Najčastejšie mýty v onkológii (a pri rakovine prsníka)
Moderná medicína je medicína založená na dôkazoch a terapeutické pokyny sú výsledkom viacerých klinických štúdií, ktoré zaviedli rôzne terapeutické postoje. Moderná medicína je tiež preventívnym liekom, pretože v skutočnosti je oveľa jednoduchšie a lacnejšie predchádzať ako liečiť. Osvojenie si zdravého životného štýlu a obmedzenie čo najväčšieho počtu rizikových faktorov výrazne znižuje úmrtnosť na rakovinu.
V onkológii sa časom rozniesla celá séria teórií alebo odporúčaní, ktoré sú v tejto chvíli ako podstata minimálne zastarané. Nie zriedka sa v súčasnej praxi stretávame s odmietaním kolegov z iných odborov ako z onkologického odporúčať určitý postup, s odmietnutím farmaceutov vydať určitý doplnok zo strachu pred zosilnením choroby atď. V neposlednom rade sú médiá plné „rád“ a „preventívnych opatrení“, ktoré sú veľmi často protichodné a spôsobujú onkologickému pacientovi alebo jeho rodine ťažkosti.
Mýtus: Vitamínové doplnky pomáhajú rozvíjať rakovinu
Pred niekoľkými desaťročiami sa vitamínové doplnky považovali za škodlivé pre pacientov s rakovinou. Zjednodušené vysvetlenie, že stimulujú delenie a množenie nádorových buniek, nebolo vedecky dokázané žiadnou klinickou štúdiou. Z nich sú najznámejšie vitamíny skupiny B (B1, B6 a najmä B12) a kyselina listová. Aj keď v tejto súvislosti neexistujú dôkazy, anatéma pretrváva a nachádza sa v mnohých letákoch k týmto doplnkom.
To viedlo k mnohým situáciám, v ktorých sa u pacientov vyvinuli iné stavy (napr. Pacienti s neurologickými poruchami, ako je neuropatia, diabetici s neuropatiou, neuropatickými toxicitami sekundárnymi po chemoterapii, pacienti s gastrektómiou alebo anémiou spôsobenou nedostatkom vitamínu B12 atď.) .) k deprivácii liečby (vitamíny skupiny B), ktorá by výrazne zlepšila príznaky. Zákaz používania vitamínov B bol navyše extrapolovaný na oblasť stravovania, čo sa prejavilo v odporúčaní nízkobielkovinovej diéty, s vylúčením ich extrémnych variantov s príjmom bielkovín.
Alebo je veľa pacientov s rakovinou podvyživených, hypoproteinemických, má komplexný nedostatok vitamínov a minerálov, najmä v skupine B. Okrem toho sa ukázalo, že nedostatok vitamínu B12 môže nepriaznivo ovplyvniť reakciu na systémovú chemoterapiu. Nezriedka sa používa intenzívna alebo udržiavacia liečba vitamínom B12 na zlepšenie alebo prevenciu rôznych toxicít podávanej chemoterapie.
Mýty o ženách s rakovinou prsníka
Pacienti s rakovinou prsníka majú úžitok z radu „odporúčaní“, ktoré ďalej zvyšujú ich stres a pre ktoré je dosť ťažké nájsť vysvetlenie, aj keď nie vedecké, aspoň logické. Všeobecne je slnečné žiarenie kontraindikované, aj keď neexistuje príčinná súvislosť medzi vystavením slnečnému žiareniu a rizikom recidívy alebo nástupu tejto rakoviny.
Pacientom s mastektómiou sa tiež odporúča, aby odmietli akýkoľvek odber krvi alebo intravenóznu liečbu v ramene operovaného prsníka kvôli možnému riziku lymfedému v dôsledku manévrov s punkciou žily. V tejto súvislosti neexistujú dôkazy, že správne postupy pri zbere alebo terapeutických postupoch nemôžu mať tieto následky. Súčasne až donedávna bolo pacientom zakázané bez vysvetlenia používať dezodoranty v podpazuší na boku chorého a/alebo operovaného prsníka. Zákaz pravdepodobne vyplýva z rovnakého dôvodu ako vyššie.
Mýtus: Magnetické pole vo fyzioterapii reaktivuje rakovinu
Takmer všetkým pacientom s rakovinou, či už s nedávno diagnostikovanou alebo prežívajúcou rakovinou diagnostikovanou pred rokmi, sú často odmietané rôzne fyzioterapeutické postupy kvôli zvýšenej degeneratívnej reumatickej bolesti zo strachu pred reaktiváciou rakoviny. Všeobecne sú elektrické procedúry úplne zakázané, zatiaľ čo termoterapia vo forme sálania alebo kontaktného tepla, masáže atď. sú povolené s polovičnou mierou a iba „odvážnejšími“ fyzioterapeutmi.
