Národné centrum pre cystovú obličku (NZZN) Univerzitné lekárske stredisko vo Freiburgu

Hlavná navigácia:

  • Univerzitná nemocnica .
    • Poslanie .
    • Vedenie nemocnice .
    • fakty a čísla .
    • Prispejte tu .
    • Sponzori a iniciatívy .
    • údržba .
    • administratíva .
    • Ostatné zariadenia .
    • rovnaké príležitosti .
    • Etická komisia .
    • Diania .
    • Prihlásenie zamestnanca .
  • liečby .
    • Kliniky/ústavy .
    • Interdisciplinárne inštitúcie .
    • Pobyt v nemocnici .
    • kvalita .
    • Váš názor .
  • výskum .
    • Výskum-
      zameranie .
    • Výskum-
      Databáza .
    • Výskumný dekanát .
    • Výskum-
      pokročilý výcvik .
    • výskum
      z A do Z .
    • Centrálna kancelária pre prenos technológií .
    • FREIDOK Plus .
  • Vzdelávanie .
    • Štúdium vo Freiburgu .
    • Knižnica Univerzitného lekárskeho centra Freiburg .
  • Kariéra .
    • školenia .
    • Stáže .
    • Dobrovoľná služba .
    • Vzdelávanie .
    • Ponuky práce .
    • Vstup do ošetrovateľstva .
    • Medzinárodné zdravotné sestry .
    • Rodina a práca .
    • Ďalšie vzdelávanie a odborná príprava .
  • Stlačte .
    • Kontakt .
    • Prihláste sa na odber noviniek .
    • Spravodaj .
    • tlačové správy .
    • Publikácie .
    • Organizácia podujatí .
    • Kultúra .
    • Tlač fotografií .
    • Odborná komisia pre doping .
    • Trainee program intenzívnej starostlivosti .
  • Univerzitná nemocnica .
  • liečby .
  • výskum .
  • Vzdelávanie .
  • Kariéra .
  • Stlačte .
  • pohotovosť .
  • Kliniky .
  • Ako nás nájdete .
  • Medzinárodní pacienti .

Kontextová navigácia:

  • .
  • Interná klinika IV .
  • Starostlivosť o pacienta .
  • Správa nahrávok .
  • Transplantačné centrum .
  • Ambulancia s transplantáciami obličiek .
  • výskum .
  • Vyučovanie .
  • Diania .
  • Prispejte tu .
  • Vľavo .
  • Národné centrum pre cystické obličky (NZZN) .
  • Ambulancia pre dedičné poruchy obličiek a hypertenzie .
  • Nemecká štúdia chronických chorôb obličiek (GCKD) .
  • Centrum vaskulitídy Freiburg .
  • Univerzitné pohotovostné stredisko .

Národné centrum pre cystické obličky (NZZN)

Nefrológia (Lekárska klinika IV)

Oddelenie má bohaté skúsenosti s liečením pacientov s cystickým ochorením obličiek. Vďaka experimentálnym a klinickým štúdiám je toto pracovisko medzinárodne známe ako centrum pre cystické obličky. Preto sú pacienti z Nemecka a zo zahraničia odosielaní na ošetrenie do Freiburgu. Liečba sa zameriava na konzervatívnu liečbu progresívnych faktorov, ruptúry a rastu cysty, diagnostiku a liečbu komplikácií (cystové infekcie) a prípravu na postupy nahradenia obličiek. V rámci transplantačného centra sa o pacientov s ADPKD starajú spolu s Klinikou všeobecnej a viscerálnej chirurgie počas transplantácie a následnej starostlivosti.

cystovú

Kontaktná osoba: Prof. Dr. Walz a prof. Dr. Odvážne

Gastro- a hepatológia (Lekárska klinika II)

Pečeňové cysty a zmeny v žlčovode (vrátane nádorov žlčových ciest) sú bežné komplikácie ADPKD, z ktorých niektoré majú významný vplyv na kvalitu života pacienta. Lekárska klinika II má bohaté skúsenosti s endoskopickou diagnostikou a hodnotením funkcie pečene (napr. Pred čiastočnou resekciou pečene).

