Naliehavá trieda 1
Naliehavá trieda 1
- HLAVNÁ LEKÁRSKA A CHIRURGICKÁ NÚDZA
- NÚDZOVOSŤ Triedy 2
- ZDRAVOTNÁ DOPRAVA
- KONZULTÁCIE A LIEČBA DOMA
- SLUŽBY NA ZADARMO A DOPLATOK
RUČNÁ Prvá pomoc:
PRÍLOHA č. 21
BALÍK ZDRAVOTNÍCKYCH SLUŽIEB
v pohotovostnej lekárskej starostlivosti a lekárskom prevoze
KAPITOLA I
Balík základných lekárskych služieb v rámci pohotovostnej lekárskej starostlivosti a lekárskeho transportu
A. Zoznam hlavných lekársko-chirurgických mimoriadnych udalostí (červený kód), ktoré určili zdravotné poisťovne:
1. PÔRODNÍCTVO - GYNEKOLÓGIA
b) matka má záchvaty
c. pokožka matky je studená a vlhká, mdloby (zlyhanie srdca a ciev)
d) novorodenec neplače/nedýcha
e) dieťa sa narodilo, matka krváca
f) krvácanie po 20. týždni tehotenstva
silné kontrakcie maternice po 36 týždňoch tehotenstva
h) prasknuté membrány po 36 týždňoch tehotenstva
i) prasknuté membrány alebo pocit matky tlačiť s dieťaťom, o ktorom je známe alebo podozrenie, že je v abnormálnej polohe
j. pacientka v bezvedomí s gynekologickými/pôrodníckymi problémami
k. dyspnoe, gynekologické/pôrodnícke problémy
l. akútna bolesť brucha, bledá, spotená, takmer synkopa
m. krvácanie, bledosť, potenie alebo synkopa
n. tehotná pacientka, trauma brucha, kontrakcie alebo krvácanie
o. veľké krvácanie, tehotenstvo dlhšie ako 20 týždňov
p. silné kontrakcie medzi týždňami. Zaťaženie 20-36
q. bolesť a krvácanie (v malom alebo veľkom množstve) po týždni. 20 nákladu
r. kŕče počas tehotenstva
2. NEDIAGNOSTIKOVANÁ CHOROBA
b) nízka úroveň vedomia
c) vážne ťažkosti s dýchaním
d) bledá a vlhká pokožka, takmer synkopovaná
e) oslabený pacient s bolesťou na hrudníku
f) bolesť na hrudníku a nevoľnosť
3. TEPELNÉ/ELEKTRICKÉ POPÁLENINY
a) podozrenie z niekoľkých ťažko postihnutých obetí
b) v bezvedomí, po tepelnom/elektrickom popálení
c) nízka úroveň vedomia po tepelnom/elektrickom popálení
d) dýchacie ťažkosti po tepelnom/elektrickom popálení
e) podozrenie na vdýchnutie v dôsledku vdýchnutia dymu
f. viac ako 20% je podozrenie na popálené miesto/poleptanie alebo ak postihuje hlavu/tvár (dospelí)
g. viac ako 10% podozrení na popáleniny/poleptanie alebo poranenie hlavy alebo tváre (dieťa do 10 rokov)
h) podozrenie na ťažké popáleniny, neisté informácie
i) podozrenie na popálenie elektrickým prúdom vysokého napätia
j. podozrenie z pádu, podozrenie na vážne zranenia
4. VNÚTORNÉ DROGY/VODU
niekoľko obetí, ponorenie do vody alebo zmiznutie
b) ponorenie do vody potvrdené, v bezvedomí
c) ponorenie do vody s ťažkosťami s dýchaním
d) obeť stále vo vode
e. pacient ponorený do vody na viac ako jednu minútu
f) nehoda skokom do vody
rozsiahla lézia a ponorenie do vody
h) podozrenie na podchladenie
i. dezorientovaný/zmätený, bez ťažkostí s dýchaním
j. ťažký kašeľ možná aspirácia
5. Potápačské nehody
niekoľko obetí, ponorených, zranených alebo nezvestných
b) obeť stále vo vode
c) po ponorení do bezvedomia
d) studená a vlhká pokožka, takmer synkopovaná
napríklad zmätený alebo rozrušený po potápaní
f) ochrnutie alebo závrat v rôznych častiach tela
viditeľné viditeľné lézie
h) podozrenie na stredne ťažké alebo ťažké podchladenie
