Nárast častých chorôb - základný kameň je položený skoro
S rastúcou dĺžkou života sa šíria aj rozšírené choroby. Súčasná vedecká situácia naznačuje, že nárast týchto chorôb možno vysledovať aj v ranom detstve, ktoré ovplyvňujú životné prostredie a výživa.
Obyvatelia rozvinutých priemyselných krajín žijú stále dlhšie. Bohužiaľ sa zvyšuje nielen priemerná dĺžka života, ale aj takzvané bežné choroby, známe tiež ako „neprenosné choroby“ (NCD). Medzi tieto bežné choroby alebo choroby životného štýlu patrí obezita, cukrovka a alergie, ako aj kardiovaskulárne ochorenia, ako je vysoký krvný tlak, srdcové choroby alebo infarkty. Súčasná vedecká situácia naznačuje, že nárast týchto chorôb možno vysledovať aj v ranom detstve, ktoré ovplyvňujú životné prostredie a výživa.
Obezita
Nadváha a obezita (obezita) sa považujú za rizikové faktory pre rôzne choroby a predstavujú celosvetovo piaty najväčší rizikový faktor pre predčasné úmrtie; Na celom svete zomrú každý rok takmer tri milióny dospelých na príliš veľkú váhu. Nadváha a obezita sú zodpovedné za 44 percent cukrovkových chorôb, 23 percent srdcových chorôb a až 41 percent niektorých druhov rakoviny [1] .
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dve tretiny svetovej populácie dnes žijú v krajinách, kde nadváha a obezita spôsobujú viac úmrtí ako podvýživa [1]. Predpokladá sa, že počet obéznych ľudí v Európe sa od roku 1980 strojnásobil, a to aj v krajinách s nízkou prevalenciou nadváhy. V roku 2008 mala podľa odhadov WHO viac ako polovica mužov a žien v Európe nadváhu a približne 23 percent žien a 20 percent mužov bolo obéznych [2]. .
Priame a nepriame výdavky na zdravotné následky obezity v Európe sa v roku 2002 odhadovali na 33 miliárd EUR ročne [2] .
Zatiaľ čo nadváhu a obezitu v dospelosti možno určiť pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI), u detí a dospievajúcich sú štatisticky definované na základe percentilov vekovej a pohlavnej diferenciácie referenčnej populácie z dôvodu zmien súvisiacich s vývojom [3]. .
WHO uvádza, že v roku 2010 malo na svete nadváhu 43 miliónov detí mladších ako päť rokov. V Európe počet batoliat a školákov s nadváhou medzi rokmi 1990 a 2008 ustavične stúpal; v roku 2004 boli zo 77 miliónov detí tri milióny obéznych [1]. Podľa štúdie o zdraví dospelých v Nemecku (DEGS) malo v rokoch 2008 až 2011 v Nemecku nadváhu okolo 67 percent mužov a 53 percent žien a 23 percent mužov a 24 percent žien bolo obéznych [4]. .
Zdravotný stav detí a dospievajúcich v Nemecku bol po prvýkrát predstavený pomocou prieskumu zdravia detí a dospievajúcich (štúdia KiGGS) [5]. V súlade s tým bola v rokoch 2003 až 2006 prevalencia obezity vo veku od 0 do 17 rokov 15% (pozri obr. 1) a zvýšila sa o 50% v porovnaní s obdobím, v ktorom sa merala referenčná populácia (1985 až 1998). Prevalencia obezity sa v porovnaní s referenčným obdobím zdvojnásobila a bola medzi rokmi 2003 a 2006 6,3% [6] .
Tento dramatický nárast detí s nadváhou za posledných niekoľko desaťročí je z veľkej časti vysvetlený životným štýlom s príliš malým pohybom a nesprávnou stravou. Vedecké štúdie však tiež ukazujú, že tehotné ženy s nadváhou tiež dávajú svojim deťom sklon k nadváhe samy. Len čo sa táto skutočnosť rozšírila v spoločnosti, predispozícia k obezite sa z generácie na generáciu zvyšuje [7] .
