Vymazanie príčin, symptómov arteriopatie

Vymazávajúca arteriopatia je ochorenie charakterizované zníženým krvným obehom v dolných končatinách. Naučiť sa viac o vyhladzujúca arteriopatia z nasledujúceho materiálu.

Obsah:

Čo je vyhladzujúca arteriopatia?

Obliterujúca arteriopatia (nazývaná aj periférne arteriálne ochorenie) je častým problémom krvného obehu, pri ktorom zúžené tepny znižujú prietok krvi do končatín.

Keď sa u vás vyskytne obliteratívna arteriopatia, končatiny - zvyčajne nohy - nedostávajú dostatok krvi, aby držali krok s dopytom. To spôsobuje príznaky, najmä bolesť nôh pri chôdzi (klaudikácia).

Ochorenie periférnych tepien môže byť tiež znakom zvýšenej akumulácie tukových usadenín v tepnách (ateroskleróza). Tento stav môže znížiť prietok krvi do srdca a mozgu, ako aj do chodidiel.

Často, periférna arteriopatia dá sa proti nej bojovať vzdaním sa tabaku, cvičením a zdravou stravou.

Incidencia

Odhaduje sa, že 8,5 milióna ľudí v Spojených štátoch trpí obliteratívnou arteriopatiou, ktorá postihuje približne 12 - 20% Američanov starších ako 60 rokov.

Ochorenie periférnych tepien je hlavným rizikovým faktorom pre srdcový infarkt a mozgovú príhodu. BAP je bežnejší u afroameričanov ako u iných rasových skupín a u mužov je tento stav mierne pravdepodobnejší ako u žien.

Druhy vyhladzujúcej arteriopatie

Dva hlavné typy arteritis obliterans sú funkčná obliterujúca arteriopatia a organická obliterujúca arteriopatia.

Tí, ktorí trpia funkčnou formou ochorenia, nemajú žiadne fyzické poškodenie štruktúry krvných ciev. Namiesto toho sa cievy rozširujú a zužujú v reakcii na ďalšie faktory, ako sú signály vysielané mozgom a zmeny teploty. Zúženie spôsobuje zníženie prietoku krvi.

Organická forma zahŕňa zmeny v štruktúre krvných ciev, ako je zápal, tvorba aterómových plakov a poškodenie tkaniva.

PRÍČINA

Ochorenie periférnych tepien je vo väčšine prípadov spôsobené aterosklerózou. Prejavuje sa to hromadením tukových usadenín (plakov) na stenách tepien, čím sa znižuje prietok krvi.

Aj keď sa diskusie o ateroskleróze zvyčajne zameriavajú na srdce, ochorenie môže často postihovať tepny celého tela. Keď sa ateroskleróza vytvorí v tepnách, ktoré zásobujú končatiny krvou, spôsobuje vyhladzujúcu arteriopatiu.

Ochorenie periférnych tepien môže byť neobvykle tiež spôsobené zápalom krvných ciev, poškodením končatín, neobvyklou anatómiou väzov alebo svalov alebo ožarovaním.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku obliteratívnej arteriopatie, sú:

Fajčenie
cukrovka
Obezita (index telesnej hmotnosti vyšší ako 30)
Vysoký krvný tlak
Vysoký cholesterol
Starnutie, najmä po 50. roku života
Rodinná anamnéza ochorení periférnych tepien, srdcových chorôb alebo mozgovej príhody
Vysoká hladina homocysteínu, aminokyseliny, ktorá pomáha formovať a udržiavať tkanivo

Ľudia, ktorí fajčia alebo trpia cukrovkou, majú najvyššie riziko vzniku obliteratívnej arteriopatie v dôsledku zníženého prietoku krvi.

príznak

Odborníci tvrdia, že asi polovica ľudí, ktorí trpia vyhladzujúcou artériopatiou, nevie, že má tento stav, pretože mnoho z nich nemá žiadne príznaky. Možné príznaky zahŕňajú:

