Nádory sigmoidného hrubého čreva - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Sigmoidné nádory - heterogénna skupina neoplastických ochorení terminálneho hrubého čreva. Tieto nádory môžu byť benígne a malígne. Patológia sa prejavuje ako nepríjemná v projekcii sigmoidného hrubého čreva, upchatá, výtok krvi z konečníka a porušenie celkového stavu. Na diagnostiku nádorov v tejto oblasti sa používa kompletný krvný obraz, stanovenie nádorových markerov v krvi, kolonoskopia, irroskopia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Liečba nádorov sigmoidného hrubého čreva zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a chemoterapiu.
Sigmoidné nádory
Medzi sigmoidné nádory hrubého čreva patrí skupina novotvarov, ktoré vyrastajú zo stien koncovej časti hrubého čreva hrubého čreva. Prevalencia rakoviny sigmatu je len okrajovo nižšia ako rakovina žalúdka, rakovina pľúc, rakovina prostaty a rakovina prsníka. Úmrtnosť na zhubné nádory sigmoidného hrubého čreva je pomerne vysoká, pretože ochorenie je zriedka diagnostikované v počiatočných štádiách. V štruktúre onkologickej patológie hrubého čreva nádory tejto lokalizácie zaberajú 17%, Po druhé, iba s rakovinou konečníka. Zároveň muži trpia rakovinou sigmatu častejšie ako ženy. Benígne nádory lokalizované v sigmoidnom hrubom čreve sa líšia v relatívne priaznivých vyhliadkach. Štúdium znakov toku sigmoidných nádorov sa zaoberá proktológiou.
Klasifikácia sigmoidných nádorov
Nádory sigmoidného hrubého čreva môžu byť benígne alebo malígne. Benígne nádory sa delia na epitel a neepitel. Medzi epiteliálne nádory sigmoidného hrubého čreva patria adenomatózne (tubulárne, nadýchané, zmiešané), hyperplastické a zápalové polypy, hamartómy, nadýchaný nádor (plazivý alebo uzlový), pravá a sekundárna difúzna polypóza. Neepiteliálne neoplazmy (fibroidy, kavernózny hemangióm, tumory lymfatických ciev, lipómy) sa objavili mimoriadne zriedka.
Rakovine sa vo veľkej väčšine prípadov diagnostikujú zhubné nádory sigmoidného hrubého čreva, je však možné zistiť sarkóm (hladké svalstvo, lymfy a cievy, nervy), melanoblastóm. Domáci onkológovia s rakovinou sigmoidu sú klasifikovaní ako hlien, tuhý, adenokarcinóm, skirr; vysoký nádor, stredný alebo nízky stupeň diferenciácie. Medzinárodná klasifikácia zahŕňa málo, stredne a vysoko diferencovaný adenokarcinóm; Rakoviny hlienu, hlienu a koloidu (typy adenokarcinómu hlienu); mukocelulárna rakovina; nediferencovaná rakovina (trabekulárny a dreňový karcinóm, karcinóm simplex); nezaradená rakovina.
Príčiny nádorov sigmoidu
Vedci doposiaľ nezistili žiadne jasné dôvody pre vznik nádorov sigmatu. Nedávno však boli identifikované rizikové faktory pre vývoj tejto skupiny novotvarov, medzi ktoré patrí prítomnosť veľkého množstva mäsa a tukov v strave, fajčenie, nadmerné pitie, zvýšená hmotnosť a hypodynamia, chronická črevná hypotenzia, neustále traumy z epitelu, husté fekálne masy, Expozícia endogénnym karcinogénom (indol, scatole, produkty rozkladu steroidných hormónov). Dedičné mechanizmy hrajú dôležitú úlohu pri vzniku sigmoidálnych nádorov (okolo 15% prípadov chorôb nimi spôsobených).
Zhubné nádory tejto lokalizácie sa často vyvíjajú na pozadí chronických zápalových ochorení čriev, najmä Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy, divertikulitídy sigmoidu. Riziko rakoviny sigmatu je oveľa vyššie u ľudí s polypmi hrubého čreva (rodinná, sporadická a zmiešaná polypóza, Peutz-Jeghersov syndróm, Kronkheyta Kanada, Turk a ďalší.)
Príznaky sigmoidných nádorov
Sigmoidné nádory hrubého čreva sa nemusia objavovať dlho alebo nevykazujú žiadne príznaky. Spravidla trvá viac ako rok od prvého objavenia sa nepríjemných pocitov v hrubom čreve po konečnú diagnózu. Zhubné nádory sigmoidného hrubého čreva sa najčastejšie prejavujú ako progresívna zápcha, ktorá končí črevnou obštrukciou. Tento príznak je dôsledkom intestinálnej stenózy. Okrem toho sa v počiatočných štádiách vývoja ochorenia môžu striedať zápchy a hnačky. S nádormi veľkej veľkosti, porušenie všeobecného stavu: vzhľad všeobecnej slabosti, nižšia teplota tela, závraty atď. Aj u pacientov so sigmoidnými nádormi je zaznamenaná averzia k mäsu, strata chuti do jedla a strata hmotnosti. Všetky tieto príznaky sú dôsledkom intoxikácie nádorom. Pri zhubných nádoroch sigmoidného hrubého čreva sa objaví krv v stolici.