i. všetky príznaky sa objavia počas prvých 24 hodín po potápaní (rôzna úroveň vedomia, paralýza, iné neurologické príznaky, bolesť, príznaky spojené s pokožkou)
6. ZVIERATÁ/HNIEZDY
b) dýchacie ťažkosti
c) bledá a vlhká pokožka, takmer synkopovaná
d) uhryznutie zmije s celkovými príznakmi
e) uhryznutie zmije u malého dieťaťa
f) nekontrolované krvácanie po uhryznutí
g) bodnutie hmyzom v ústach alebo hrdle dieťaťa
7. PÁDY A INÉ NEHODY
a. susp. vážnejšie obete
b) susp. z nehody v bezvedomí
c) váha dýchania po nehode
d) zhoršujúce sa vedomie alebo dlhotrvajúca necitlivosť
f. bledosť, potenie, takmer v bezvedomí
nekontrolovateľné krvácanie
h) pomliaždenie alebo preniknutie do hlavy, krku, brucha alebo stehna
i) závažné poranenia dvoch alebo viacerých častí tela
j. zlomenina stehnovej kosti alebo viacnásobné zlomeniny nad úrovňou ruky alebo chodidla
k. končatina roztrhnutá nad úrovňou prstov
l. pacient uväznený, blokovaný atď.
m. pád viac ako 4 metre bez ďalších núdzových kritérií
n. susp. vysoká energetická trauma, nejasné informácie
o) už existujúca precordiálna bolesť, akútne závraty, bolesti hlavy, cukrovka
p. silná bolesť (bez ďalších mimoriadnych kritérií)
8. OTRAVA, DETI
a) v bezvedomí z intoxikácie
b) dýchacie ťažkosti spojené s intoxikáciou
c) požitie nebezpečných dávok so skorými príznakmi
d) hmotnosť pri prehĺtaní po intoxikácii
bledosť, potenie a zakalenie
f) kŕče po intoxikácii
g) nejasné informácie o látkach a symptómoch
9. ZRANENIA HLAVY, TVÁRU A KRKU
a) v bezvedomí dlhšie ako 5 minút
b) ťažkosti s dýchaním v dôsledku poranenia hlavy
c) úroveň vedomia klesá alebo klesá po dlhšiu dobu
d) nepokojný, zmätený, nekontrolovateľný alebo agresívny pacient
e) trauma a kŕče hlavy
f) trauma a paralýza hlavy
g. bledý, spotený, zakalený
h) drvenie alebo prenikanie do rany tváre, čeľuste alebo krku
i. trauma hlavy s inými závažnými zraneniami
j. uväznený alebo blokovaný pacient
l. spadnúť na viac ako 4 metre bez ďalších núdzových kritérií
m. podozrenie na traumu vyvolanú vysokou energiou, nejasné informácie
n. bezmocný, izolovaný pacient s rizikom podchladenia
o. neznesiteľná intenzívna bolesť
10. HYPO-HYPERTERMIA
a. ťažkosti s dýchaním podchladením
b) nepokojný, zmätený alebo nespolupracujúci s hypo-hypertermiou
c) ďalšie rozsiahle lézie s hypotermiou
d. susp. silného podchladenia pod 32 stupňov
oslabený pacient s susp. hypertermie
11. HLAVNÁ NÁHODA
j. možné hromadné katastrofy alebo nehody
12. CHEMICKÉ POUČENIE
b) v bezvedomí pred chemickými poraneniami
c) nízka úroveň vedomia po chemickej nehode
d) váha dýchania po chemickom incidente
e) ťažkosti s dýchaním v dôsledku chemickej nehody
f. bledý, spotený, takmer v bezvedomí
viac ako 15% povrchových lézií so subst. žieravé u dospelých
h. viac ako 10% lézií so subst. leptavý u detí
i. požitie subst. alkaloid u detí
j. susp. vážnych zranení. Nemáme jasné informácie
l. únik plynu alebo nebezpečenstvo výbuchu v obývanej oblasti
m. nehoda so subst. náhodne zapojený
n. požitie žieravín, nemrznúcich látok a organofosforových látok
13. CESTNÁ NEHODA
a. susp. viac obetí s vážnymi zraneniami
