Namiesto ibuprofénu a paracetamolu je cirhóza pečene „bezpečná“

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • Novinky
  • lekáreň
  • Paracetamol .
lekáreň

Namiesto ibuprofénu a spol.

Stuttgart - 4. februára 2020, 11:30

bezpečná

Konzumáciu alkoholu treba často prehliadať, hoci alkoholické ochorenie pečene je najbežnejším ochorením pečene a alkohol môže mať trvalý vplyv na metabolizmus liekov. (Foto: Sonja Birkelbach/stock.adobe.com)

Od minulého štvrtka upozorňuje Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) na skutočnosť, že prítomnosť cirhózy pečene „môže zmeniť metabolizmus a vzťah medzi dávkou a účinkom podávaných liekov a zvýšiť riziko vedľajších účinkov“. Odporúčania holandskej pracovnej skupiny založené na dôkazoch odhaľujú, ktoré lieky sa považujú za „bezpečné“ alebo „nie bezpečné“.

„Ochorenia pečene vznikajú mnohými spôsobmi, napríklad častými alebo veľmi zriedkavými metabolickými poruchami, infekciami alebo zápalmi, parazitmi, autoimunitnými reakciami, problémami s krvným obehom alebo odtokom žlče“, bolo zverejnené v máji 2019 v Lekárskom mesačníku pre farmaceutov (MMP). čítať. Bol tam vytlačený úryvok z kapitoly „Ochorenia pečene“ z knihy „Liečivo pre farmaceutov“. Podľa toho, bez ohľadu na príčinu, všetky ochorenia pečene prochádzajú fázami tukovej pečene a zápalu až k fibróze/cirhóze - počas dlhého obdobia desiatich až 20 rokov.

Cirhóza pečene je potenciálne život ohrozujúca a dodnes sa často prehliada. Rovnako sa často prehliada konzumácia alkoholu, hoci alkoholické ochorenie pečene je najbežnejším ochorením pečene a alkohol môže mať trvalý vplyv na metabolizmus liekov.

Od minulého štvrtka upozorňuje Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie (AkdÄ) na skutočnosť, že cirhóza pečene môže „zmeniť metabolizmus a vzťah medzi dávkou a účinkom podávaných liekov a zvýšiť riziko vedľajších účinkov“.

viac na túto tému

Pečeňový prejav metabolického syndrómu

Nealkoholické tukové ochorenie pečene

Pharmacon Schladming

Keď myslíte na diklofenak, myslite na pečeň

Dôvod tohto „Akčného dokumentu o bezpečnosti liekov“ od Akdä poskytujú odporúčania založené na dôkazoch vypracované holandskou pracovnou skupinou. AkdÄ však píše, že ich odporúčania sú väčšinou dostupné iba online v holandčine a malá časť v angličtine. Ocenila by, keby boli odporúčania k dispozícii aj online v nemeckom jazyku. V Holandsku sú odporúčania dokonca integrované do softvérových systémov na predpis v lekárňach a v ordináciách praktických lekárov.

Na čo si dať pozor v lekárni s cirhózou pečene?

Ani u lekára - a ešte viac v lekárni - nie je ľahké rozpoznať pacientov s poškodením pečene. Podľa článku publikovaného v MMP 5/2019 je pokročilá cirhóza často pacientom s podváhou, s nešpecifickými príznakmi, ako sú zlý výkon, meteorizmus, plynatosť, zápcha a pocit tlaku v oblasti pečene. V lekárni by vás tiež mohli zaujať gynekomastia a ascites. Ikterická bielka, lakovaný jazyk, hemoroidy a opuchy môžu byť ďalšími klinickými príznakmi hlásenými pacientom.

Podľa Akdä je hlavnou príčinou zmien vo farmakodynamike a kinetike spôsobených cirhózou primárne znížený účinok prvého prechodu pečeňou v dôsledku zmeneného prietoku krvi pečeňou a zníženej aktivity enzýmov metabolizujúcich lieky. Ale hypoalbuminémia môže tiež viesť k vyšším hladinám sérového liečiva v dôsledku nižšej väzby na bielkoviny. Ascites tiež spôsobujú vyšší distribučný objem a absorpciu liekov môže zmeniť portálna hypertenzia. „Navyše narušené vylučovanie liekov alebo ich metabolitov žlčou a obličkami môže viesť k zvýšeniu sérových hladín liekov.“

Ak napríklad nie sú dodržané konkrétne odporúčania pre dávkovanie, môže dôjsť k zhoršeniu funkcie obličiek, môže dôjsť k gastrointestinálnemu krvácaniu alebo k vyvolaniu alebo zhoršeniu hepatálnej encefalopatie.

Podľa DAZ 45/2012 existujú (zhruba) dva typy hepatotoxických reakcií:

  • The idiosynkratická forma poškodenie pečene nie je závislé od dávky a je nepredvídateľné. Môže sa vyskytnúť päť až 90 dní po prvom užití produktu a môže mať vážne následky.
  • Ako typický príklad vnútorné reakcie sa stáva Paracetamol zavolal. To znamená, že reakcie sú závislé od dávky a sú pomerne ľahko predvídateľné. Je založená na reaktívnych metabolitoch, ktoré vznikajú z aktivity cytochrómu P450 a nemôžu byť dostatočne „detoxikované“ glutatiónom vo vysokých dávkach.

Naproti tomu riziko „idiosynkratickej hepatotoxicity“ súvisiacej s liekom by nemalo byť vyššie u pacienta s cirhózou ako u pacienta so zdravou pečeňou. Dôsledky takéhoto dodatočného poškodenia pečene však môžu byť závažnejšie pre pacienta s cirhózou pečene.