Kontaktná osoba: Prof. Dr. Thimme a prof. Dr. Taška na trávnik

Ľudská genetika

Aj keď je ADPKD monogénne ochorenie, je čoraz zrejmejšie, že prognóza je do značnej miery determinovaná „mutačnou záťažou“ v iných génoch. Na tento účel sa používajú moderné metódy, ako napríklad „sekvenovanie novej generácie“, aby sa zabezpečilo adekvátne poradenstvo v oblasti plánovania a predpovedania rodiny.

Kontaktná osoba: Prof. Fischer

Všeobecná a viscerálna chirurgia

Pracovisko má rozsiahle skúsenosti s chirurgickou liečbou obličkových a pečeňových cýst a ich komplikácií. Patrí sem najmä chirurgická liečba cystov obličiek a pečene vrátane laparoskopického odstránenia pečeňových cyst (fenestrácia) a čiastočnej resekcie pečene. Po konečnom štádiu renálnej insuficiencie sú k dispozícii ortotopické, jedno- alebo dvojstupňové nefrektómie, transplantácia obličky jednostrannou nefrektómiou a ABO-kompatibilná a nekompatibilná transplantácia obličky po darcovstve od žijúcich darcov.

Kontaktná osoba: Dr. Pisarski, Dr. Jänigen a PD Dr. Neef

urológia

Výskyt nefrolitiázy je významne zvýšený s incidenciou približne 20% a predstavuje zložitú diferenciálnu diagnostiku v prípade bolesti v boku a odlíšenia od cystovej infekcie alebo ruptúry. Urológia má s diagnostikou a liečbou tejto komplikácie bohaté skúsenosti, Práca s týmto predmetom pri starostlivosti o pacientov s ADPKD je nevyhnutná.

Kontaktná osoba: Prof. Dr. Gratzke

Centrum bolesti

Stavy chronickej bolesti predstavujú hlavný problém v liečbe pacientov s cystami obličiek, väčšinou v dôsledku procesu expanzie cyst, ktorý je náročný na priestor, ale príležitostne aj v dôsledku akútnych komplikácií, ako sú prasknutie alebo krvácanie z cysty. Tieto bolestivé stavy musia byť liečené odborne, aby sa zachovala plná pracovná schopnosť pacienta a zabránilo sa rozvoju závislosti alebo toxicity obličiek súvisiacej s drogami.

Kontaktná osoba: Dr. Kieselbach

Rádiologická klinika

Zobrazovacie postupy musia umožniť vyhodnotenie veľkosti cysty a reziduálneho parenchýmu bez kontrastných látok, aby sa zabránilo nefrotoxicite. Preto sa diagnostika magnetickou rezonanciou stala štandardným postupom. Rozhodujúcim faktorom je tu použitie vyšetrení MRI bez použitia kontrastných látok (gadolínium), ktoré je kontraindikované v prípade zhoršenej funkcie obličiek.

Kontaktná osoba: Prof. Dr. Bamberg

Zobrazovanie

„Oddelenie rádiológie, lekárskej fyziky“ a „Vývojové a aplikačné centrum MR (MRDAC)“ vyvinuli rôzne metódy hodnotenia pre kvantitatívne zastúpenie a meranie cyst a orgánového parenchýmu (obličky, pečeň). Tieto čiastočne poloautomatické algoritmy boli použité v nedávno uskutočnenej štúdii ako náhradné parametre na zaznamenanie progresie ochorenia ADPKD. Oddelenie má bohaté skúsenosti s moderným zobrazovaním a najmä s hodnotením postupov založených na MR. Reprezentácia cýst a parenchýmu je dôležitá v kontexte štúdií na testovanie nových terapeutických metód. Okrem toho sa u pacientov s ADPKD znovu a znovu vynára otázka, ako odstránenie obličiek alebo pečeňových segmentov ovplyvňuje reziduálnu funkciu týchto orgánov, napríklad v dôsledku výrazného zhoršenia kvality života. Údaje zo experimentov na zvieratách tiež naznačujú, že cysty sa správajú odlišne biologicky po inhibícii určitých prenosových ciest signálu, takže existuje obrovský výskumný a liečebný potenciál.

