Narkomanka Lavinia Melania Bratu

David L. J. Freed, MB, MD, MIBiol

Nikdy nebudete počuť, ako sa pacient sťažuje: „Ó, pán doktor, dnes som mal kurva krízovú závislosť!“

Závislosť je jedným z tých zdravotných stavov, ktoré zvyčajne nespôsobujú príznaky a pacient si často neuvedomuje, že niečo nie je v poriadku. Existenciu závislosti môžeme odvodiť iba z pozorovania iracionálneho správania zúčastnených. Keď napríklad vidíme inteligentného, úplne dospelého muža, ktorý je inak úplne racionálny, dobrovoľne sa nadýcha cigaretového dymu - nebezpečného jedu, ktorý zabije 300 ľudí denne - vieme, že uprostred musí byť niečo vtipné. Fajčiar sa nikdy necíti zle, keď sa dobrovoľne nadýchne cigaretového dymu; naopak, je to jediný prípad, keď sa cíti úplne „normálne“. Ak je dobre zásobený cigaretami, zle sa cíti iba ráno, keď nemá celú noc „dávku“. Po zvyšok dňa sa cíti dobre, takmer polovicu si neuvedomuje, že jeho ruky a pery sa pohybujú automaticky a fajčia. Samotné cigarety sa stávajú takmer neviditeľnými, tak bežnými. Všimne si ale ich absenciu, ak sa nedopatrením akcie priblížia k nule. Koho iného by ste videli o jednej ráno odchádzať z postele a jazdiť niekoľko kilometrov po snehovej víchrici na diaľničnú benzínovú pumpu, aby ste si kúpili cigarety?.

Abstinujúci fajčiari, ako aj abstinujúci alkoholici a závislí od heroínu, prechádzajú fázou nazývanou abstinenčný syndróm. Charakteristiky sa líšia od látky k látke a od závislého k závislému, ale každý súhlasí s tým, že je to hlboko nepríjemná skúsenosť a je zodpovedný za mnoho relapsov. Závislosť je do značnej miery známa zo štúdia abstinencie, a je zrejmé, že u všetkých závislých vyvolá nepostrehnuteľný nástup prvých príznakov abstinencie túžbu po ďalšom „príjme“ látky. Napríklad fajčiar, keď je niečím zaujatý, si bežne nevšimne, ako jeho ruky automaticky hľadajú cigaretu a zapaľovač. Ale ak ho v tejto chvíli prerušíte a spýtate sa ho, čo robí a ako sa cíti, uvidíte na jeho tvári mračenie; v skutočnosti sa necíti tak dobre a vie, že cigaretu potrebuje. A takto mračenie zmizne po prvom dyme ... ach!

Hlavným paradoxom je, že rovnaká látka, po ktorej závislý túži, je pre neho tiež škodlivá. Cigaretový dym spôsobuje rakovinu, srdcové choroby a emfyzém. Alkohol ovplyvňuje pečeň. Aj marihuana, jedna z najbezpečnejších návykových látok, spôsobuje dlhodobé poškodenie mozgu. „Prínos“ závislého je veľmi rýchly, ak by sme ho mohli označiť ako prínos, dočasné zmiernenie návratu k normálnemu stavu. Škoda spôsobená na zdraví je veľmi pomalá a premenlivá. Fajčenie ponúka opäť klasický príklad: tranzu, ktorú ponúka, sa objaví za pár sekúnd, ničenie zdravia trvá desaťročia.

Niektoré jedlá sú návykové ...

Čokoláda a káva sú bežné príklady ...

Niektorí z nás jedia čokoládu, pretože majú radi chuť, iní z nás, pretože „musí byť jasné, ako si kúsok čokolády zaobstarať!“„Ciocohoman“ je klasicky žena a nemusí byť nevyhnutne tučná. Jedáva čokoládu, pretože ju to utešuje. Potrebuje pohodlie, pretože má pocit, že ju ľudia nemajú radi. Skutočne má tendenciu vyháňať priateľov, a to preto, lebo má nespočetné množstvo stavov divokej depresie, ktoré nikto nemá rád.

