Namáhanie očí, keď by sme sa mali obávať
„Cítim v očiach napätie ...“ sú slová, ktoré mi často prichádzajú na myseľ, najmä v rušných obdobiach, s veľkou únavou očí a plných udalostí. Očná guľa si zachováva svoj tón vďaka veľmi jemným mechanizmom vo vnútri, systémom, ktoré určujú, koľko tekutín sa má vytvoriť a koľko ich má odtekať, aby bol tento vnútroočný tlak čo najviac premenlivý.
Ako udržiavať vnútroočný tlak?
Očná guľa je takmer okrúhla, rozdelená podľa existencie šošovky na dve časti - predný pól (všetko pred šošovkou vrátane neho) a zadný pól (alebo fundus).
V zadnom póle je očný tlak udržiavaný konštantne sklovcom. Jedná sa o látku podobnú gélu (ako vaječný bielok), ktorá vyplňuje celú zadnú časť očí. Úlohou sklovca je podporovať tonicitu očnej gule a súčasne umožniť prúdenie svetelných lúčov do sietnice.
V prednom póle je iná látka, ktorá určuje zmeny očného tlaku, a to komorová voda. Tvorí sa v zadnej očnej komore a cirkuluje do prednej komory, aby prúdila do uhla medzi dúhovkou a rohovkou (farba očí a priehľadné tkanivo, ktoré ju pokrýva).
Tento mechanizmus tvorby a eliminácie komorovej vody je zodpovedný za zmeny tlaku v očnom obsahu na steny. V priebehu času, pri konštantných vysokých tlakoch, je možné dosiahnuť nenapraviteľné zničenie vlákien zrakového nervu tlakom, ktorý neustále tlačí na sietnicu v mieste, kde vychádza zrakový nerv, pričom sa objaví choroba zvaná glaukóm.
Na rozdiel od všeobecnej zámeny pojmov, krvný tlak (meraný v paži) nekoreluje s očným tlakom, takže nie je povinné, aby tieto choroby koexistovali. Ostatné faktory, ako napríklad intenzívna fyzická alebo vizuálna námaha, nezvyšujú vnútroočný tlak bez ohľadu na ich trvanie.
Vek nad 40 - 45 rokov je naopak čas, kedy môže nastať glaukóm, čo je prahová hodnota, od ktorej sa má pravidelne merať vnútroočný tlak. Deti sa môžu narodiť s glaukómom, v takom prípade majú veľmi veľké oči (bupthalmiu spôsobenú vysokým krvným tlakom) a rohovka je belavá.
Normálne hodnoty vnútroočného tlaku
Normálne systémy na elimináciu tvorby komorovej vody udržiavajú hodnotu napätia až na maximálnej hodnote 20 - 21 mmHg. Táto vyššia hodnota, aby mohla byť deklarovaná v normálnych medziach, musí korelovať s pachymetriou. Hrúbka alebo pachymetria rohovky je vyšetrovanie, podľa ktorého sa upravuje napätie - hrubá rohovka znamená, že v skutočnosti je napätie menšie, ako naznačujú merania, zatiaľ čo tenká rohovka znamená, že k napätiu musíme pridať ešte niekoľko jednotiek.
Príznaky a príznaky vysokého vnútroočného tlaku
Je možné, že do hodnôt 25-30 mmHg pacient nič necíti (tieto hodnoty sú zistené náhodou, pri bežných konzultáciách). Niekedy môžu mať pacienti bolesti hlavy, zahanbenie očí alebo červené oči, ale jedná sa o nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých ochoreniach očí alebo nie.
Ak dôjde k akútnemu záchvatu glaukómu - náhlemu a veľkému zvýšeniu krvného tlaku - potom má pacient ostré bolesti očí a jasne červené oči. Merania tlaku ukazujú hodnoty 50 - 60 mmHg alebo dokonca vyššie. Toto je oftalmologická pohotovosť, inak môže pacient nenávratne stratiť zrak.
Zhoršenie videnia nastáva, keď dôjde k poškodeniu optického nervu. Typicky teda dochádza k obvodovému zúženiu zorného poľa a pacienti, ktorí týmto zmenám nevenujú pozornosť, sa môžu prebudiť s tubulárnym zorným poľom, takže musia veľa hýbať hlavou, aby videli veci, ktoré nie sú v dohľade. ich tvár. Tento príznak, pri absencii liečby na zastavenie progresie, bude postupne postupovať k úplnej strate zraku.
Ako merať napätie?
Zlatým štandardom pri hodnotení hodnoty vnútroočného tlaku, ktorý má najpresnejšie hodnoty, je tonometria sploštením. Táto metóda spočíva v aplikácii hranola na povrch oka, ktorý vytvára fyzikálny efekt, ktorý uľahčuje zistenie hodnoty tlaku. Technika je sprevádzaná miernym diskomfortom (robí sa to lokálnym anestetikom vo forme kvapiek), takže sa v poslednej dobe objavili novšie prístroje, ktoré robia meranie priateľskejším. Najobľúbenejšie sú tie, ktoré síria prúd vzduchu na povrch oka, pomocou tejto metódy môžeme skúmať deti.
Liečba vnútroočného tlaku
V prvom rade je potrebné odlíšiť vnútroočnú hypertenziu od glaukómu. Nie všetky prípady vysokého krvného tlaku v očiach vedú k nástupu ochorenia. Po sérii dôkladných vyšetrení môže lekár zistiť, či pacient patrí do rizikovej skupiny, aby dostal glaukóm včas. Liečba choroby je chronická, na celý život, spočiatku kvapkami, potom, ak pacient nereaguje na ich asociácie, chirurgickým zákrokom.
Osobitný prípad očnej hypertenzie je v dôsledku použitia určitých očných kvapiek alebo mastí (tých, ktoré obsahujú dexametazón). V takom prípade musí byť ich použitie zastavené a musí sa monitorovať napätie, ak sa vráti na normálne hodnoty. Ak nie, je možné nasadiť dočasnú hypotenznú liečbu, kým sa stav neodstráni.