Najčastejšie zranenia vo futbale
Konečne ďalšia veľká futbalová udalosť! Lekári všetkých odborov a hierarchických úrovní oslavujú spoločne a nakoniec majú internisti a chirurgovia spoločnú tému rozhovorov. Je to koniec koncov (medicínsky) katastrofický kontaktný šport.
Zápal, vysoká noha, krvná tyč a ich následky
Počas hier sú stanice tiché a sanitky prázdne, pretože všetko je pred televízorom. Údajne sú herné dáta nemeckého tímu dokonca vytrvalo bojované niektorými kolegami pri príprave rozpisu povinností. A ak je to zdravotník milujúci futbal, tak potom na Súkromné alebo verejné prezeranie dokázala - čo môže urobiť, aby viac zapôsobila na svojich 11 priateľov, ako bezchybné vysvetlenie pravidla ofsajdu? Autor: ľahko vytiahnuť správnu diagnózu, keď jeden z hráčov leží na zemi s bolestivou tvárou.
Obrázok: kreatívna zbierka
Rýchlo analyzujte priebeh nehody v spomalenom režime a môžete vyraziť s najčastejšími futbalovými zraneniami.
Zahriatie: V prvom rade základné veci
Je zaujímavé, že každé štvrté zranenie je novým poranením rovnakého väzu, kĺbu alebo svalovej štruktúry, ktoré bolo predtým postihnuté. Štatisticky sú dvaja futbalisti zranení v jednom zápase, a zranenia sa vyskytujú štyrikrát častejšie v súťaži ako na tréningu. Zranenie je definované tak, že hra musí byť prerušená alebo zrušená.
Vyskytne sa polovica všetkých zranení s „pomocou“ súpera - či už to bolo neúmyselné alebo ako faul vo forme krvavej tyčinky, je otvorená otázka a rozhodnutie diváka o tom závisí od skóre a obsahu piva.
Olovo s typmi poranenia Modriny s 50% pred, vpredu Podvrtnutie s 20% a Svalové poranenia s 10%. Ak sú poranenia diferencované podľa oblastí tela, je najčastejšie postihnutá dolná končatina, tu dominujú poranenia členkového kĺbu nad traumou kolenného kĺbu. Tretím najčastejším problémom je hlava hráča, aj keď sa nerozlišuje, či ide o model Möller/Matthäus/Basler alebo intelektuálny exemplár à la Lahm, Scholl alebo Ballack.
Vážne poranenia chrbtice a najmä krčnej chrbtice sú zriedkavé, ale môžu mať dramatické následky.
Dostatočne rozohriate, teraz sa hra začína!
1) Dopad: členok a syndesmóza
Podľa literatúry je členok ten vo futbale najčastejšie poranený kĺb. Príčinou sú trauma skreslenia, najmä mechanizmy inverzie a rotácie, keď je noha zafixovaná alebo sa krúti pri pohybe. Prístroj na vonkajšie väzivo je tu osobitne namáhaný, obvykle ako pretrhnutie predného talofibulárneho väzu a kalkaneofibulárneho väzu. Trojpásmové prietrže sú zriedkavé. V prípade poranenia mediálneho väzu je základom poranenie pomocou pronácie a rotácie; ak je to spôsobené vyššou mocou, vedie to k zlomenine vonkajšieho členku podľa Weberovej klasifikácie B a C. Lauge-Hansenova klasifikácia mechanizmus nehody dokáže odvodiť štruktúru a rozsah zranenia.
Zlomeniny členkového kĺbu; Obrázok: Hirner/Weise: Chirurgia
Klasifikácia podľa Lauge-Hansena: V závislosti od smeru pôsobenia sily sa rozlišujú 4 typy zlomenín. Najčastejšie sa vyskytuje zlomenina supinácie a vonkajšej rotácie. Poznatky o pôvode zlomeniny sú užitočné pri redukčnom manévri a následnej imobilizácii sadry.