Myšlienka, že magnetické pole uvoľňované týmito zariadeniami by stimulovalo neoplastické bunky, nemá vedeckú podporu. Jedinou účinnou kontraindikáciou pre elektrické zákroky zostáva primitívna alebo metastatická rakovina kostí. Je to jediná situácia, v ktorej je fyzioterapia úplne kontraindikovaná, a to preto, lebo môže vážne zhoršiť príznaky bolesti. Z onkologického hľadiska však neexistuje žiadna podpora pre myšlienku reaktivácie rakoviny.
Mýtus: Radiačná expozícia by sa mala robiť čo najmenej zriedka
Všetci pacienti s rakovinou potrebujú v určitom okamihu, buď na diagnostické účely, alebo na sledovanie vývoja ochorenia alebo reakcie na aplikovanú liečbu, vysokovýkonné CT zobrazovanie (počítačová tomografia). Nie sú nezvyčajné situácie, najmä pri sledovaní pacientov, keď sa rozšíri myšlienka, že je potrebný dlhý interval medzi vyšetreniami, pričom ako referenčná hodnota sa zvolí minimálne 6 mesiacov.
CT sken priniesol v posledných desaťročiach revolúciu v medicíne. Moderná technológia umožňuje presnú vizualizáciu vnútorných štruktúr a kombinuje röntgenovú technológiu s počítačovým spracovaním na vytvorenie podrobných snímok vnútorných orgánov.
Kumulatívne s predchádzajúcimi expozíciami môže dávka röntgenových lúčov podľa klinických štúdií spôsobiť mierne zvýšenie rizika vzniku rakoviny po celý život, ale nijakým spôsobom nezhorší existujúcu rakovinu. Pravdepodobnosť zvýšenia rizika závisí od veku pacienta a od prijatej kumulatívnej dávky, nemalo by to však brániť vykonaniu CT vyšetrenia ani do 6 mesiacov, keď si to situácia vyžaduje, pretože často potrebujeme prehodnotiť terapeutickú odpoveď resp. samotnej choroby v kratších intervaloch, dokonca aj 3 mesiacoch.
Terapie sledované zdržanlivo
Prekvapujúco alebo nie, stále existujú názory lekárskeho sveta, ktoré akreditujú myšlienku, že onkologické terapie škodia viac ako dobre alebo že v protinádorových terapiách nedochádza k skutočnému pokroku.
Nepochybne onkologické terapie, najmä chemoterapia alebo cieľové terapie alebo v poslednej dobe imunoterapia, nie sú vôbec pohodlné. Nežiaduce účinky sú často nepríjemné a veľmi zriedka životu nebezpečné. Existujú druhy rakoviny, ktoré sú liečiteľné aj chemoterapiou (napríklad rakovina semenníkov, niektoré druhy rakoviny u detí)., rakovina prsníka, atď.). Existujú aj závažné druhy rakoviny, ktoré významne reagujú na chemoterapiu (napr. Malobunkový karcinóm pľúc, väčšina nádorov vaječníkov atď.) S významným zlepšením celkového stavu a zlepšením prežitia bez progresie ochorenia.
Súčasné úsilie smeruje k terapeutickým možnostiam, ktoré sú čo najviac individualizované, s veľmi dobrou znášanlivosťou a vo výsledku s čo najmenšou toxicitou. Imunoterapia, v súčasnosti najobľúbenejší „terapeutický vzorec“, má výnimočné výsledky na viacerých miestach onkologických ochorení, pri ktorých, žiaľ, donedávna neexistovali žiadne riešenia.
V súčasnosti majú tieto moderné terapie významný úžitok z metastatického malígneho melanómu, nemalobunkového karcinómu pľúc, rakoviny obličiek a močového mechúra. Existujú špecifické situácie, v ktorých je odpoveď na imunitnú terapiu jednoducho úžasná. Kritériá ešte zostávajú na identifikáciu pacientov, ktorí maximálne reagujú na imunoterapiu alebo na cieľovú liečbu.
Výsledkom je, že predstava neexistencie skutočného prínosu onkologických terapií, či už hovoríme o chemoterapii, rádioterapii alebo moderných terapiách, cieľovej alebo imunoterapii, je úplne nesprávna a v rozpore s dôkazmi. Vďaka vedeckým objavom v odbore sa miera prežitia pacientov s rakovinou za posledných 25 rokov prakticky zdvojnásobila a tento trend je pozitívny, a to praktickým liečením na jednej strane preventívnym, účinným, ale aj liekom čo najbližšie k osobným vlastnostiam. choroby každého pacienta (koncept personalizovanej medicíny).