Naši chirurgovia sa špecializujú na vykonávanie širokej škály operácií chorôb

Moderné terapeutické riešenia pre všetky benígne alebo zhubné ochorenia čreva, hrubého čreva a konečníka.

V Centre excelentnosti v kolorektálnej chirurgii tím chirurgov a gastroenterológov ponúka moderné riešenia pre všetky benígne alebo zhubné ochorenia čreva, hrubého čreva a konečníka:

Endoskopické zákroky (rektokolonoskopiou) - resekcie, excízie, zavedenie stentu atď.
2D a 3D laparoskopická kolorektálna chirurgia - použiteľné, podľa skúseností centra, vo viac ako 90% situácií vyžadujúcich chirurgický zákrok
Transanálna endoskopická mikrochirurgia (TEM) - na obmedzené excízie so zachovaním anorektálnej funkčnej integrity
Otvorená operácia - pri rozsiahlych resekciách, nádorových metastázach
Intraperitoneálna hypertermia (HIPEC) - na pokročilé rozšírené intraabdominálne nádory

Laparoskopická alebo otvorená operácia vykonaná v PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL

COLORECTAL CANCER - rozsiahle intervencie s regionálnou disekciou lymfatických uzlín

Hemikolektómia vpravo
Hemikolektómia vľavo
Medzisúčet kolektómia
Segmentálna kolektómia
Predná rektálna resekcia
Abdominoperineálna rektálna resekcia (amputácia konečníka so stómiou, ak si to situácia vyžaduje)

ULCEROHEMORAGIC RECTOCOLITIS

Obnovujúca proktokolektómia s ileálnym rezervoárom a ileoanálnou anastomózou
Totálna proktokolektómia s definitívnou terminálnou ileostómiou

PRÍNOSOVÁ PATOLÓGIA ALEBO OBNOVA

Segmentálna kolektómia (sigmoidektómia) pre divertikulitídu hrubého čreva
ileostómia
kolostómia
Reintegrácia po Hartmannovom chirurgickom zákroku
Liečba parastomálnej udalosti
Obmedzené alebo rozsiahle resekcie pri hlbokej endometrióze

Tradičné operácie na liečbu črevných stavov zahŕňajú dlhý brušný rez a 4 týždne rekonvalescencie. Vysokovýkonná technológia dnes umožňuje chirurgovi vykonávať minimálne invazívne operácie, ktoré majú rovnaké výsledky ako operácie otvorené chirurgické zákroky, ale ktoré sa vykonávajú niekoľkými malými rezmi iba 0,5 - 1 cm.

Laparoskopická operácia sa vykonáva tromi alebo štyrmi malými rezmi, približne 0,5–1,5 cm, úplne pod endoskopickým vedením pomocou ďalekohľadu - optickej trubice malého priemeru (5 - 10 milimetrov), pripojenej k videokamere a svetelnému zdroju. Vďaka svojej malej veľkosti je možné s endoskopom manévrovať v oblastiach, ktoré by bolo pri klasickej chirurgii ťažké alebo nemožné preskúmať. Chirurg si navyše môže na špeciálnom monitore pozrieť zväčšený obraz orgánov a vnútorných častí brušnej dutiny, čo mu umožní vidieť štruktúry oveľa zreteľnejšie, ako je to možné pri otvorenej operácii.

Vďaka pokrokovej robotickej technológii sa dosahuje oveľa bezpečnejšia prevádzka pomocou 3D obrázkov s vysokým rozlíšením (10-násobné zväčšenie obrazu v porovnaní s priamym zobrazením) na jednej strane a na druhej strane lepšia kontrola nad manévrami v operačné pole, ktoré umožňuje chirurgovi vykonávať veľmi presné chirurgické zákroky.

Najefektívnejšia metóda liečby benígnych polypov konečníka - rektálnych adenómov - veľkých. Výhody preukázané metódou TEM sú: oveľa nižšia miera recidívy v porovnaní s klasickým transanálnym prístupom a oveľa nižšia morbidita a mortalita v porovnaní s transabdominálnym prístupom.