Vypadávanie vlasov na nohách.
Prerušovaná klaudikácia - pacient môže počas chôdze alebo lezenia po schodoch pociťovať bolesť v stehenných alebo lýtkových svaloch. Niektorí ľudia sa sťažujú na bolesť v bokoch.
Slabosť v nohách.
Pocit chladu v nohe alebo nohe.
Polstrované nohy.
Krehké nechty.
Nechty na nohách rastú pomaly.
Bolesť alebo ulcerácia nôh a lýtok, ktorá sa hojí príliš tvrdo (alebo sa nehojí vôbec).
Koža na nohách je lesklá alebo bledá alebo modrá.
Ťažkosti s nájdením pulzu v nohe alebo nohe.
Erektilná dysfunkcia (impotencia u mužov, problémy s dosiahnutím alebo udržaním erekcie).

Diagnostické

Niektoré z testov, ktoré váš lekár môže vykonať na diagnostiku obliteratívnej arteriopatie, sú:

Fyzikálne vyšetrenie

Váš lekár môže počas fyzikálneho vyšetrenia zistiť niektoré príznaky vyhladzujúcej arteriopatie, ako napríklad slabý alebo chýbajúci pulz pod úzkou oblasťou tepny, špecifické zvuky v tepnách, ktoré je počuť stetoskopom, niektoré rany, ktoré sa v oblasti ťažko hoja. pri ktorých je obmedzený prietok krvi a klesá krvný tlak v postihnutej končatine.

Index členkových paží (IGB)

Toto je test, ktorý sa bežne používa na diagnostiku ochorení periférnych artérií. Tento test porovnáva krvný tlak v členku s krvným tlakom v paži.

Na stanovenie hodnoty krvného tlaku lekár pomocou pravidelného tlakomeru a špeciálneho ultrazvukového prístroja hodnotí krvný tlak a prietok krvi.

Tieto merania je možné vykonať pred cvičením a bezprostredne po ňom, aby sa zistilo, ako úzke sú tepny počas chôdze.

ultrazvuk

Špeciálne ultrazvukové zobrazovacie techniky, ako je Dopplerov ultrazvuk, môžu lekárovi pomôcť posúdiť prietok krvi žilami a zistiť, ktoré tepny sú upchaté alebo zúžené.

Angiografia

Pomocou farbiva (kontrastnej látky) vstrekovaného do krvných ciev umožňuje tento test lekárovi v reálnom čase vizualizovať prietok krvi tepnami. Lekár tak môže sledovať tok kontrastného materiálu pomocou zobrazovacích metód, ako je rádiografia, angiografia magnetickou rezonanciou (MRI) alebo angiografia počítačovou tomografiou (ACT).

Angiografia katétra je invazívnejší zákrok, ktorý spočíva v zavedení katétra tepnou z oblasti slabín do postihnutej oblasti a injikovaní farbiva týmto spôsobom. Aj keď je to invazívne, tento typ Angiografia umožňuje diagnostiku a liečbu choroby súčasne. Po zistení zúženej oblasti krvnej cievy ju lekár môže zväčšiť vložením a predĺžením malého balónika alebo podaním liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Krvné testy

Hladinu cholesterolu a triglyceridov je možné merať krvnými testami a kontrolovať prítomnosť cukrovky.

Ako liečiť obliterujúcu arteriopatiu?

Liečba arteriopatiou obliterans droga

Lieky znižujúce hladinu cholesterolu

Na zníženie rizika srdcového infarktu a mozgovej príhody môže lekár predpísať statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu.

U pacientov s obliteratívnou arteriopatiou je cieľom znížiť hladinu cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL), „zlého“ cholesterolu na menej ako 100 miligramov na deciliter (mg/dL) alebo 2,6 milimólov na liter (mmol/L). ). Ďalej by sa malo znižovať, ak máte ďalšie závažné rizikové faktory pre srdcový infarkt a mozgovú príhodu, najmä cukrovku alebo nepretržité fajčenie.

Hypertenzia

Ak máte tiež vysoký krvný tlak, lekár vám môže predpísať lieky na jeho zníženie.

