Nadváha a obezita - metformín sa neodporúča deťom bez cukrovky •
Analýza štúdií ukazuje, že užívanie lieku na liečbu cukrovky metformín na znižovanie hmotnosti u detí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky typu 2 je „naďalej problematické“, informujú odborníci na výročnom stretnutí Nemeckej kardiologickej spoločnosti v Mannheime.
Užívanie metformínu na liečbu cukrovky typu 2 na chudnutie u detí s nadváhou alebo obezitou bez cukrovky typu 2 je „stále dosť problematické“, hovorí pediatrický kardiológ a špecialista na športovú medicínu Dr. Richard Eyermann (Mníchov) na 82. výročnom zasadnutí Nemeckej kardiologickej spoločnosti (DGK) v Mannheime. Toto je kľúčové posolstvo analýzy niekoľkých štúdií, ktoré skúmali použitie intervencií v oblasti životného štýlu, pri ktorých sa používa väčšinou nie príliš intenzívna strava a cvičenie, v porovnaní s intervenciou v oblasti životného štýlu plus metformínom. Bolo zahrnutých celkovo 946 detí a dospievajúcich vo veku 8 až 18 rokov s priemerným indexom telesnej hmotnosti (BMI) 33,8.
Krátkodobé výsledky lepšie ako dlhodobé výsledky
Najväčší prínos metformínu bol v kombinovaných výsledkoch siedmich skúmaných šesťmesačných štúdií. Pacienti v skupinách s metformínom schudli o 3,77 kilogramu viac a zaznamenali o 1,4 väčšie zníženie BMI v porovnaní so samotnými zásahmi do životného štýlu. „Metformín vedie k štatisticky významnému, ale veľmi miernemu zníženiu BMI v kombinácii s intervenciami v oblasti životného štýlu počas krátkeho času vyšetrenia,“ hovorí Dr. Eyer-man. V dvoch štúdiách s jednoročnými údajmi (250 pacientov) sa však zmeny BMI významne nelíšili.
V skupinách s metformínom sa však 26% pacientov sťažovalo na gastrointestinálne vedľajšie účinky ako v kontrolnej skupine (13%). Nezistili sa však žiadne závažné vedľajšie účinky a prerušenie liečby.
Účinky niekedy závisia od pacienta
Analýzy podskupín ukázali, že niektoré deti majú z metformínu väčší úžitok: deti s BMI nižším ako 35 rokov, mladšie ako 12 rokov a bez predchádzajúcich zásahov do životného štýlu. Účinky metformínu boli menšie v štúdiách, ktoré zahŕňali viac dievčat alebo dospievajúcich. Na identifikáciu ešte presnejších potenciálnych podskupín, ktoré by mohli mať úžitok z metformínu, je potrebná rozsiahlejšia štúdia a dlhšie trvanie, tvrdí autor štúdie.
Výsledky hovoria proti použitiu mimo označenia
„V súvislosti s ďalšími terapeutickými možnosťami detskej obezity sa metformín, bohužiaľ, zatiaľ nepreukázal ako veľmi klinicky významný. Efekt je mierny. Vysoká frekvencia gastrointestinálnych vedľajších účinkov je varovným signálom, “uviedol Dr. Eyermann. To naznačuje, že použitie metformínu v detstve (poznámka: mimo schválenia) v detstve, na rozdiel od oprávnenej indikácie pri cukrovke typu 2, sa naďalej považuje za problematické.