Benígne sigmoidné nádory sa vyskytujú vo väčšine prípadov bez závažných klinických príznakov. V niektorých situáciách sa môžu objaviť špinenie, príznaky črevnej obštrukcie a príznaky intususcepcie. Lipómy môžu spôsobiť chronickú čiastočnú črevnú nepriechodnosť, s ktorou chorí idú k lekárovi. Vo väčšine prípadov sú však nádory benígne, napríklad lipómy a fibrómy, zistené náhodne endoskopiou alebo laparotómiou. Hlavné príznaky hemangiómu sú výrazné krvácanie z konečníka.
Diagnóza sigmoidných nádorov
Na diagnostiku sigmoidálnych nádorov sa používajú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. Pri včasnom odhalení ochorenia hrajú dôležitú úlohu klinické techniky, ako je anamnéza a palpácia brucha. Ak je črevný novotvar veľký, chirurg alebo proktológ ho počas vyšetrenia môže určiť palpáciou. Z laboratórnych metód výskumu pomocou klinickej analýzy krvi a definície nádorových markerov. Všeobecne krvné testy ukazujú zmeny spojené s intoxikáciou nádoru. Najčastejšie zaznamenaná anémia a zrýchlená ESR. Krvný test na nádorové markery umožňuje zistiť nádorový proces a predpísať ďalšie metódy inštrumentálneho vyšetrenia.
Pri diagnostike sigmoidálnych nádorov majú rozhodujúcu úlohu inštrumentálne techniky. Kolonoskopia a irroskopia sa považujú za štandardné diagnostické metódy pre túto chorobu. Kolonoskopia - endoskopické vyšetrenie, toto umožňuje vizualizáciu črevnej sliznice. Počas endoskopie sa zistí nádor sigmoidného hrubého čreva vo forme exofytického alebo endofytického rastúceho novotvaru so zubatými okrajmi, tesne zvareného so susednými tkanivami.
Počas kolonoskopie endoskopista vždy vykoná biopsiu - získaný materiál sa histologicky vyšetrí, aby sa určila morfologická štruktúra nádoru a stupeň jeho malignity. Z rádiologických metód výskumu je najbežnejšia iroskopia s báriom, ktorá umožňuje zistiť nádory rastúce v črevnom lúmene. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia brušnej dutiny umožňujú nielen identifikovať nádor a určiť jeho veľkosť, ale aj odhaliť regionálne a vzdialené metastázy. Ultrazvuk sa používa hlavne na vyšetrenie metastáz v pečeni, často ho možno zistiť v zhubných nádoroch sigmoidného hrubého čreva.
Liečba sigmoidných nádorov
Hlavnou liečbou nádorov sigmoidu je chirurgický zákrok. U malígnych nádorov sa odstráni celé sigmoidné hrubé črevo s priľahlými tkanivami. V tomto prípade, keď sa na pozadí nádoru už vyvinula črevná obštrukcia, začne chirurgická liečba plastikou hrubého čreva a zavedením umelého konečníka (kolostómia). Po úspešnom odstránení nádoru je potrebné kolostómiu vylúčiť a obnoviť celistvosť čriev. Po takejto operácii sa pacienti môžu vrátiť k svojmu bežnému životnému štýlu.
Radiačná terapia je ďalšou liečbou sigmoidálnych nádorov, ktorá môže zlepšiť výsledky chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov sa to robí pred chirurgickým zákrokom, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru. Táto terapia tiež umožňuje znížiť pravdepodobnosť kolonizácie brucha nádorovými bunkami. Po operácii je možné predpísať aj ožarovanie, aby sa zabránilo opakovaniu malígneho procesu.
Chemoterapia je ďalšou ďalšou liečbou sigmoidných nádorov. Používa sa na zvýšenie účinnosti eradikácie malígnych buniek. Chemoterapia potláča nádorové metastázy. V modernej onkológii sa kurzy chemoterapie uskutočňujú podľa osobitných protokolov. Plán liečby sa vyberá individuálne pre každého pacienta.
Liečba benígnych sigmoidálnych nádorov spočíva v odstránení nádoru. Spôsob operácie je určený umiestnením nádoru, veľkosťou a rozšírením procesu. Ak sa zistia jednotlivé polypy sigmoidu, vykoná sa endoskopická excízia. Distálne novotvary sa odstránia transrektálnym prístupom. V niektorých prípadoch, napríklad pri diagnostike difúznej polypózy, je potrebná resekcia sigmatu.
Prognóza a prevencia sigmoidných nádorov
Prognóza sigmoidných nádorov závisí od malignity a od štádia neoplastického procesu. V prípade malígnych črevných nádorov je prognóza obzvlášť zlá. Zároveň s včasnou diagnózou v počiatočných štádiách ochorenia môže dôjsť k úplnému vyliečeniu. Prežívanie pacientov významne klesá s progresiou ochorenia. V prípade vzdialených metastáz sa vykonáva iba paliatívna terapia. Benígne sigmoidné nádory majú spravidla priaznivú prognózu.
Na prevenciu nádorov sigmoidu je potrebné viesť zdravý životný štýl, prestať a piť nadmerné množstvo alkoholu. Správna výživa hrá dôležitú úlohu v prevencii sigmoidálnych nádorov: strava by mala obsahovať dostatok ovocia a zeleniny. Okrem toho zohráva včasná a adekvátna liečba zápalového ochorenia čriev dôležitú úlohu v prevencii choroby, ktorá predstavuje predrakovinový stav. Medzi ľuďmi, ktorí majú chronické ochorenie čriev, sa odporúča pravidelné lekárske vyšetrenie kolonoskopiou s biopsiou.