Cieľom liečby vysokého krvného tlaku je znížiť ho na 130/80 mm Hg. Toto je optimálna hodnota pre všetkých ľudí trpiacich srdcovými chorobami, cukrovkou alebo chronickým ochorením obličiek. Dosiahnutie maximálnej hranice 130/80 mm Hg je tiež cieľom pre zdravých dospelých vo veku 65 rokov alebo starších a pre zdravých ľudí do 65 rokov, ale s rizikom 10% alebo vyšším. rozvinúť kardiovaskulárne choroby v nasledujúcich 10 rokoch.

Lieky na kontrolu glukózy v krvi

Ak máte tiež cukrovku, je ešte dôležitejšie udržiavať hladinu cukru v krvi (glukózu) pod kontrolou. Opýtajte sa svojho lekára, aké parametre potrebujete na udržanie hladiny cukru v krvi a aké kroky musíte urobiť, aby ste to dosiahli.

Lieky na prevenciu krvných zrazenín

Obliterujúca arteriopatia je charakterizovaná prakticky zníženým prietokom krvi do končatín. Preto je dôležité zlepšiť krvný obeh. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste každý deň užívali aspirín alebo iný liek, ktorý má rovnakú úlohu, napríklad klopidogrel.

Príznaky na zmiernenie príznakov

Liek nazývaný cilostazol zvyšuje prietok krvi v končatinách, a to jednak zriedením krvi, jednak zväčšením krvných ciev. Špeciálne pomáha liečiť príznaky krívania, ako sú bolesti nôh, u ľudí s ochorením periférnych tepien. Medzi časté vedľajšie účinky tohto lieku patrí bolesť hlavy a hnačka.

Alternatívou k cilostazolu je pentoxifylín. Vedľajšie účinky tohto lieku sú zriedkavé, ale je menej účinný ako cilostazol.

Angioplastika a chirurgia

V niektorých prípadoch môže byť na liečbu ochorenia periférnych artérií, ktoré spôsobujú klaudikáciu, potrebná angioplastika alebo chirurgický zákrok:

angioplastika

Pri tomto postupe sa cez krvnú cievu do postihnutej tepny zavedie prázdna trubica (katéter). Tam sa nafúkne malý balónik v hornej časti katétra, aby sa znovu otvorila tepna, a zároveň sa roztiahne otvorená tepna, aby sa zvýšil krvný obeh.

Lekár môže tiež vložiť stent do tepny, aby zostala otvorená. Ide o rovnaký postup, aký používajú lekári na otvorenie srdcových tepien.

obchvat

Lekár môže vytvoriť bypass pomocou krvnej cievy odobratej z inej časti tela alebo špeciálne navrhnutej syntetickej krvnej cievy. Táto technika umožňuje krvi pretekať blokovanou alebo zúženou tepnou.

trombolýza

Ak je cirkulácia v tepne blokovaná krvnou zrazeninou, môže vám lekár injekčne podať liek, ktorý zrazeninu rozpúšťa.

Program cvičení pod dohľadom

Okrem liekov alebo chirurgických zákrokov lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí tréningový program pod dohľadom, aby pacient mohol chodiť čo najviac bez toho, aby ho ovplyvňovala bolesť. Pravidelné cvičenie zlepšuje príznaky arteriopatie obliterans niekoľkými spôsobmi. S ich pomocou začne telo čo najefektívnejšie využívať kyslík.

Vývoj a komplikácie

Ak je ochorenie periférnych tepien spôsobené hromadením plakov v žilách (ateroskleróza), riskujete rozvoj:

Kritická ischémia končatiny

Tento stav začína ako otvorená rana, ktorá sa nehojí, poranením alebo infekciou v chodidlách. Kritická ischémia končatiny nastáva, keď také lézie alebo infekcie postupujú a spôsobujú smrť tkaniva (gangréna), čo si niekedy vyžaduje amputáciu postihnutej končatiny.

Mŕtvica a infarkt

Ateroskleróza, ktorá spôsobuje príznaky a príznaky vyhladzujúcej arteriopatie, sa neobmedzuje iba na chodidlá. Tukové usadeniny sa hromadia aj v tepnách, ktoré zásobujú srdce a mozog krvou.