Náš Kapitán Michael Ballack Pred majstrovstvami sveta 2010 v Juhoafrickej republike, žiaľ, došlo k prasknutiu vnútorného väzu a prasknutiu prednej syndesmózy. Dovtedy o pojme syndesmóza nepočul nikto okrem špecializovaného personálu - teraz však každý futbalový fanúšik chcel podrobné vysvetlenie od svojho lekársky vyškoleného spoluhráča, a či to bol dermatológ.
Keď je noha zafixovaná v pronácii, ako sa zvyšuje rotácia smerom von, talus sa otáča a nakláňa sa v úzkej členkovej vidlici. V prípade pána Ballacka sa talus najskôr pritlačil na vnútorný členok - vnútorné väzivo sa uvoľnilo a roztrhlo - a potom sa talus naďalej otáčal a napínal prednú syndesmózu, až kým sa príliš neroztrhol. Našťastie v tomto okamihu opustil súper Boateng Michaela Ballacka a talus sa znova uvoľnil. Inak by s ďalším stresom na talu skončili lýtkové kosti a zadná syndesmóza hlúpo.
Väzivový aparát horného členkového kĺbu, obr.: Henne-Bruns: chirurgický zákrok série Duale
S aplikáciou „Complete Anatomy 2018“ od 3D4Medical si môžete pozrieť anatomické štruktúry zo všetkých uhlov. K dispozícii za špeciálnu cenu v našom internetovom obchode Thieme.
Terapia na čerstvé poranenia väzov by mala spočiatku konzervatívny resp. Štúdie preukázali, že chirurgická terapia nemá žiadne výhody, pokiaľ ide o proces hojenia a stabilitu. Ak dôjde k nestabilite väzov napriek adekvátnej imobilizácii v zodpovedajúcej ortéze pri plnom zaťažení, zvyčajne počas šiestich týždňov, je možné vykonať chirurgický zákrok na väzive, napríklad pomocou šľachy peroneus brevis. Weber B a C, ako aj vykĺbený Weber A a zlomeniny stredného členka by sa mali liečiť chirurgicky.
Obeťou sa rád stáva aj členok ambiciózneho futbalistu chronické poškodenie. Opakované mikroskopické poškodenie vedie k zápalovej reakcii predného kĺbového puzdra členkového kĺbu. Na laterálnom röntgene je možné vidieť osteofytické výbežky na prednom okraji holennej kosti a povrchu ventrálneho talaru a niekedy aj voľné kalcifikácie. Ak to viete, môžete ním zapôsobiť na svojich pacientov a pohľadom na röntgenovej obrazovke im povedať, že v živote hrali veľa futbalu.
2) Prvá polovica: Kolenný kĺb - vždy na krížoch?
Kolenný kĺb je vo futbale skôr „nešťastný“ - pretože trauma spôsobená torznou rotáciou, ako je mechanizmus flexie-valgusovej rotácie s pevnou nohou, poškodzuje meniskus, kolaterálne a krížové väzy a v najhoršej forme vedú k tzv. „nešťastná triáda“ - Mediálne poškodenie menisku, lézia stredného väzu a prasknutie predného krížneho väzu. Je pravda, že kolenný kĺb je „iba“ druhým najviac postihnutým, ale často vedie k dlhšiemu zlyhaniu hráča ako k zraneniam členka.
Väčšinou je predný krížny väz pretrhnutý a počas národného brankára 80. rokov Toniho Schumachera si vybudoval stehenné svaly do takej miery, že stabilizovať jeho koleno bez krížneho väzu po prehratých majstrovstvách sveta v roku 1986 pokračuje trend výmeny krížových väzov - nielen u brankárov.
Čerstvé pretrhnutie krížového väzu sa prejaví rýchlym výpotkom kolenného kĺbu, obmedzenou pohyblivosťou a pocitom nestability. Primárny steh krížového väzu vykazuje zlé výsledky a považuje sa za zastaraný, zlatým štandardom je náhrada krížneho väzu strednou tretinou patelárnej šľachy alebo šľachou semitendinosus/gracilis.
O tom je medzi odborníkmi spor optimálny čas prevádzky - Ihneď po úraze súčasne s liečbou sprievodného poškodenia menisku alebo po opuchnutí a „upokojení“ kolenného kĺbu o 2-3 mesiace neskôr. Pretože táto čakacia doba a optimálna doba rehabilitácie 9 mesiacov často profesionáli nedodržiavajú alebo ich nemôžu dodržať, musí to obvykle ísť rýchlejšie a let k pápežovi s krížmi v USA je ihneď rezervovaný.