Stav - o ktorom ona sama nemusí vedieť - je spôsobený abstinenčným syndrómom, ak nedávno nepodávala čokoládu. Ak sa vzdáte čokolády, závislý človek sa nebude cítiť chorý, ale nevrlý a rozhorčený a vášnivým spôsobom popiera váš umiernený náznak, že by mohol byť závislý. Horlivosť a pohŕdanie odmietnutím v skutočnosti priamo súvisia s hĺbkou závislosti, čím horšie sa pacient rozčuľuje, tým presnejšia by mala byť diagnóza. Pamätajte: jediný, kto sa cíti skutočne „normálne“, je to, keď podáva čokoládovú tyčinku, ktorá je z jej pohľadu tak zdravá, že bojuje s vašimi návrhmi.

Závislý od čokolády bezpochyby povie, že čokoláda pravdepodobne nikomu neublíži, ale nie som si istý. Nie sú to zdraví ľudia, zvyknú ich bolieť hlavy, bolesti chrbta, syndróm dráždivého čreva, bolesti kĺbov a samozrejme nadváha a všetky tieto problémy sa začnú odparovať, keď sa vzdáte čokolády. To isté platí pre nealkalické prísady, ako je alkohol.

„Cofeinomanul“, na druhej strane je to skôr muž ako žena. Je do istej miery pripravený priznať si svoju závislosť, ale horlivo popiera, že by mu to ublížilo. Akurát to býva mierne ospalé, keď sa po horúčkovitom dni uvoľníte. Ak musí zostať bdieť na dôležité popoludňajšie stretnutie, vždy si dá kávu, aby sa osviežil a počas stretnutia viac pil. Teraz je príklad, ako sa snaží vzdať. Prvý týždeň ho ovládajú spánkové „útoky“, ktoré sú neodolateľné ako narkolepsia, a to aj vo chvíľach dňa, keď zvykol piť kávu. Po ďalšom týždni alebo dvoch sa to nestane znova a znecitlivenie pozadia, ktoré vždy považoval za normálne, takmer zmizlo. Keď noc predtým dosť nespal, cíti sa unavený - už ho však nezaťažuje neodolateľná únava a na svojich popoludňajších stretnutiach zostáva celkom ľahko hore.

Ďalšou triedou nedávno objavených závislých na jedle je tzv exorfíny. V prírode zvyknú existovať ako peptidy (tj. Sú tvorené čiastočným strávením bielkovín) a ako už z názvu vyplýva, pôsobia skôr ako nízka dávka morfínu. Rovnako ako morfín spôsobuje závislosť a tiež zápchu a určitý pocit vysnívanej eufórie, ktorú pacienti popisujú ako „byť divákom“. Exorfíny sa nachádzajú v pšenica a iné obilniny, ako aj mlieko a sója. Ľudia so silným tráviacim systémom môžu stráviť bielkoviny úplne a nie sú nimi ovplyvnení, ľudia s neúčinným trávením bielkovinu spracúvajú iba čiastočne, čo umožňuje absorpciu peptidov z čreva do krvi.

Pšenica, bohatý zdroj exorfínov, samozrejme ju denne konzumuje väčšina Angličanov vo forme chleba, sušienok, koláčov a cestovín, nehovoriac o menej zrejmých zdrojoch, ako sú klobásy a sójová omáčka. Je všadeprítomná a je veľmi ťažké sa jej vyhnúť. Chlieb má s tabakom spoločné to fascinujúce, že je takmer neviditeľný. Ľudia sú na chlieb tak zvyknutí, že si jeho prítomnosť pri stole často ani nevšimnú. Je to jedlo, na ktoré zabudnú, keď ti povedia, čo včera jedli. Je tiež bohatým zdrojom lektínov a ďalších možných toxínov a je jednou z najbežnejších potravín podieľajúcich sa na potravinových alergiách.

„Závislosť od pšenice“ sa môže javiť ako smiešny nápad a priame odmietnutie tejto možnosti sa môže javiť ako zdravý rozum. Pre väčšinu lekárov je tiež ťažké uveriť, že celý koncept závislosti na jedle sa zdá byť bizarný, pretože na udržanie života potrebujeme jedlo, však? Nepovedali by ste, že sme závislí od kyslíka, už len preto, že keď sa vzdáme, cítime sa prehnití. ! Problém je v tom, že ľudia nikdy nie sú závislí od všetkých jedál, iba od niektorých. Závislý od pšenice môže byť trochu ľahostajný ku kapuste, hovädziemu mäsu, závislý od mlieka sa o šošovicu nestará. To ukazuje, že závislého neláka jedlo, ale práve toto jedlo. Skúste dať svojmu dieťaťu, keď sa sťažuje, že je „hladné“, nejaký vynikajúci ružičkový kel. Keby bolo dieťa hladné, mikróby by vyzerali nádherne. V skutočnosti nemá hlad, niečo chce (zvyčajne mliečne cereálie).