Kontaktná osoba: Prof. Hennig

Neuroradiológia

Pacienti s ADPKD majú zvýšenú prevalenciu aneuryzmy mozgovej bázy so zodpovedajúcou morbiditou a mortalitou. Neurorádiologické oddelenie sa vyvinulo v popredné centrum pre diagnostiku a liečbu základných mozgových aneuryziem. Dôraz sa kladie na cievkovanie, ktoré má v porovnaní s chirurgickým zákrokom (tzv. Orezávanie) výrazne nižšiu chorobnosť a úmrtnosť. Včasná diagnostika a správna indikácia liečby sú nevyhnutné. Pacienti s rizikovými faktormi alebo varovnými príznakmi sa často primárne nepredstavujú na neurorádiologickom oddelení, takže NZZN získa dôležitú úlohu v starostlivosti o týchto pacientov.

Kontaktná osoba: Prof. Dr. Urbach a prof. Dr. Taschner

Neurochirurgia

Komplikácie krvácania, najmä spôsobené prasknutím aneuryzmy mozgových ciev, významne prispievajú k morbidite a mortalite pacientov s ADPKD. Optimálne liečebné postupy môžu pomôcť pacientom čo najlepšie prežiť túto vážnu komplikáciu. Na podporu tohto stavu sú akútne postihnutí pacienti presunutí na neurochirurgické oddelenie s podporou vrtuľníka prostredníctvom centrálnej pohotovostnej starostlivosti, aby bolo možné chirurgické ošetrenie v čo najkratšom čase.

Kontaktná osoba: Prof. Dr. Beck a prof. Dr. Gläsker

Nukleárna medicína

Opakované cystové infekcie môžu byť vážnym problémom a nakoniec viesť k ďalším komplikáciám, ako je sekundárna amyloidóza. Postupy založené na CT ani MR nerozlišujú s dostatočnou istotou medzi infikovanými cystami a zložitými cystami (napr. Po krvácaní). Tu ponúka PET-CT nový prístup k lokalizácii komplexných (opakujúcich sa) cystových infekcií. Tento prístup otvára možnosť presných chirurgických postupov pri infekciách, ktoré sa začínajú od jednotného zamerania (čiastočná resekcia obličky).

Kontaktná osoba: Prof. Dr. DR. Meyer

Infektológia

Cystové infekcie sú jednou z najbežnejších komplikácií ADPKD. Liečba cystových infekcií je zložitá, na jednej strane často nie je možné izolovať pôvodcu zárodkov a na druhej strane bežné antibiotiká nemajú dostatočný prienik do cystovej tekutiny. Opakovaná liečba antibiotikami môže viesť k rozvoju rezistencie, preto je tu dôležitý racionálny prístup s cieľom definovať bezpečnú a účinnú liečbu pacienta.

Kontaktná osoba: Prof. Kern

Už teraz existuje intenzívna spolupráca s Klinikou všeobecnej a viscerálnej chirurgie, najmä v oblasti substitučnej liečby obličiek (transplantácia obličky so súčasnou nefrektómiou/bez nej). V mnohých prípadoch však pacienti s ADPKD vyžadujú interdisciplinárnu liečbu. Cieľom NZZN je lepšie koordinovať toto interdisciplinárne ošetrenie a lepšie zviditeľniť rôzne odborné odbory pre pacienta. To tiež vytvára lepšie štruktúrované vstupné portály pre pacientske organizácie a pomáha pobočke vo Freiburgu konsolidovať toto zameranie na národnej i medzinárodnej úrovni.