b) po nehode v bezvedomí
c) dýchavičnosť po nehode
d) znížené vedomie alebo dlhotrvajúca necitlivosť
e) trauma hlavy s nepokojom, agresiou alebo kŕčmi
f. bledý, spotený zakalený
g) ochrnutie po nehode
h) pomliaždenie alebo preniknutie do hlavy, krku, hrudníka, brucha alebo stehna
i) závažné poranenia jednej alebo viacerých častí tela
j. zlomenina stehnovej kosti alebo viacnásobné zlomeniny nad úrovňou ruky alebo chodidla
l. susp. vysoká energetická trauma, nejasné informácie
m. nehoda s nebezpečnými chemikáliami
n. prekordiálna bolesť, závraty, bolesti hlavy, už existujúci diabetes
o. bola v bezvedomí, ale teraz je v poriadku a bez ďalších naliehavých kritérií
p. intenzívna bolesť bez ďalších zjavných kritérií naliehavosti
14. NÁSILIE; AGRESIA
a) podozrivý z ťažkej choroby
b) v bezvedomí po násilí
d) nízka úroveň vedomia
e) poranenia cerviko-cefalickej končatiny, agresívny alebo pokojný pacient
f) poranenia hlavy a kŕče
paralýza po násilí
h) nekontrolovateľné krvácanie alebo bledosť, potenie, synkopa
i) penetračné alebo kompresné poranenia hlavy, krku, hrudníka, brucha, stehien
j. významné poranenia na dvoch alebo viacerých miestach tela
k. podozrenie na ťažké zranenia, nejasné informácie
v bezvedomí po alergickej reakcii
b) okamžitá alergická reakcia s ťažkosťami s dýchaním
c) alergická reakcia, ťažkosti s rečou a odhodlanie
d) alergická reakcia, glotický edém
studený a spotený, blízky synkope
f) okamžité príznaky, anafylaktický šok v anamnéze
b) bezvedomie, neobvyklé dýchanie
c) strata vedomia alebo predĺženie obdobia s nízkou úrovňou vedomia
d) nejasná anamnéza choroby alebo bezvedomia
napr. blízko synkopy, bledý a spotený
f) Abnormálne akútne silné bolesti hlavy, strata vedomia
g) Známy diabetik, ktorý je v bezvedomí
h) krvácanie v dôsledku traumy, straty vedomia
17. Krvácanie
a) v bezvedomí a krvácajúce, netraumatické príčiny
b) dýchavičnosť a krvácanie, ktoré nie sú traumatizujúce
c) blízko synkopy, bledý a spotený
d) hemateméza, bledá a spotená
tmavá a tvrdá stolica, spotená, bledá pacientka
f) tehotenstvo dlhšie ako 20 týždňov, výrazné krvácanie
g. tehotenstvo dlhšie ako 20 týždňov, krvácanie (malé alebo veľké množstvo sprevádzané bolesťou)
h) nekontrolované masívne krvácanie
18. HRUDNÁ BOLESŤ
v bezvedomí po bolesti na hrudníku
b) dýchavičnosť a bolesť na hrudníku
c) typická bolesť na hrudníku pri infarkte myokardu
d) bolesť na hrudníku, bledá a spotená
e. bolesť na hrudníku blízka synkope
f. podozrenie na závažné srdcové problémy, volajúci nie je v blízkosti pacienta
19. STARÉ DIABETY
a. známy diabetik v bezvedomí
b) známy diabetik, dyspnoe
C. známy diabetik, má záchvaty
d) známy diabetik so silnými bolesťami na hrudníku
20. TEPLOTA
v bezvedomí, vysoká teplota
b) oslabený pacient, výrazná teplota a dýchavičnosť
c) dôvod podozrenia na septický stav alebo zápal mozgových blán
d. oslabený pacient, teplota, ťažkosti s prehĺtaním a sialorea (podozrenie na epiglotitídu)
21. Mŕtvica (APOPLEXIA)
v bezvedomí, podozrenie na mozgovú príhodu
c) prítomné kŕče, podozrenie na mozgovú príhodu
d) v bezvedomí dlhšie ako 20 minút.