Závislosť aj závislosť sú pre neho rovnako neviditeľné. Pamätajte, že jediný dobrý pocit sa cítite vtedy, keď skonzumujete produkt, na ktorom ste závislí.

Pšenica je najbežnejšie konzumovanou obilninou v rodine trávy - jedlými bylinami. Ďalšími bežnými zrnami sú raž, jačmeň, ovos, kukurica a ryža. Menej sa konzumuje proso, quinoa, cirok, špalda. Všetci zdieľajú rovnaký typ exorfínov a lektínov, ale pšenica je častejšou príčinou ochorenia ako iné, pretože sa konzumuje častejšie. Ak však má pacient problém s pšenicou, očakáva sa to isté (aj keď nie také závažné) pre iné zrná.

Ďalším bohatým zdrojom exorfínov je mlieko, takže nie je žiadnym prekvapením, keď objavíte svoju závislosť od exorfínov v podobe túžby po mliečnych raňajkách. Často sa stáva, že dieťa je z hľadiska stravovania čoraz bizarnejšie, až vo veku 6 rokov nebude jesť na raňajky nič iné ako chlieb, sušienky a koláče a navyše misku za miskou cereálií s mliekom na raňajky. Je to, akoby pšenica a mlieko žiarlili na konkurenciu a požadovali úplnú lojalitu. Averzia dieťaťa k akémukoľvek inému jedlu mohla byť taká silná, že by zvracalo všetko, čo zjedlo, a jediný výrobok, ktorý by mu upokojil žalúdok, boli obilniny (zvyčajne pšenica) alebo mlieko. Vzorom je diagnostikovať intoleranciu na pšenicu alebo mlieko - potraviny, ktoré ju stabilizujú a cítia sa o niečo lepšie, sú rovnaké, ktoré jej spôsobujú príznaky, na ktoré sa sťažovala. Veľmi dobre si uvedomuje prvý jav, pretože je tiež rýchly, ale nekoreluje medzi jedlom a prejavmi, ktoré sa prejavia po niekoľkých hodinách (alebo týždňoch). Niektoré príznaky (napríklad reumatizmus) začnú byť nepríjemné až po niekoľkých rokoch.

Prepnite svoje dieťa na prísnu diétu, ktorá vylučuje mlieko a obilniny, redukcia nestačí, je potrebné sa jej úplne vyhnúť. Dajte mu mäso, ryby, vajcia alebo inú zeleninu, nebude ich môcť tolerovať alebo dokonca zvážiť túto myšlienku. Tvár zbledne a odmieta všetko jedlo a pitie. To všetko je skvelým znakom toho, že ste určite na dobrej ceste. Najstrašidelnejší abstinenčný syndróm trvá deň alebo dva; počas tejto doby sa vráti do normálu. Po dni alebo dvoch zje niektoré z ponúkaných alternatív a rýchlo sa zotaví z abstinenčného syndrómu aj zo symptómov, na ktoré sa sťažoval na začiatku. (Nezamieňajte závislé dieťa s dieťaťom, ktorému chýba chuť do jedla v dôsledku chronického ochorenia alebo pretože nedokáže vnímať chuť ani vôňu. Ak sa po 48 hodinách nezotaví, experiment opustite, problémom je niečo iné).

Ak všetko dobre dopadne, obilninám a mlieku by sa malo nábožensky vyhýbať mnoho mesiacov, možno rokov, pretože s nástupom starých príznakov by bolo veľmi ľahké opäť sa stať závislým. S úplne rovnakým vzorom sa stretávame aj v prípade závislosti od čokolády alebo kávy, ibaže presná forma abstinenčného syndrómu je trochu odlišná a žiadny iný potravinový výrobok si voči svojim priaznivcom nevyžaduje absolútnu „vernosť“, ako to tvrdí pšenica. Pravdepodobne všetky potraviny môžu byť niekedy návykové, ale zďaleka najbežnejšie sú obilniny (hlavne pšenica), mlieko, čokoláda, čaj, káva, kolové nápoje a nočné riasy (paradajky, zemiaky, čili, paprika).