Anatómia miskúl a väzov kolenného kĺbu, obr.: Henne-Bruns: chirurgický zákrok série Duale
Meniskálne poranenia môžu byť výsledkom akútnej udalosti alebo degeneratívnej genézy. Klinicky sa vyskytujú bolesti na úrovni kĺbovej medzery, opakujúce sa výpotky kĺbov alebo fenomény uviaznutia. Posledné menované by sa mali rýchlo operatívne napraviť. Čerstvé trhliny blízko základne by sa mali v počiatočnom štádiu ošetriť stehmi, čo je zvyčajne možné pomocou minimálne invazívnej artroskopie. Pretože sú však profesionálni futbalisti pod vysokým časovým tlakom, často nie je možné tolerovať potrebnú dlhšiu fázu úľavy a uprednostňuje sa (čiastočná) resekcia menisku. Po skončení kariéry však hráč musí počítať s rýchlejším rozvojom artrózy kolena, najmä s úplnou resekciou.
Rovnaký problém nastáva aj pri liečbe poranení chrupavky, tzv zlomeniny vločiek. Transplantácia kostnej chrupavky alebo autológna chondrocytová transplantácia je možná, čo však znamená prerušenie hry až na jeden rok.
3) Druhá polovica: hlava (lopta)
Sú futbalisti hlúpi, pretože pokračujú opakujúce sa chvenie v ušiach trpieť na hlavičke? Niektoré štúdie sa týmto zaoberajú.
V každom prípade je mozgová komócia jedným z najbežnejších úrazov vo futbale. Príčinou nie je ani tak prijatie lopty hlavou ako skôr jej zasiahnutie do lakťa súpera. Hráč sa niekedy sústredí na loptu tak, že pri pristávaní po hlavičke zabudne na všetku opatrnosť.
Hráč so znakmi alebo iba podozrením na otras mozgu by mal okamžite vymeniť bude.
Rany na ošetrenie tržných rán na okraji poľa sú na obrazovke vynikajúce. Keďže šitie trvá príliš dlho, je upnuté a to aj bez anestézie. Predpoklad na hranie: Rana musí byť suchá a utiahnutá - v čase HIV už neuvidíme hráčov behať po ihrisku s tvárami potretými krvou.
4) Predĺženie: svaly a ich vlákna
Takmer tretinu všetkých futbalových zranení tvoria svalové zranenia. Najjednoduchšou variantou sú bežné boľavé svaly, najhrubšia úplná roztrhnutie svalov. Cvičený a dobre zahriaty sval je menej náchylný na zranenie ako unavený alebo „studený“ sval. Bolesť v slabinách typická pre futbal - s najmenej 5% všetkých zdravotných problémov špecifických pre futbal je založená na svalovom probléme a predstavuje príponovú tendinózu svalov ileopsoas, adduktora alebo rectus femoris.
Z priameho Pomliaždenie svalov štvorhlavý sval je zvyčajne ovplyvnený protichodným pôsobením (kopom) a hamstring je zvyčajne postihnutý preťažením - roztrhnutým svalovým vláknom. V obidvoch prípadoch dôjde k krvácaniu, ktoré sa pri pokračovaní hry môže zhoršiť na krvácanie hodné priehradky. Takže odpočinok je na dennom poriadku - alebo v anglicky hovoriacich krajinách RICE: odpočinok - kompresia ľadu.
Po hre je pred zápasom: exotický druh
Nezabudnuté: Klinsmannova zlomená čeľusť v anglickej Premier League v roku 1998 pred majstrovstvami sveta. Citácia spoluhráčov: „Mysleli sme si, že zomiera“ ... Citát fyzioterapeuta: „Čeľustná kosť mu uviazla v ústach“ ... V nemocnici však bola diagnostikovaná „iba“ vlasová prasklina v dolnej čeľusti. Aká príležitosť pre fanúšikov futbalového lekárstva priznať svoju horčicu!