Cieľovou skupinou NZZN sú predovšetkým pacienti s ADPKD v južnom Bádensku. NZZN by však chcela byť k dispozícii ako kontaktné a kompetenčné centrum pre komplexných pacientov z celého Nemecka. Asi 5% všetkých pacientov s ADPKD (asi 4 000 pacientov) trpí mozgovými alebo periférnymi aneuryzmami. Značný počet pacientov trpí masívnym rastom cyst v obličkách a pečeni. V pokročilom štádiu môže rýchly rast veľkosti viesť k symptómom posunutia žalúdka pri zníženom príjme potravy s príznakmi podobnými nádorovej kachexii. Aj v skorších štádiách však dochádza k výraznému zníženiu kvality života. V tejto fáze mnoho pacientov vyhľadáva pomoc v špecializovaných centrách. Freiburg má tieto odborné znalosti už viac ako 10 rokov, ale doteraz ich adekvátne nekomunikoval.

Základné procesy sú definované v rokovacom poriadku. Členovia NZZN registrujú svojich pacientov v centrálnom registri NZZN. Tento register je k dispozícii všetkým členom. Register slúži ako komunikačná platforma na výmenu informácií o pacientoch. Pacienti spravidla spravidla najskôr kontaktujú Lekársku kliniku IV (nefrológia) alebo sú odoslaní miestnymi rodinnými lekármi alebo nadregionálnymi centrami starostlivosti. Po úvodnom vyhodnotení sú pacienti zahrnutí do registra; V takom prípade sa kópia počiatočného hodnotenia zašle oddeleniam a ústavom zapojeným do liečby. Ak je to potrebné, pacient dostane následné schôdzky v rôznych špeciálnych ambulanciách.

Mnoho pacientov je pridelených na ošetrenie na iné oddelenia prostredníctvom Lekárskej kliniky IV. V osobitných situáciách môže byť potrebné spoločne prediskutovať zložitých pacientov. V takom prípade hovorca NZZN organizuje prípadovú konferenciu „ad hoc“ alebo deleguje túto úlohu na útvar, ktorého príspevok má ústredný význam. Napríklad pred plánovanou čiastočnou resekciou pečene je možné zvolať spoločnú komisiu pozostávajúcu z hepatológa, chirurga, špecialistu na röntgenológ/zobrazovacie vyšetrenie a špecialistu na nukleárnu medicínu, ktorá zváži riziká spojené s týmto zákrokom. V prípade pacientov s recidivujúcimi cystovými infekciami môže spoločná konferencia objasniť, či je možné cystovú infekciu lokalizovať (rádiológ, špecialista na nukleárnu medicínu), terapeuticky rozumnou metódou je konzervatívny prístup s dlhodobou antibiotikou (infektiológ) alebo nefrektómia (chirurg, nefrológ).

Cieľom NZZN je optimalizácia a štandardizácia postupu pre pacientov s ADPKD. Členovia NZZN sa budú stretávať raz za štvrťrok, aby identifikovali problémové oblasti. Pre tieto obvykle zložité formy ochorenia sa potom stanovia interdisciplinárne štandardy liečby a/alebo liečebné procesy. Tieto písomne ​​vypracované usmernenia k liečbe tiež tvoria základ pre interdisciplinárne koncepcie výučby s cieľom predstaviť lekárskym asistentom klinický obraz v ich odbornej príprave. Cieľom NZZN je organizovať pravidelné školenia pre pacientov a lekárov. V rámci skupiny pre klinický výskum KFO 201 už prebiehajú pravidelné školenia. V tejto súvislosti sa uskutočnia aj medzinárodné sympóziá na túto tému. Kolegovia z členských oddelení by sa tiež mali zaujímať o výskum v tejto oblasti. Existuje teda možnosť školenia v experimentálnom výskume v oblasti cystických obličiek po dobu 2 - 3 rokov.

Hugstetter Street 55
79106 Freiburg

Telefón: 0761 270-34010 (brána)

Sekretariát vedenia:
Telefón: 0761 270-32510
Fax: 0761 270-32450

Správa nahrávok:
Telefón: 0761 270-32850
Fax: 0761 270-77001

Stanica Minkowski:
Sekretariát: 0761 270-33560
Starostlivosť: 0761 270-33540

Stanica Morawitz:
Sekretariát: 0761 270-35640
Starostlivosť: 0761 270-35650

Dialýza:
Lekár: 0761 270-33470
Starostlivosť: 0761 270-32430