Nádory štítnej žľazy; UKD
Používajú jeden zastarané Prehliadač. Aktualizujte si prehliadač, aby sa stránka zobrazila správne.
Sem zadajte výraz:
Vyberte tému, aby ste mohli rýchlo začať
Všeobecné tiesňové volanie
Centrálna pohotovosť
Budova ZOM II, prízemie
veľkosť písma
Môžete použiť svoj prehliadač na zobrazenie väčších alebo menších. Použite na to CTRL + a CTRL -. S CTRL alebo podobne dostanete späť na pôvodnú veľkosť.
- Nachádzate sa tu:
- Domovská stránka
- > Pacienti a návštevníci
- > Kliniky/ústavy/centrá
- >. Centrum endokrinného nádoru
- > Pacienti
- > Nádory štítnej žľazy
úvod
Mnoho ľudí v strednej Európe má uzlové zmeny štítnej žľazy v zmysle uzlovej strumy. Iba malá časť z týchto pacientov má zhubné ochorenia štítnej žľazy (zhubné nádory štítnej žľazy). Väčšina z nich sú karcinómy (viac ako 98%), iné nádorové ochorenia sa vyskytujú zriedka. Najbežnejším karcinómom štítnej žľazy je papilárny karcinóm štítnej žľazy, menej častým je folikulárny karcinóm štítnej žľazy. Zle diferencované karcinómy, anaplastické/nediferencované karcinómy a medulárny karcinóm štítnej žľazy sú ešte zriedkavejšie.
Papilárny karcinóm štítnej žľazy
Papilárny karcinóm štítnej žľazy je najčastejším zhubným nádorom štítnej žľazy (75 - 80%). Tento nádor sa vyskytuje prevažne vo veku od 20 do 25 rokov. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Typické základné zmeny možno nájsť v histológii. Celkovo je prognóza tohto ochorenia veľmi dobrá.
Folikulárna rakovina štítnej žľazy
Folikulárny karcinóm štítnej žľazy má celosvetovo asi 10 - 15% podiel. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži, vrchol výskytu je v 6. dekáde života. Rozlišujú sa rôzne podformy, ako napr B. minimálne invazívny folikulárny karcinóm štítnej žľazy.
Nízko diferencovaný karcinóm štítnej žľazy
Slabo diferencovaný karcinóm štítnej žľazy je malígny epiteliálny nádor štítnej žľazy s iba slabo vyvinutými morfologickými znakmi diferenciácie folikulárnych buniek. Slabo diferencovaný karcinóm štítnej žľazy sa nachádza morfologicky aj vo svojom klinickom správaní medzi nediferencovaným folikulárnym alebo papilárnym karcinómom štítnej žľazy a nediferencovaným karcinómom. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Často sú postihnutí pacienti starší ako 50 rokov.
Anaplastický/nediferencovaný karcinóm štítnej žľazy
Táto identita nádoru je vysoko malígny nádor pozostávajúci z nediferencovaných buniek. Starší ľudia sú zvyčajne postihnutí. Tento nádor má veľmi zlú prognózu s priemernou mierou prežitia častejšie ako 6 mesiacov.
Medulárna rakovina štítnej žľazy
Medulárny karcinóm štítnej žľazy pochádza z C buniek štítnej žľazy. Medulárny karcinóm štítnej žľazy tvorí polypeptidový hormón kalcitonín. Asi 40 až 50% dreňových karcinómov štítnej žľazy je geneticky podmienených, t.j. H. vyskytujú sa v súvislosti s takzvanými rodinnými chorobami, ako je syndróm MEN-2a a MEN-2b. Sporadické medulárne karcinómy štítnej žľazy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku lymfatických uzlín a vzdialených metastáz ako rodinné formy. V porovnaní s rodinnými formami majú často zlú prognózu. Je potrebné dodať, že niektoré familiárne karcinómy štítnej žľazy, ak nie sú rozpoznané včas, majú tiež obmedzenú prognózu.
Klinika a diagnostika
Mnoho druhov rakoviny štítnej žľazy je v počiatočných štádiách asymptomatických. Iba v priebehu ochorenia môžu vzniknúť miestne sťažnosti, ktoré možno vysledovať späť k vytesneniu susedných štruktúr alebo infiltráciám. Možné príznaky sú chrapot, poruchy prehĺtania alebo prekrvenie hornej žily. Pri metastatickom medulárnom karcinóme štítnej žľazy sa môžu vyskytnúť aj chronické hnačky a chudnutie. Od veľkosti uzla štítnej žľazy od 1,5 do 2 cm sú uzliny často ľahko hmatateľné.
Laboratórna diagnostika
Tyroglobulín hrá podružnú úlohu pri laboratórnej diagnostike diferencovaných karcinómov štítnej žľazy. Nie je vhodný na primárnu diagnostiku, ale používa sa iba pri následnej starostlivosti o pacientov s diferencovanými karcinómami štítnej žľazy. Kalcitonín je citlivým a špecifickým markerom pre primárnu diagnostiku a pooperačné sledovanie medulárneho karcinómu štítnej žľazy. Koreluje s hmotou nádoru. Dvojročný čas zdvojnásobenia kalcitonínu je veľmi dobrým parametrom na identifikáciu pacientov s rýchlejšie rastúcim medulárnym karcinómom štítnej žľazy.
Diagnostika zobrazovania
Sonografia s prevodníkmi s vysokým rozlíšením (7,5 až 12,5 MHz s duplexom) presne ukazuje ohniskové nálezy veľké iba niekoľko milimetrov. Existujú sonografické kritériá, na základe ktorých je možné s vysokou mierou istoty identifikovať malígne uzliny štítnej žľazy. Patria sem hypoechogenicita, nepravidelné okraje, mikrokalcifikácie a centrálne zosilnená vaskularizácia.