Náhrada chrupavky v kolene - nová chrupavka beží ako hodinky rbb

kolene

Výmena chrupavky v kolene - nová chrupavka: beží ako hodinky

Koleno je jedným z najdôležitejších kĺbov zo všetkých: otáčame sa s ním, ohýbame ho, otáčame - bez neporušeného kĺbu by pohyb bol len bolestivý. Čo však robiť, ak je poškodená chrupavka ochranného kĺbu? Vedci desaťročia pracovali na výmene chorľavejúcej chrupavky.

  • Zanechať komentár
  • zdielať na Facebook-u
  • zdieľať na twitteri
  • zdieľať na WhatsApp
  • zdieľať prostredníctvom e-mailu
  • Vytlačiť stránku
  • obľúbený

Kolená hýbeme denne asi 15 000-krát. Najväčší kĺb v našom tele tlmí niekoľko ton váhy v priebehu dňa. Nie je to naozaj problém. Nehody, nedostatok aktivity a nadváha ju však zaťažujú - a spôsobia, že tlmiaca chrupavka v kolene stratí svoju ochrannú funkciu.

Chrupavka je vysoko špecializované tkanivo, ktoré sa samo nehojí. „Poruchy majú tendenciu sa časom zväčšovať a spôsobujú viac sťažností,“ hovorí profesor Tobias Winkler, ktorý v Charité Berlin intenzívne skúma regeneračné terapie pohybového aparátu. Ako a či sa chrupavka ošetrí, závisí od toho, či sa kĺbová chrupavka nosí na veľkej ploche v dôsledku artrózy kolena alebo či je poškodenie chrupavky poškodené po úraze alebo úraze.

Odborník

cmsc.charite.de - Prof. Dr. Tobias Winkler

Vedúci muskuloskeletálnych pokrokových liečebných postupov
Koordinátor HIPGEN EU Horizon 2020

Centrum pre muskuloskeletálnu chirurgiu
Inštitút Juliusa Wolffa
Centrum pre regeneračné terapie v Berlíne-Brandenbursku,
Charité - University Medicine Berlin (Campus Mitte a Campus Virchow)

Jednotlivé defekty doplňte vlastnými bunkami chrupavky

Popísané defekty chrupavky, ktoré sa javia ako otvory v ochrannej vrstve, vypĺňajú ortopedickí chirurgovia rôznymi metódami. Pri väčších chybách do desať centimetrov štvorcových transplantujú bunky vlastného chrupavky postihnutého tela. „Počas artroskopického kĺbového endoskopu odstránime dva až tri malé valce chrupavky a kostí z nezaťaženej oblasti kolenného kĺbu,“ vysvetľuje Winkler. V laboratóriu sa bunky chrupavky alebo chondrocyty oddelia od vzorky a množia sa. „Doba kultivácie závisí od veľkosti defektu a rýchlosti rastu buniek,“ tvrdí výskumník tkanív. „Potrebný počet buniek sa spravidla dosiahne po šiestich až ôsmich týždňoch.“ Bunky sú potom zabalené napríklad do malých guľôčok, takzvaných sféroidov. Na klinike ortopedický chirurg transplantuje zmes do poškodeného kĺbu.

Dobré dôkazy o transplantácii buniek chrupavky

Každá guľôčka pozostáva z približne 200 000 buniek chrupavky. „Korálky sa prilepia v priebehu niekoľkých minút a potom sa prilepia k spodnej časti defektu,“ vysvetľuje Winkler. Telo rozkladá matricu globule, bunky chrupavky prerastajú do kĺbu. Pretože sa jedná o vlastné bunky tela, organizmus ich neodmieta.

Početné štúdie založené na dôkazoch podporujú nadradenosť metódy ACT. ACT je skratka pre (A.utologicky C.artilage Transplant = autológna transplantácia chrupavky) a znamená, že sa na to používajú vlastné bunky chrupavky. Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (DGOU) odporúča transplantáciu buniek chrupavky ako štandardnú metódu pre akútne poranenie chrupavky v kolene už niekoľko rokov.

Informácie na nete

dgooc.de - Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu e.V. (DGOOC)

Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstr. 58/59
10117 Berlín

Tel.: 030 - 847 12 13 1
Mail: [email protected]

arthrose.de - Nemecká pomoc pri artróze e.V.

P.O. Box 11 05 51
60040 Frankfurt/Main

Služobný telefón: 06831 - 94 66-77
Po - Pi od 8:00 do 12:00 a 12:30 do 16:00
Mail: [email protected]

dgou.de - Nemecká spoločnosť pre ortopédiu a úrazovú chirurgiu (DGOU)

aga-online.ch - Spoločnosť pre artroskopiu a kĺbovú chirurgiu (AGA)

Náhrada kĺbu verzus bunková a plazmatická liečba

V prípade rozsiahlych známok opotrebovania, ako je artróza, ortopedickí chirurgovia zvyčajne stále transplantujú umelý kolenný kĺb. „V súčasnosti neexistuje žiadny spôsob, ako nahradiť chrupavku, ktorá bola na osteoartróze opotrebovaná na veľkej ploche,“ hovorí Tobias Winkler. Takýto postup nie je predvídateľný ani v blízkej budúcnosti, pretože namiesto úrazu, úrazu alebo traumy je osteoartróza vyvolaná zložitým chorobným procesom. „Je to výsledok zápalových procesov v kĺboch,“ hovorí Winkler. Aj keby došlo k zodpovedajúcej transplantácii chrupavky, rýchlo by sa rozpadla.

