Nadváha vírusom Corona môže zhoršiť priebeh liečby Covid-19 - DER SPIEGEL
Pacient z Corony v Ulme (29. marca): Lekári považujú obezitu za ďalší rizikový faktor
Foto: Felix Kästle/dpa
Zatiaľ čo niektorí si svoju infekciu koronavírusom ani nevšimnú, iní bojujú o život na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je pravda, že nikto nemá záruku mierneho priebehu. Niektoré faktory však zvyšujú pravdepodobnosť vážneho ochorenia.
Je známe, že starší a predtým chorí ľudia majú väčšie riziko závažného kurzu Covid-19. Ukázalo sa tiež, že muži sú vystavení vyššiemu riziku ako ženy.
Medzitým však lekári spozorovali ďalší rizikový faktor, ktorý bez ohľadu na tie, ktoré sú práve uvedené, zjavne zvyšuje pravdepodobnosť nutnosti ísť do nemocnice alebo dokonca zomrieť: obezita. Americký zdravotnícky úrad CDC uvádza extrémnu obezitu s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 ako rizikový faktor pre závažný priebeh Covidu.
Údaje z Veľkej Británie, USA, Francúzska
V štúdii britskí lekári zhrnuli informácie o takmer 17 000 pacientoch s Covidom, ktorí museli byť ošetrení v Spojenom kráľovstve v nemocnici. Nadváha teda okrem vyššieho veku a predchádzajúcich chorôb zvyšovala aj riziko úmrtia na Covid.
Americkí lekári hlásia niečo podobné na základe údajov od dobrých 4100 infikovaných ľudí v New Yorku: Pacienti s vysokou nadváhou, tj. BMI nad 30, museli byť častejšie ošetrovaní v nemocnici. Podľa štúdie bola obezita viac spojená s kritickým priebehom Covidu ako so všetkými chronickými ochoreniami srdca a dýchacích ciest.
„Najväčším rizikovým faktorom v štúdii bol stále vek,“ hovorí Christian Prinz, lekár, lekár kliniky pre gastroenterológiu, hepatológiu, endokrinológiu a diabetológiu na klinike Helios vo Wuppertale. „Od 75 rokov sa riziko závažného priebehu zvýšilo viac ako 66-násobne.“ Pri BMI medzi 30 a 40 sa riziko pacienta pri hospitalizácii alebo dokonca smrteľnom priebehu zvýšilo štvornásobne a u pacientov s extrémnou nadváhou s BMI 40 a viac bolo dokonca šesťnásobné.
Počas vyšetrovania vo Francúzsku lekári zistili, že pacienti s nadváhou Covid musia byť ventilovaní častejšie.
Martin Merkelová, špecialista na vnútorné lekárstvo v Endokrinologikum Hamburg, si myslí, že je to tiež možné: "Zápalové látky z tukového tkaniva a tukovej pečene spôsobujú určitú predaktiváciu imunitného systému. Potom existuje infekcia, s ktorou si telo nevie poradiť.", on hovorí. To by mohlo prispieť k takejto nadmernej imunitnej reakcii. To však zatiaľ nebolo dokázané.
Zrážanie krvi: prístup k terapiám
Je tiež možné, že zápalové látky v tukových bunkách ovplyvňujú zrážanie krvi, ktoré sa vymkne spod kontroly u mnohých kriticky chorých pacientov s Covidom.
„Štúdia z Číny ukázala, že u pacientov s ťažkým priebehom Covidovej choroby môžu ochorieť a upchať najmenšie krvné cievy,“ hovorí Prinz. Následky sa navonok u niektorých pacientov prejavovali tmavo sfarbenými špičkami prstov a prstov, ktoré sú dôsledkom nedostatku krvného obehu. „Pozorovali sme to aj u pacientov na našej klinike,“ hovorí Prinz. „Rovnaké procesy by mohli prebiehať v pľúcach.“
Mnoho pacientov s Covidom liečených na jednotke intenzívnej starostlivosti tiež vytvára krvné zrazeniny, ktoré upchávajú veľké dôležité cievy. Počas pitvy dvanástich Covidových zosnulých na UKE v Hamburgu narazili patológovia na neočakávane vysoký výskyt takýchto smrteľných pľúcnych embólií. „Zrážanie krvi je dôležitým smerom, ktorým musíme myslieť pri liečbe pacientov s Covid,“ hovorí Prinz. Počiatočné štúdie skúmajúce výhody a riziká liekov na riedenie krvi pre postihnutých stále prebiehajú. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti v Nemecku už lekári štandardne liečia ťažko chorých pacientov s Covid heparínom, účinnou látkou, ktorá inhibuje zrážanie krvi.
„Aj štyri až šesť kíl je dôležitým signálom pre telo“
Okrem toho môžu všetci ľudia s nadváhou niečo urobiť sami, aby znížili svoje riziko. „Pľúca sa dajú vycvičiť veľmi rýchlo,“ hovorí Merkelová. „Pomysli len na deti, ktoré sa potápaniu venujú. Postupujú mimoriadne rýchlo.“
Konkrétne vám lekár odporúča, aby ste dvakrát denne cvičili tak tvrdo, že sa vám zvýši pulz a trochu sa vám zadýcha. „Dá sa to dosiahnuť napríklad rýchlou chôdzou alebo bicyklovaním, bohužiaľ nestačí iba malé prechádzanie sa,“ hovorí Merkelová. Toto úsilie vedie k tomu, že pľúca sú vetrané a rozvíjajú sa v pravom slova zmysle.
Podľa Prinza koronová pandémia opäť ukazuje, aké dôležité je predovšetkým chudnutie. „Nemusíte schudnúť 30 kilogramov naraz,“ hovorí. „Štúdie napríklad o tukovej pečeni ukazujú, že o štyri až šesť kíl menej dáva telu dôležitý signál a začne sa prispôsobovať.“