e. dlhé obdobie s nízkou úrovňou vedomia, príznaky apoplexie
f. náhla, intenzívna (násilná) bolesť hlavy
napríklad nedávna trauma hlavy, príznaky apoplexie
pacient v bezvedomí s bolesťou hlavy, ktorá predchádzala stavu bezvedomia
b) bolesť hlavy a výrazná dýchavičnosť
c) bolesť hlavy a znížená úroveň vedomia
d) Intenzívna bolesť hlavy s paralýzou alebo rečovými ťažkosťami
bolesť hlavy a vysoká teplota, stuhnutý krk, slabosť, možný erytém
f) silné bolesti hlavy a kŕče
23. KONVERZIE
a. po kŕčoch nedýcha normálne
b) prvýkrát kŕče v bezvedomí
c) prebiehajúce kŕče, viac ako 5 min.
d) pacient posadnutý častými záchvatmi
mračno 20 min. po kŕčoch
f. tehotná s kŕčmi
h) kŕče po nedávnom poranení lebky
i. pokračujúce záchvaty, súčasné predávkovanie drogami
j. prebiehajúce záchvaty, sprievodné zneužívanie omamných látok
k. erytém, horúčka a kŕče
24. Brušné alebo zadné bolesti
v bezvedomí po záchvate bolesti brucha alebo chrbta
b) dýchavičnosť s bolesťami brucha alebo chrbta
c. takmer synkopa, nízka úroveň vedomia
d) intenzívna bolesť brucha alebo chrbta, bledá a spotená alebo takmer synkopa
e. pacient nad 50 rokov s náhlym nástupom
f. zvracia krv, je bledá a spotená alebo takmer synkopa
napr. tvrdá, tmavá stolica, bledá a spotená alebo takmer synkopa
žena, tehotná s akútnymi bolesťami brucha, na dolnom boku
i. bledý a spotený alebo blízky synkope
25. PSYCHIATRIA/samovražda
v bezvedomí po násilnom pokuse o samovraždu
b) v bezvedomí, posadnutý predávkovaním/intoxikáciou
c. dýchavičnosť (bez podozrenia na hyperventiláciu)
d) volajúci alebo príbuzní sa cítia byť pacientom ohrození
e) vážny pokus o samovraždu
f) predávkovanie/intoxikácia alebo vážne príznaky
26. DYSPNEE (ŤAŽKOSTI S DÝCHANÍM)
a. nevedome nedýcha normálne
c. bledý a slabý, blízky synkope
d) dýchavičnosť, zúžená bolesť na hrudníku
napr. astmatický záchvat, stav sa nezlepšuje užívaním liekov
f. dyspnoe, nedokáže súvisle rozprávať
napr. dieťa do 12 rokov, sediace, cyanotické
h. slabý, horúčkovitý pacient s ťažkosťami s prehĺtaním sialorea (podozrenie na epiglotitídu)
i) podozrenie na cudzie telo v krku, nemôže hovoriť, kašľať alebo plakať
j. poranenia hrudníka a dýchavičnosť
k. stredne ťažké dyspnoe - novorodenec, nedávna zlomenina, člen sádry, nedávna hospitalizácia
27. Opilstvo/otrava
a. v bezvedomí, posadnutý intoxikáciou/intoxikáciou
b) dýchacie ťažkosti po intoxikácii/intoxikácii
c) volajúca osoba/príbuzní sa cítia ohrození
d) predávkovanie/intoxikácia a kritické príznaky
bledý a spotený v blízkosti synkopy
f) záchvaty trvajúce viac ako 5 min.
napríklad kokaín alebo crack s bolesťou na hrudníku
h) intoxikácia a podozrenie na vážne poranenia (najmä poranenia hlavy)
28. CHORÉ DIEŤA
a. v bezvedomí, preťažený (bez horúčkovitých kŕčov)
c) slabé dieťa s dýchavičnosťou
d) podozrenie na cudzie teleso v krku, nemôže hovoriť ani plakať
slabé, horúčkovité dieťa, ťažkosti s prehĺtaním, sialorea (pravdepodobne epiglotitída)
f. slabé a podráždené dieťa, horúčka (meningitída alebo sepsa?)
g) pokračujúce záchvaty trvajúce viac ako 5 min.
h. pacient má závraty po 20 minútach alebo je podozrenie na febrilné záchvaty
v bezvedomí, nedýcha normálne
b) poranenie ucha, nízka úroveň vedomia
c. závraty, nízka úroveň vedomia
napríklad závraty, bolesť na hrudníku
f. závraty, bledé a spotené
v bezvedomí po obvinení z problémov so zrakom
b) dyspnoe a poruchy videnia
c) v bezvedomí viac ako 5 minút po úraze
d) poranenie očí a znížená úroveň vedomia