Náš sortiment terapií
V závislosti od štádia ochorenia sú potrebné rôzne terapeutické koncepcie, ktoré interdisciplinárne uskutočňujú rôzne odborné oddelenia. O tom, ktorý koncept je rozumný a vhodný, sa rozhodne na konferencii o spoločnom nádore.
Predoperačná (neoadjuvantná) kombinovaná chemorádioterapia
Používa sa na predúpravu nádoru pri lokálne pokročilej rakovine konečníka.
Táto terapia sa ponúka vo forme dlhodobej liečby (4 - 5 týždňov) - ambulantnej aj ústavnej. Operácia sa uskutoční do 4 - 5 týždňov po ukončení liečby.
Krátkodobá radiačná terapia
Používa sa na predúpravu nádoru a jeho odvodňovacích ciest. K zmenšeniu veľkosti v tomto prípade nedôjde. Trvanie liečby 5 dní. Operácia sa koná 7. deň, najneskôr 8. deň.
Lokalizované chirurgické zákroky
Povrchové nádory konečníka, ktoré nepresahujú hranicu sliznice, je možné odstrániť transanálnym odstránením. Rozhodnutie o tomto postupe sa robí po preskúmaní celkových nálezov (typ tkaniva, ultrazvuk črevnej steny, lokalizácia výšky, zobrazovanie atď.).
Endoskopické odstránenie prekurzorov rakoviny (polypov)
prebieha v rámci kolonoskopie. Používajú sa všetky dostupné techniky (odstránenie slučiek a klieští, technika klipov a slučiek, vstrekovanie).
Operatívna terapia
Štandardizovaná chirurgická terapia sa zameriava na odstránenie časti čreva nesúceho nádor s pridruženou lymfodrenážnou oblasťou a vaskulárnym zásobením. V závislosti od miesta sa vykonávajú rôzne chirurgické zákroky.
 |
| Obrázok: Pravá hemikolektómia |
Kombinovaná metóda sú možné v závislosti od situácie:
- Odstránenie pravého čreva: pravá hemikolektómia
- Odstránenie priečneho čreva: priečna resekcia
- Odstránenie ľavého čreva: ľavá hemikolektómia
- Odstránenie časti čreva v tvare písmena S vľavo: resekcia sigmy
- Odstránenie konečníka so zodpovedajúcou bezpečnostnou rezervou v smere zvierača: vysoká predná resekcia konečníka
- Hlboká predná rektálna resekcia
- Abdominoperineálna rektálna exstirpácia, ak je karcinóm príliš blízko k hranici análneho kanála. Tu je konečná umelá riť konečná situácia
Počas operácie konečníka sa používa špeciálna chirurgická technika mezorektálna chirurgia použit.
Odstráni sa celá tuková vrstva, ktorá obklopuje konečník, vrátane vrstvy jemného tkaniva (fascia), ktorá ho pokrýva. Táto tuková vrstva je prvou zastávkou pri odstraňovaní rakoviny hrubého čreva.
Pravidelná kontrola kvality sa vykonáva patologickým vyšetrením jemného tkaniva.
Špeciálnym zameraním v Centre pre rakovinu hrubého čreva svätého Josefa sú tiež ultrakrátke karcinómy na špeciálne umiestnených miestach prevádzkované na zachovanie kontinentu. Tento chirurgický zákrok je známy ako medzisféra (nachádza sa vo zvierači) Anastomotická technika.
Ďalej sa nazývajú hlboké stehy v konečníku. Pouch techniky ktoré, ako ukazujú štúdie, ukazujú výhodu z hľadiska defekácie a frekvencie v priebehu času. Táto technika však nie je vždy možná. Rozhodujúca je individuálna anatomická situácia (príliš úzky priestor v panvovej oblasti a nadváha túto techniku sťažujú).
V prípade hlboko položených črevných stehov sa dočasná aplikácia a ochranné stomie tenkého čreva ktoré je možné po dokončení liečby nádoru presunúť späť.
| Obrázok: Laparoskopická chirurgická technika pri rakovine hrubého čreva a konečníka |
Nádory vľavo sa nachádzajú hlavne v centre rakoviny hrubého čreva v Charite Hospital St. Josef minimálne invazívna technika (laparoskopia) operovaný; Pre nádory umiestnené na pravej strane a v priečnom čreve je podľa situácie možná minimálne invazívna technika.
O Nádory, ktoré prechádzajú cez črevnú stenu a prerástli do okolitých štruktúr/orgánov, bola dosiahnutá hranica laparoskopickej techniky a je potrebný otvorený prístup.
Tu je potrebné chirurgické odstránenie dodatočne postihnutých oblastí tkaniva v jednom kuse spolu s nádorom (enbloková technológia).
