Národný dom zdravotného poistenia

Účinnosť a dostupnosť pre zdravie!

poistenia

Prevádzkovateľ osobných údajov - oznámenie ANSPDCP č. 48

  • O nás
    • Všeobecné informácie
      • Krátka história
      • Všeobecná prezentácia
    • Viesť
      • Vedenie CNAS
      • Predstavenstvo
    • Organizácia
      • Organizačná schéma
      • Voľné pracovné miesta
      • ROF
    • Správy a štúdie
      • Správy o činnosti
      • Správy a situácie
  • CHIH
    • Organizačná schéma - rámec
    • Generálni manažéri
    • Kontaktujte CJAS
  • Informácie verejného záujmu
    • Legislatíva EÚ
    • Hodnota bodov
    • Medzinárodné dohody
    • Vyhlásenie o aktívach a záujmoch
    • Zoznam a prístup k informáciám
    • Transparentnosť rozhodnutí
      • Transparentnosť rozhodnutia 2016
      • Transparentnosť rozhodnutia 2017
      • Transparentnosť rozhodnutia 2018
      • Transparentnosť rozhodnutia 2019
      • Transparentnosť rozhodnutia 2020
    • Legislatíva
    • Rozpočet
      • FNUASS - rozpočet
      • FNUASS - Mesačný vývoj výnosov
      • FNUASS - Mesačný vývoj platieb
      • FNUASS - ročný vývoj
      • Situácia v oblasti platových práv
    • Súvahy
    • Verejné obstarávanie
      • Ročný program verejného obstarávania
      • Centralizer verejného obstarávania
    • Ochrana osobných údajov
    • Protikorupčná stratégia
  • Tlačové správy
  • Kontakt
    • Časté otázky
    • Kontakty
    • Úradník pre ochranu údajov (DPO)
    • Vzťahy s verejnosťou
    • Program publika
    • petície
  • Národné kontaktné miesto

Schizofrénia je choroba s veľkou symptomatickou heterogenitou, ale tiež evolučnou a prognostickou, ktorá sa vyznačuje ovplyvnením všetkých zložiek ľudskej psychiky: myslením, vnímaním, ovplyvňovaním, vôľou, motorickým správaním. Podmienka je psychiatrickou prioritou, pretože ¼ pacienti majú akútny nástup s bludnými halucinálnymi prejavmi, katatonickým syndrómom, vlastným a heteroagresívnym správaním, útekom, pyromániou, poruchami s forenznými konotáciami, pri ktorých môže dôjsť k chronickému vývoju alebo psychotickými epizódami, ktoré ju aktualizujú. alebo postpsychotická depresívna porucha so zvýšeným rizikom samovraždy.

V závislosti od dominantných symptómov ICD10 rozdeľuje schizofréniu na niekoľko podtypov: paranoidná schizofrénia, hebefrenická schizofrénia, katatonická schizofrénia, nediferencovaná schizofrénia, postschizofrenická depresia, reziduálna schizofrénia a jednoduchá schizofrénia.

1. Kritériá pre zaradenie do liečby

a. pre klasické antipsychotiká:

  • ryža nový prípad, ktorý reaguje na liečbu (dokonalá kontrola príznakov) a nemá žiadne neprijateľné vedľajšie účinky (extrapyramídový syndróm, hyperprolaktemický syndróm, závažné kardiovaskulárne účinky)
  • ak je zhoda nízka, vyberie sa antipsychotické depo
  • pacienti s dlhodobým vývojom (pozitívne alebo negatívne príznaky po 8-10 rokoch vývoja, napriek liečbe, okrem klozapínu)

b. pre atypické antipsychotiká (Amisulprid, Risperidonaq, Olanzapín, Kvetiapín, Ziprasidón, Aripiprazol, Klozapín):

  • pacientov v súčasnej liečbe atypickými antipsychotikami po vyhodnotení územnou špecializovanou komisiou
  • prvá epizóda a debutové obdobie (menej ako 2 roky od prvej epizódy)
  • prítomnosť kognitívnych porúch, negatívne príznaky alebo pokusy o samovraždu
  • pacienti liečení konvenčnými antipsychotikami pre nedostatok účinnosti, závažné nepriaznivé alebo vedľajšie účinky
  • pacienti liečení klasickými antipsychotikami, ktorí sa rozhodli pokračovať v antipsychotickej liečbe a u ktorých došlo k relapsu v priebehu nasledujúcich 2 rokov po ukončení liečby
  • pacienti, ktorí sú profesionálne zamestnaní vo forme činnosti: žiaci, študenti, zamestnanci atď.
  • výhradní pacienti v rodine
  • pacientov s IQ nad 80, v klinickej praxi uvádzali iba niekoľko kategórií, v ktorých sa klozapín osvedčil a IQ medzi 70-80
  • pacienti so závažnými psychotickými poruchami (somatickými a cerebrálnymi), ktorí majú kontraindikácie pre klasické neuroleptiká
  • ak sa začne depotná liečba, zmena dávky sa neurobí rýchlejšie ako za 2 - 3 mesiace

2. Časový plán liečby

a) liečba v počiatočnom období

Použijú sa antiopsychotiká druhej generácie. Prítomnosť injekčných foriem Olanzapinasi ziprasidónu umožňuje kontrolu nad núdzovými situáciami. Pri stabilizačnej liečbe prvej epizódy je pri prvej voľbe indikované pokračovanie perorálne s rovnakou látkou. V prípade potreby sa môžu kombinovať benzodiazepíny a/alebo tymostabilizéry.

b) liečba formy ochorenia s prevažne negatívnymi príznakmi

Pre týchto pacientov je prvou terapeutickou možnosťou výber antipsychotík druhej generácie.

c) liečba formy ochorenia s prevažne pozitívnymi príznakmi

U pacientov s opakovanou dekompenzáciou, pri ktorej prevládajú pozitívne príznaky, sa môže podať ako prvá voľba antipsychotík prvej generácie, za predpokladu, že v minulosti nedošlo k odpovedi a starostlivému sledovaniu extrapyramídových vedľajších účinkov). Osobitne je potrebné spomenúť prípady reziduálnej schizofrénie (chronické prípady s anamnézou viac ako 10 - 20 rokov, ktoré nasledovali po dlhom období liečby klasickými antipsychotikami (FGA) a niekedy antikonvulzívnou liečbou) s dysplastickými synapsiami. prvou možnosťou budú skladovacie formy antipsychotík prvej generácie.

d) ošetrenie žiaruvzdorných foriem

Klozapín sa považuje za prvú terapeutickú alternatívu pre refraktérnych pacientov. Alternatívou sú takzvané heroické terapie: kombinácia atypických antipsychotík so selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu alebo trazodónom; klozapín s amisulpridom; spojenie dvoch doplnkov; elektrokonvulzívna terapia.

e) udržiavacia liečba

Musí vychádzať z akútnej terapeutickej odpovede. Odporúčané trvanie liečby je najmenej 5 rokov bez relapsov. V randomizovaných, dvojito zaslepených klinických štúdiách sa preukázalo, že olanzapín je účinný pri prevencii relapsov z placeba daqr a haloperidolu.