencii o nádore s vami hovoríme o možnostiach terapie a vašej individuálne prispôsobenej liečbe.
Lokálna rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm)
V počiatočných štádiách rakoviny žlčových ciest vám odporúčame vykonať operáciu. Počas procedúry naši odborníci odstránia všetky rakovinové časti pečene. Často však až počas operácie vyjde najavo, či je možné skutočne odstrániť všetky postihnuté časti. Táto otázka tiež veľmi závisí od skúseností chirurgov. Chirurgovia z nášho oddelenia vnútornej chirurgie majú bohaté skúsenosti v tejto oblasti - viac informácií o moderných chirurgických technikách nájdete tu.
Lokálne pokročilá rakovina žlčových ciest (cholangiokarcinóm)
Ak sa nádor už príliš rozšíril v pečeni, a preto nie je liečiteľný chirurgicky, ponúkame vám chemoterapiu. Chemoterapiu vykonávame ambulantne v našej onkológii MVZ (Centrum lekárskej starostlivosti). Chemoterapia môže nádor zmenšiť. V jednotlivých prípadoch je potom možná operácia s úplným odstránením nádoru. V prípade lokalizovaného, ale neoperovateľného nádoru, ponúkame v špeciálnych prípadoch pre vysokodávkovú chemoterapiu pečene aj rádiochemoterapiu alebo takzvanú chemosaturáciu (periférnu hepatálnu perfúziu).
Metastatické ochorenie
V približne 50 percentách prípadov, keď je diagnostikovaná rakovina žlčových ciest, sú metastázy už prítomné v samotnej pečeni a/alebo v iných orgánoch. Ak je to váš prípad, ponúkame vám chemoterapiu zameranú proti všetkým rakovinovým bunkám v tele. Účinnosť chemoterapie sa v posledných rokoch zlepšila. Chemoterapiu je možné vykonávať ambulantne v našej onkológii MVZ (Centrum lekárskej starostlivosti). Pomôžeme vám aj v zložitých situáciách s veľmi pokročilou metastázou. V tomto prípade sa kladie dôraz na paliatívne terapeutické opatrenia na zmiernenie príznakov, napríklad pomocou terapie bolesti, odtoku žlčovej tekutiny v prípade upchatia žlčových ciest alebo zavedením odtoku ascitu v prípade zvýšeného množstva tekutiny (ascites) v brušnej dutine. Cieľom všetkých týchto podporných terapeutických opatrení je čo najlepšia úľava od príznakov a najlepšie možné zachovanie kvality vášho života.
Možnosti liečby pečeňových metastáz
Metastázy v pečeni obmedzené na pečeň (napríklad pri rakovine hrubého čreva)
Bohužiaľ, často nie je možné a rozumné odstrániť metastázy v pečeni chirurgickým zákrokom alebo ich zničiť pomocou metód intervenčnej onkológie. V tomto prípade je dôležité spomaliť šírenie choroby pomocou liekov, ktoré pôsobia po celom tele. Z tohto dôvodu vám ponúkame chemoterapiu alebo v jednotlivých prípadoch takzvané cielené protirakovinové lieky na spomalenie alebo zastavenie ochorenia. Pomôžeme vám aj v zložitých situáciách s veľmi pokročilou metastázou do pečene. Potom sa pozornosť zameriava na paliatívne terapeutické opatrenia na zmiernenie následkov pečeňových metastáz. Patrí sem okrem iného terapia bolesťou, odtok žlče v prípade blokovaných žlčových ciest alebo inštalácia odtoku ascitu v prípade zvýšeného množstva tekutín (ascites) v brušnej dutine. Pomocou týchto podporných opatrení paliatívnej liečby sa snažíme o čo najväčšie zmiernenie vašich príznakov a o čo najlepšie zachovanie kvality vášho života. Náš oddaný a kvalifikovaný tím je tu pre vás a vašich príbuzných. Chceme, aby ste vedeli, že ste u nás v dobrých rukách.