Viac ako polovica detí, ktoré majú nadváhu pred pubertou, zostáva ako mladí dospelí. Obezita u detí je vážnym zdravotným problémom, ktorý súvisí s ďalšími zdravotnými problémami, ako sú problémy s dýchaním, vysoký krvný tlak, cukrovka 2. typu, problémy s kĺbmi a duševné choroby [2]. Posledne menované majú často za následok zlý akademický výkon, sociálnu osamelosť a nízku sebaúctu.
cukrovka
Podľa správy „German Diabetes Health Report 2014“ [8] v súčasnosti trpí v Nemecku cukrovkou zhruba šesť miliónov ľudí. To zodpovedá viac ako deviatim percentám dospelej populácie. Asi 90 percent postihnutých má cukrovku 2. typu; viac ako 700 ľudí.
Počet nových prípadov cukrovky typu 2 u dospievajúcich sa za posledné roky zvýšil päťnásobne. To zodpovedá približne 200 novým prípadom ročne. Takmer bez výnimky ide o ľudí s veľkou nadváhou, ktorých rodičia a starí rodičia už trpia cukrovkou 2. typu. Odhady predpokladajú asi 5 000 detí a dospievajúcich s cukrovkou 2. typu (extrapolácie zo štúdie z Bavorska s 520 ľuďmi s nadváhou vo veku od 9 do 20 rokov). Cukrovkou 2. typu sú viac postihnuté deti a dospievajúci z rodín migrantov s nadváhou a obezitou ako deti nemeckého pôvodu.
Rodinné predpoklady, príliš málo pohybu a nadváha sú najdôležitejšími rizikovými faktormi pre vznik cukrovky 2. typu. Asi 90 percent postihnutých má nadváhu a asi 44 percent z nich má veľkú nadváhu. „Metabolický syndróm“ (obezita na žalúdku + poruchy metabolizmu lipidov + vysoký krvný tlak + zvýšený obsah cukru v krvi nalačno) postihuje 83 percent ľudí s cukrovkou 2. typu.
Srdcovo-cievne ochorenia
Kardiovaskulárne choroby sú najbežnejšou príčinou smrti v priemyselne vyspelých krajinách [9]. V Nemecku nimi bolo v roku 2010 zavinených okolo 41 percent všetkých registrovaných úmrtí [10]. Medzi srdcovo-cievne ochorenia patrí vysoký krvný tlak, ischemická choroba srdca alebo infarkt myokardu. Postihnutí sú najmä starší ľudia, ale choroby sa prejavujú aj vo veku do 50 rokov. Medzi rizikové faktory patrí obezita, fajčenie, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a cukrovka [11]. .
Liečba kardiovaskulárnych chorôb spôsobuje vysoké náklady: samotný podiel kardiovaskulárnych liekov tvorí asi štvrtinu celkových výdavkov na lieky zo zákonného zdravotného poistenia. Ďalej sú to výdavky na diagnostiku a liečbu, ako aj výdavky na rehabilitáciu pacientov po infarkte a mozgovej príhode po prepustení z nemocnice [11]. .
Alergie
Alergie sú globálnym zdravotným problémom: asi 20 - 30 percent všetkých detí v Európe má alergické ochorenie a trend sa očividne zvyšuje. Alergie zostávajú problémom aj po kojení a detstve: odhaduje sa, že 50% všetkých detí s alergickou astmou a 80% s alergickou nádchou má tieto alergické príznaky stále ako dospelí. Pretrvávajúce príznaky sa pozorujú aj pri atopickej dermatitíde v detstve u 25 - 50 percent pacientov vo veku 16 rokov [12] .
Našťastie je alergia zriedka smrteľná; predčasné prepuknutie choroby však môže negatívne ovplyvniť rast a vývoj dieťaťa v prvom roku života [13]. Život detí s alergiami a ich celých rodín je navyše často veľmi zaťažený.
Aj keď majú alergie jasný genetický základ, pri ich vývoji zohrávajú kľúčovú úlohu aj faktory životného prostredia, vrátane včasného kŕmenia dieťaťa. Najnovšie výsledky výskumu ukazujú, že rozhodujúcu úlohu tu hrá aj zloženie črevnej flóry v spojení s vyváženým imunitným systémom.
Dnes sú k dispozícii konkrétne preventívne opatrenia na zníženie výskytu atopických chorôb - predovšetkým atopickej dermatitídy - v detstve alebo aspoň na oddialenie ich nástupu. V tejto súvislosti je dôležité zabrániť včasnej senzibilizácii dieťaťa na potravinové alergény - najmä u dojčiat s vysokým rizikom alergií. Pretože potravinové alergény predstavujú najväčší podiel prirodzene sa vyskytujúcich alergénov v dojčenskom veku.