Dôležitým predpokladom pre minimálne invazívny chirurgický zákrok je nedostatok predchádzajúcich brušných operácií, ktoré môžu viesť k výrazným zrastom. V núdzovej situácii má prednosť otvorené konanie.
The Laparoskopia je zameraná na chirurgickú kliniku Centra pre rakovinu hrubého čreva.
Ak Pohotovostna situacia (črevná obštrukcia následkom nádoru alebo črevnej ruptúry so sprievodnou peritonitídou), je o pacienta postarané ako o súčasť zavedený koncept - čo umožňuje aj kompetentnú a bezpečnú starostlivosť o pacienta mimo riadneho pracovného času.
V prípade núdze, z dôvodu vyššieho rizika slabého švu, tzv. Resekcia diskontinuity ak príčina spočíva v ľavom čreve.
Tu sa odstráni črevná oblasť nesúca nádor a nevykoná sa žiadny primárny črevný steh. Stolica sa evakuuje terminálnou stómiou hrubého čreva, ktorú je tiež možné presunúť späť, keď sa pacient úplne zotaví. Tento chirurgický zákrok tiež - stomické premiestnenie - je súčasťou rozsahu terapií.
O stomického pacienta sa starajú skúsení stomatoterapeuti, ktorí sa starajú o prvú starostlivosť a poskytujú pomoc pri starostlivosti o seba. Stomaterapia má stále miesto v centre rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež možnosť ambulantného poradenstva počas konzultačnej hodiny.
Orgánové metastázy - pokročilé nádorové ochorenie
Operácia metastáz
Možnosti liečby sú prediskutované a rozhodnuté na nádorovej konferencii.
Operatívna terapia sa vykonáva v závislosti od nálezov Metastázy v pečeni a pľúcach
Bude to otvorený Odstránenie časti pečene vykonávané až do odstránenia 60 - 70% orgánu. To je to, čo sa ponúka intervenčné postupy the Tepelná ablácia. Tu je metastatické tkanivo zuhoľnatené vloženou sondou. Túto terapiu je možné kombinovať s otvoreným chirurgickým zákrokom alebo ako nezávislý zásah pomocou sonografickej technológie alebo technológie vedenej CT.
The Operácia metastáz v pľúcach sa ponúka vo všetkých potrebných formách od čiastočného až po úplné odstránenie pľúcneho laloku pomocou otvorenej chirurgickej technológie. Pri minimálne invazívnej technike sa v prípade opakovaného výpotku v hrudnej dutine (pleurálny výpotok) používa na spojenie (pleurodéza) mastencový prášok.
Ak primárny operatívny postup nie je sľubný, uskutoční sa farmakoterapia (chemoterapia). Spektrum liekov sa vykonáva v súlade s platnými pokynmi vrátane protilátkovej terapie v jej rôznych kombinovaných metódach. K dispozícii je tiež ponuka na účasť na štúdii.
Interdisciplinárna konferencia o nádore tiež určuje, ktoré štúdie sa považujú za odporúčané a ktoré sa ponúkajú v centre kolorektálneho karcinómu.
Možno požadované Implantácia portu (systém permanentného prístupu, ktorý je implantovaný pod kožu) je možné vykonávať ambulantne.
Ponuka podpornej terapie
Rozsah služieb Centra pre rakovinu hrubého čreva prirodzene zahŕňa aj liečbu a starostlivosť o pacientov v pokročilých štádiách ochorenia vrátane účinnej bolesti a paliatívnej liečby v závislosti od situácie v rodinnom prostredí alebo na klinike. Etická komisia ponúka podporu v zložitých rozhodovacích procesoch.
Psycho-onkológia
Pacienti v Centre pre rakovinu hrubého čreva majú kedykoľvek možnosť využiť psycho-onkologické služby kliniky. Psycho-onkológovia, ktorí tam pracujú, sú neoddeliteľnou súčasťou liečebného tímu.
Výživové poradenstvo
Počas pobytu na klinike poskytuje rady dietológ; pacienti dostanú vhodný informačný materiál. Lekári odpovedajú na otázky týkajúce sa výživy počas jednotlivých kôl.
Sociálne služby
Zamestnanci sociálnej služby okrem iného ponúkajú pomoc pri organizácii ústavnej a ambulantnej rehabilitácie alebo starostlivosti; pre otázky týkajúce sa finančnej podpory v prípade dlhodobej choroby, práva na zdravotne ťažko postihnuté osoby a poskytovania pomôcok.
Pastoračná starostlivosť
Neustála ponuka pastorácie zo strany zamestnancov pastorácie kliniky.
Kontaktuj nás
Charita nemocnice
Svätý Jozef
Colon Cancer Center Regensburg
Landshuter Strasse 65
93053 Regensburg