Najmodernejšie metódy liečby obezity, choroby, ktorá sa medzi Rumunmi stáva čoraz rozšírenejšou

Sme uprostred pandémie s COVID-19. A je známe, že veľa z tých, ktorí prehrali boj proti koronavírusom, mala ako svoju hlavnú komorbiditu obezitu.

Obezita je zdravotný stav, pri ktorom nadbytočný telesný tuk ovplyvňuje zdravie. Vyskytuje sa na základe kombinácie faktorov, medzi ktoré patrí zvýšenie príjmu potravy, zníženie fyzickej aktivity a množstvo genetických faktorov.

Obezita sa považuje za chorobu 21. storočia. Štúdie preukázali, že touto chorobou trpí viac ako 600 miliónov ľudí (12%) na svete. Horšia je skutočnosť, že viac ako 100 miliónov z nich sú deti. Rumunsko je v súčasnosti na nie vôbec čestnom 3. mieste v Európe, čo sa týka obezity u dospelých aj u detí a dospievajúcich.

Obezita vedie k mnohým stavom, z ktorých niektoré sú mimoriadne závažné a ktoré skracujú očakávanú dĺžku života. V prvom rade sú to srdcovo-cievne ochorenia, hypertenzia. Druhým je diabetes typu II, pri ktorom jeho vznik priamo súvisí s priberaním. Problémy s dýchaním, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu byť mimoriadne vážne, najmä čo sa nazýva „spánkové apnoe“. Ak k tomu prirátame osteoartikulárne problémy, chrbticu, koleno atď., Periférne vaskulárne problémy a aby sme ich nezanedbali, problémy sociálnej izolácie, máme obraz choroby so všeobecnou rezonanciou.

Doktor ukazuje žalúdok koncept art design.

V súčasnosti sa liečba obezity považuje za hlavný prvok prevencie pred hlavnou príčinou predčasného úmrtia. Problém liečby tohto stavu musí byť vždy riešený multidisciplinárnou spoluprácou: odborník na výživu, internista, psychológ, chirurg. To všetko je vám k dispozícii na klinike MedVarix v Temešvári. Ak chcete zistiť podrobnosti, položili sme niekoľko otázok o moderných metódach liečby obezity jednému zo špecialistov z kliniky MedVarix, prof. Dr. Ciprian Duta.

Aké typy bariatrických intervencií existujú, aké sú a v akých situáciách sú indikované?

Bariatrické intervencie sú početné, ale majú spoločného menovateľa v tom, že dnes sa všetky vykonávajú minimálne invazívne, čo pre pacienta znamená významné zníženie rizika pooperačných komplikácií súvisiacich s rezom do brušnej steny, niekedy značné, a na druhej strane oveľa rýchlejšie zotavenie z predchádzajúcich parametrov.

Ak hovoríme o reštriktívnych zákrokoch, môžeme hovoriť hlavne o žalúdočnej bandáži (bandáž žalúdka) a pozdĺžnej gastrektómii (žalúdočný rukáv). Samozrejme môžeme diskutovať o ďalších takýchto zákrokoch (vertikálna pruhovaná gastroplastika alebo žalúdočné skladanie), ale dnes sa v terapeutickom arzenáli na prvých miestach zachovávajú dva vyššie uvedené zásahy.

Žalúdočný krúžok znamená pripevnenie silikónového krúžku okolo počiatočnej časti žalúdka. Vytvorí sa nad ním malá nádrž, ktorá pri uvoľnení s malým množstvom jedla spôsobí pocit sýtosti. Operáciu ľahko znáša pacient s prakticky nulovým rizikom bezprostredne po operácii, čo viedlo k veľkému rozmachu operácie obezity v 20. rokoch 20. storočia.

Pozdĺžna gastrektómia je dnes najbežnejším bariatrickým zákrokom kvôli niektorým nepopierateľným výhodám. Znamená to rez žalúdka po celej jeho dĺžke a zostáva veľmi malou žalúdočnou sondou s objemom 50 - 100 ml. Zvyšok žalúdka sa odstráni, odstráni sa tak horná časť žalúdka, ktorá vylučuje hormón (ghrelín), ktorý sa považuje za „hormón hladu“. Pocit hladu ako taký zmizne takmer úplne, jedlo jeme v čase jedla, ale nemá kam ísť viac ako pár lyžíc. Veľmi dobré výsledky.

Druhou hlavnou kategóriou zásahov sú malabsorpčné, z ktorých je v popredí žalúdočný bypass. Predstavuje anastomózu časti tenkého čreva v hornej časti žalúdka, čím sa dosahuje obtok žalúdka v potravinovom okruhu, pretože takáto strava bude v tenkom čreve trávená oveľa ťažšie. Chudnutie je významné z dôvodu výskytu malabsorpčných javov potravinových princípov.

Všetky tieto operácie v zásade spôsobujú chudnutie, ktoré spôsobuje pokles alebo zmiznutie všetkých chorôb spôsobených obezitou. Tento účinok má mimoriadne priaznivý vplyv na srdcovo-cievne ochorenia, vysoký krvný tlak a cukrovku, ktoré môžu vymiznúť. Preto sa z bariatrickej chirurgie v súčasnosti stala metabolická chirurgia, dôležitá možnosť liečby niektorých foriem cukrovky typu II, a to nielen.

Aké komplikácie môžu nastať?

S chirurgickým zákrokom súvisí množstvo okamžitých komplikácií, ktoré sú zložité a samozrejme si vyžadujú náležité odborné znalosti. Existuje tiež množstvo neskorých komplikácií každého zákroku. Súvisia hlavne s možným nedostatočným príjmom potravy. Môžu sa vyskytnúť nedostatky vitamínov a stopových prvkov, preto je nevyhnutná trvalá spolupráca medzi pacientom a terapeutickým tímom, pretože všetky tieto nedostatky je potrebné napraviť včas, skôr ako sa objavia komplikácie špecifické pre každý nedostatok.

Ako dlho trvá zásah?

Toto je často kladená otázka pacientov a na ktorú odpovedá „pri operácii viete, kedy máte vstúpiť, neviete, kedy máte skončiť“, ale ak operácia prebieha normálne, bez incidentov, môže sa pohybovať od 1 hodiny do 3 hodín, v závislosti od typu zásahu., v závislosti od miestnej situácie. Uvediem príklad, nie je to rovnaké ako operovať 120 kg pacienta s jedným nad 200 kg. Nie je určujúci čas operácie, ale bezpečnosť pacienta a úspešnosť zásahu.

Ako dlho sa budú pozorovať pozitívne účinky intervencie? Aký je ideálny čas na chudnutie?

Pozitívne účinky sa pozorujú okamžite, pacienti sa po 2-3 týždňoch cítia veľmi dobre. Pokles alebo zmiznutie napríklad hypertenzie alebo cukrovky sa pozoruje v prvom trimestri. Chudnutie nie je konštanta, zvyčajne slabne najviac v prvom mesiaci, potom sa môže postupne znižovať až na 6 mesiacov a rok. V tomto období sú obdobia, keď zostanú na konštantnej váhe 1 - 2 týždne, potom sa prudko znížia.