Vedci preto skúmajú takzvané bunkové a plazmové terapie. Majú stimulovať vlastnú chrupavku tela k regenerácii a zastaveniu zápalových procesov v kĺboch. Základný výskum k tomu vytvoril základ, hovorí Winkler: „V posledných rokoch sme pochopili, že imunitný systém reguluje nielen obranyschopnosť tela, ale riadi aj regeneračné procesy v tele.“

Bioreaktor na regeneráciu

Vedci napríklad injikujú kmeňové bunky a špeciálne imunitné bunky priamo do kolenného kĺbu alebo ako depot okolo kolenného kĺbu. Majú potlačiť „zlé“ imunitné bunky, ktoré poháňajú zápal v kĺbe. „Dobré“ imunitné bunky sú terapeuticky upregulované a aktivované.

Vedci nedúfajú, že sa kmeňové bunky diferencujú na bunky chrupavky, tvrdí Winkler: „Predpokladáme, že kmeňové bunky vytvárajú akýsi bioreaktor, ktorý vytvára optimálne prostredie pre regeneračné procesy v kolene.“ Niektoré štúdie ukazujú sľubné výsledky.

Koncentrovaná zmes

V posledných rokoch zaznamenala pokrok aj plazmová terapia. Ortopedickí chirurgovia podávajú pacientovej vlastnej plazme, tekutej časti krvi, spolu s krvnými doštičkami. Zmes obsahuje protizápalové a proregeneratívne faktory a pomáha zmierňovať bolesť a zlepšovať pohyblivosť pri artróze. Pacienti zvyčajne potrebujú niekoľko injekcií, aby pocítili účinky.

Nahromadenie chrupavky plazmovou terapiou ešte nebolo preukázané. Zdá sa, že terapia funguje najlepšie pri včasnej až stredne ťažkej artróze. Tobias Winkler zdôrazňuje, že ešte zostáva dlhá cesta, kým dôjde k zavedenej terapii, ktorá sa bude dať použiť pri veľkom množstve pacientov s osteoartrózou: „Sme v procese filtrovania toho, ktorí pacienti majú z ktorej liečby najväčší úžitok a prečo.“

viac na túto tému

Rozhovor Samotný tréning kolena - operácia kolena nepomáha

Stáva sa to najmä pri športoch, ako je futbal alebo hádzaná: „ofinou“ sa pretrhnú kríže alebo meniskus. Operácia sa odporúča všetkým, ktorí chcú znovu získať starú mobilitu. Ale to nie je všetko. Koleno musí byť „prestavané“, bez fyzioterapie nič nefunguje. rbb Praxis hovoril s fyzioterapeutom Danielom Naumannom o tomto zdĺhavom procese.

Umelé kĺby, orgány a tkanivá - ľudské „náhradné diely“ z 3D tlačiarne

Ľudia starnú - a kĺby, orgány alebo tkanivá sa musia čoraz častejšie vymieňať. Lekárska technológia má čo ponúknuť: Umelé kĺby môžu niekedy prevziať dôležité funkcie aj roky. Vďaka technológii 3D tlače treba tento vývoj posunúť výrazne ďalej.

ACT - autológna transplantácia chrupavky

Táto metóda je vhodná na poškodenie chrupavky do desať centimetrov štvorcových. Pri prvom zákroku lekár odstráni valec chrupavky a kostí zo zdravého miesta. Z nej sa v laboratóriu pestujú bunky chrupavky. Po niekoľkých týždňoch vyrastie dosť nových buniek. Ortopedický chirurg ich transplantuje na defekt v druhej operácii zabalené v perličkách.

Výhoda: ACT možno použiť aj na opravu väčších škôd.
Nevýhoda: Koleno nemôže byť úplne zaťažené niekoľko týždňov alebo mesiacov. Úplné športové vystavenie je možné až po 9 až 12 mesiacoch.

Mikrotrhnutie

Toto je najbežnejší spôsob liečby poškodenej chrupavky. Metóda je vhodná najmä na hlboké malé poranenia chrupavky do dvoch centimetrov štvorcových. Chirurg vyvrtá otvory do kostnej drene na spodine defektu chrupavky. Únik krvi a drene premýva kmeňové bunky do defektu. Z toho sa vyvíja nové tkanivo chrupavky. Je podporovaný proces hojenia v chrupke.

Výhoda: vyžaduje sa iba jeden zásah.
Nevýhody: Chrupavka z horných vlákien, ktorá má obmedzenú trvanlivosť. Čiastočná tvorba malých špičiek kostí v novo sa objavujúcej chrupke.

Mozaikové súsošie

Je vhodný na chyby od jedného do troch centimetrov štvorcových. Pri mozaikovej plastike chirurg zaskrutkuje do defektu valce chrupavky a kostí zo zdravých nestresovaných kĺbových oblastí. Koľko závisí od veľkosti poškodenia.

Výhody: Môžu sa kompenzovať aj obzvlášť hlboké chyby zasahujúce do kosti. Najrýchlejšia odolnosť v porovnaní s týmito tromi metódami.
Nevýhoda: Na ošetrenie starého poranenia lekár priloží nové chyby do zdravej chrupavky.

Chondrofiller

Toto je novší spôsob regenerácie lokalizovaných defektov. Kolagénový gél sa vstrekne do defektu a vytvrdne. Telo potom nechá bunky chrupavky rásť.

Výhoda: je potrebný iba jeden pobyt na lôžku, malá trauma.
Nevýhoda: závisí od schopnosti jednotlivca regenerovať sa. Zatiaľ neexistujú dobré vedecké údaje z klinických štúdií.