Keď sa vyhnete návykovému jedlu, opätovné zavedenie tohto jedla o niekoľko týždňov neskôr môže spôsobiť ťažké reakcie - proces, ktorý Randolph nazýva „demaskovaním“. Takéto odpovede môžu mať niekedy vzdelávací význam a presvedčia pacienta, že výrobok je v skutočnosti zdraviu škodlivý, ale môžu byť aj nebezpečné. Opätovné zavedenie mlieka malo neočakávané účinky.

Klinické aspekty ...

Americký alergológ Theron Randolph, rozpoznal návykové stravovacie návyky u niektorých svojich pacientov a logicky vyvodil, že akékoľvek jedlo, ktoré sa konzumuje denne alebo častejšie, môže byť zodpovedné, aspoň čiastočne, za všetky príznaky, na ktoré sa pacient sťažuje. Presvedčil ich, aby sa vzdali podozrivých jedál, a skutočne si všimol, že v mnohých prípadoch príznaky zmizli. Ale predtým si všimol a známy abstinenčný syndróm so zhoršením existujúcich príznakov: bolesť hlavy, extrémna slabosť, strata chuti do jedla a bledosť. Po odstránení abstinenčného syndrómu môže znovuzavedenie potravy spôsobiť rýchle a závažné reakcie („odmaskovanie“).

Známou stránkou abstinenčného syndrómu je nepriateľstvo. Pacient obviňuje alergika z ťažkej situácie, v ktorej sa nachádza, a často bude pochybovať o inteligencii alebo čestnosti terapeuta. Alergológ sa učí nestrácať nervy; abstinujúci pacienti sa nesprávajú racionálne a nie sú zodpovední za nevraživosť, ktorú prejavujú. Prekvapivo sa niektorí pacienti s ťažkou depresiou úplne vzdajú dohľadu alergológov a jediné, čo robia, je vyhľadať povolenie od alergológa, aby porušil diétu. V záujme pacienta musí lekár vydržať akýkoľvek tlak; Podľa môjho názoru by bolo skutočne neúprimné vzdať sa, my lekári nemáme právomoc meniť povahu alebo zaručovať výnimky z pravidla.

Randolph nazval chorobu závislosť od jedla „maskovanou alergiou“, čím nevedomky spôsobili obrovský pokles lekárskych poznatkov, imunológovia po celom svete odkazujú na údajné zneužitie pojmu „alergia“, ktorý považujú za svoj farský majetok. Príznaky nie sú skutočne prejavmi klasických alergií (kýchanie, astmatické dýchanie alebo svrbenie), ale skôr zahŕňajú neurčité príznaky, ako sú bolesti hlavy, reumatizmus, zadržiavanie vody, výkyvy nálady a infantilná hyperaktivita. Ďalším dôvodom na zosmiešnenie konceptu navrhovaného Randolphom je samozrejme to, že väčšina ľudí konzumuje rovnaké jedlá v rôznom množstve každý deň a zjavne nemá čo stratiť. Randolph by odpovedal, že sa nezaujíma o väčšinu ľudí, ale iba o chronicky chorých, a tí sú na tieto vplyvy dosť náchylní.

Nemalo by sa zanedbávať, že „maskovaná alergia“ je diagnóza, ktorú je možné získať iba spätne, ak ste po počiatočnej regresii sledovali zlepšenie stavu pacienta. Dovtedy je rozumnejšie tento výraz nepoužívať, pretože vyzýva alopatických lekárov, aby požiadali o dôkaz, a vy zatiaľ žiaden nemáte. Všetko, čo by ste mali pacientovi povedať na začiatku, je:

„No, skúsenosť ma vedie k presvedčeniu, že ak vylúčite tieto jedlá a nápoje, budete sa na chvíľu cítiť zle a potom oveľa lepšie. Myslím si, že by to mohlo byť to, čo nazývame maskovanou alergiou. ““

Klasické testy na alergiu sú v týchto prípadoch negatívne. Jediným spôsobom, ako môžeme dokázať, že stav je spôsobený jednou alebo viacerými potravinami, je vylúčiť ich na testovacie obdobie a musíme brať do úvahy, ako pomalé sú obe fázy. Eggerove klasické štúdie hyperaktivity a migrény a Alun Jones z Cambridge pre syndróm dráždivého čreva tvrdia, že na každú fázu a test sú potrebné minimálne dva týždne. Je to pocta všetkým, ktorí sa na týchto štúdiách podieľajú - vedcom aj pacientom, pretože sa stále uskutočňovali. Vďaka týmto štúdiám dnes vieme, že potravinová intolerancia môže spôsobiť mnoho chronických chorôb.