Náhla smrť u mladých športovcov - Medlife je možné zabrániť
Keby sme si mohli zvoliť, ako zomrieme, možno si náhlu smrť želáme tak, ako ju všetci chceme, pretože nás zachráni pred fyzickým a duševným utrpením vyvolaným chorobou. Ak však dôjde k náhlemu úmrtiu mladého človeka, vplyv na jeho okolie a najmä na rodinu je veľmi silný. Dá sa v týchto prípadoch zabrániť náhlej smrti? V mnohých prípadoch by to bolo možné.
Mechanizmus náhlej smrti u športovcov je často arytmický - porucha rytmu vyvolaná intenzívnou fyzickou námahou v predisponujúcom poli, ktorú najčastejšie predstavuje hypertrofická kardiomyopatia (ochorenie s genetickou zložkou charakterizované zhrubnutím srdcových stien), po ktorom nasleduje frekvencia abnormalít srdcových ciev, myokarditída, genetické zmeny ovplyvňujúce iónové kanály srdcových buniek alebo iné štrukturálne abnormality - prolaps mitrálnej chlopne. Existujú aj ďalšie príčiny náhlej smrti, ako je comotio cordis (tiež arytmický mechanizmus vyvolaný traumou na hrudníku - v prípade bejzbalu, hokejistov atď.), Prasknutie mozgovej aneuryzmy - malformácia mozgových ciev.
Výskyt týchto smrteľných príhod je nízky, približne 2,3 na 100 000 športovcov ročne, u mužov s vyšším rizikom a vzhľadom na skutočnosť, že vyššie uvedené genetické abnormality sú u nich bežnejšie.
Prvým spôsobom, ako zabrániť náhlej smrti, je identifikovať srdcové abnormality predisponujúce k arytmiám, aby sme týchto športovcov vylúčili zo súťažných aktivít. Druhou metódou je poskytnutie prvej pomoci v mieste konania športových súťaží, čo znamená prítomnosť defibrilátorov a personálu vyškoleného pre resuscitačné manévre.
Vraciame sa k prvej metóde prevencie, ktorá je povinná, aby sa zabránilo takýmto tragickým udalostiam, resuscitácia nie je vždy úspešná, najmä ak sa neurobí včas. Pretože väčšina vyššie uvedených ochorení srdca má genetickú zložku, je dôležitá rodinná anamnéza spolu s kompletným fyzickým vyšetrením, ktoré je často úplne bežné. Zatiaľ neexistujú žiadne rozdiely v názoroch, všetci súhlasia s tým, že rodinná anamnéza a fyzické vyšetrenie sú pre športovcov povinné, najmä preto, že nezahŕňajú vysoké náklady.
Problém, ktorý stále vyvoláva diskusie/odchýlky, predstavujú ďalšie metódy identifikácie srdcových anomálií, pretože, ako som už povedal, väčšinou je fyzikálne vyšetrenie normálne a títo mladí ľudia nemusia mať až do smrteľnej epizódy žiadne príznaky. Ostatné metódy predstavuje elektrokardiogram, ktorý je vo väčšine prípadov upravený v prípade hypertrofickej kardiomyopatie alebo abnormalít iónových kanálov, doplnený podľa potreby zložitejšími vyšetreniami, ako je echokardiografia, záťažový ekg test, angio-CT/MRI, koronárna angiografia.
Aj keď je z môjho pohľadu elektrokardiogram lacná a dostupná metóda, ani tá nie je vo všetkých krajinách povinná pri skríningu športovcov. Najčastejšie sa problém kladie z hľadiska nákladovej efektívnosti a argumentuje tým, že počet vyšetrovaných ľudí je veľmi vysoký v porovnaní s počtom osôb identifikovaných s týmito abnormalitami, čo si vyžaduje lekársky personál vyškolený v interpretácii elektrokardiogramu športovcov (ktorý má určité znaky)., že môžu existovať falošne pozitívne výsledky, ktoré si vyžadujú ďalšie prešetrenie a náklady. Preto American Heart Association do svojich odporúčaní z roku 2007 nezahrnula rutinné používanie elektrokardiogramu ako metódy predkonkurenčného skríningu.
Na druhej strane Európska kardiologická spoločnosť, Medzinárodný olympijský výbor a FIFA odporúčajú zahrnúť elektrokardiogram do skríningu, čo sú odporúčania založené na skúsenostiach z Talianska, ktoré zaznamenalo nízky počet náhlych úmrtí v nadväznosti na legislatívnu iniciatívu vykonanú v roku 1982 v rámci skríningového programu pre športovcov.
Môj osobný názor je, že elektrokardiogram aj echokardiografia sú dostupné metódy a že každý výkonnostný športovec musí vykonať aspoň jeden elektrokardiogram. Ak si krajiny alebo športové kluby, ktoré vysielajú týchto mladých ľudí na súťaže, nemôžu dovoliť komplexné hodnotenie, informujte ich o rizikách a metódach prevencie a dajte im k tomu príležitosť aspoň samostatne.
Tiež si myslím, že diskusie o efektívnosti nákladov sú v prípade života mladého človeka merkantné a že tí, ktorí rozhodnú, že všetky tieto vyšetrovania sú drahé alebo že nie je dostatok finančných prostriedkov na defibrilátory štadiónov, by uvažovali inak, keby bol tento mladý človek súčasťou rodiny. ich.