V prípade rakoviny hrubého čreva najväčšiu šancu na liečenie získava chirurgický zákrok, ktorého účelom je resekcia časti hrubého čreva, kde k rakovine došlo, spolu s vaskularizáciou a susednými lymfatickými uzlinami.

Adekvátna a včasná chirurgická liečba kombinovaná s chemoterapiou, ak je to potrebné, poskytuje najlepšiu šancu na vyliečenie pri rakovine hrubého čreva a konečníka. Čím skôr je rakovina zistená, tým vyššia je šanca na vyliečenie. V počiatočných štádiách šanca na vyliečenie presahuje 90% a v pokročilejších štádiách je pod 50%.

Existujú rôzne typy chirurgických zákrokov v závislosti od lokalizácie rakoviny:

Hemikolektómia vpravo pri ktorej sa resekuje pravá strana hrubého čreva spolu s slepým črevom a následne sa obnoví kontinuita tráviaceho traktu pripojením tenkého čreva k hrubému črevu
Hemikolektómia vľavo pri ktorej sa vyrezáva ľavá strana hrubého čreva s obnovením kontinuity tráviaceho traktu pripojením hrubého čreva k konečníku
Medzisúčet kolektómia pri ktorej sa vyrezáva celé hrubé črevo s obnovením kontinuity tráviaceho traktu pripojením tenkého čreva k konečníku
Predná rektálna resekcia v ktorom sa vyrezá časť horného konečníka a ľavého hrubého čreva a obnoví sa kontinuita tráviaceho traktu pripojením hrubého čreva k konečníku
Abdominoperineálna resekcia konečníka (amputácia konečníka) sa vykonáva v situáciách, keď sa rakovina nachádza v dolnej časti konečníka, blízko análneho kanála a chirurgický zákrok nie je možné vykonať bez ovplyvnenia svalu, ktorý riadi retenciu stolice (análny zvierač). Jeho poškodenie spôsobuje nekontrolovanú stratu výkalov. Za týchto okolností je lepšie vyrezať celý konečník a vykonať kolostómiu, umelé otvorenie hrubého čreva v brušnej stene.

Pre pacienta sú dôležité minimálne invazívne chirurgické zákroky:

Môže byť nevyhnutná excízia hrubého čreva, ak závažný atak reklitídy nereaguje na intenzívnu liečbu liekom alebo ak opakované ataky ohrozujú život pacienta. Ulcerózna kolitída je navyše stav, ktorý predisponuje k rakovine hrubého čreva. Riziko je značné u pacientov s dlhodobým poškodením celého hrubého čreva. Výskyt prekanceróznych lézií si tiež vyžaduje resekciu hrubého čreva.

Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov, ktoré môžu byť pacientom ponúknuté. Žiadna z operácií nie je dokonalá. Preto musí byť chirurgický zákrok rozhodnutý individuálne u pacienta a kolorektálneho chirurga so skúsenosťami s chirurgickým zákrokom na zápalové ochorenia.

Pre niektorých pacientov je riešením restoratívna proktokolektómia s ileálnym rezervoárom a ileoanálna anastomóza. Pri tomto type chirurgického zákroku sa po úplnej excízii konečníka a hrubého čreva vytvorí rezervoár z poslednej časti tenkého čreva a tento rezervoár, ktorý nahradí konečník, sa napojí na análny kanál.
Tento typ operácie sa môže uskutočňovať postupne, v závislosti od klinického stavu pacienta. V prvom štádiu je ileálny rezervoár vylúčený z črevného prechodu ileálnou stómiou - tenké črevo prechádza stenou a ileálny obsah sa zhromažďuje v špeciálnom plastovom vrecku. Po uzdravení ileálnej nádrže sa tranzit obnoví.

Ak majú pacienti rakovinovú premenu ulceróznej kolitídy v dolnom konečníku alebo keď sú ovplyvnené svaly riadiace zadržiavanie výkalov (análny zvierač), je riešením úplná proktokolektómia s trvalou terminálnou ileostómiou.

Ak je potrebná stómia, podrobne ju predstaví chirurg, ktorý chirurgický zákrok vykoná, a tím sestier, ktoré sa o stómiu starajú, poskytne pacientovi všetku podporu.