Nástroj elektronického denníka pre dokumentáciu

Korzilius, Heike; Značka Kruger, Heike E.

Od júla 2019 môžu lekári na školenie špecialistov používať elektronický denník. Deň lekárov v Münsteri schválil zodpovedajúcu správu o stave.

Je to koniec „kučeravej zátvorky“. Namiesto toho, aby mali zásahy, vedomosti a zručnosti certifikované „na poslednú chvíľu“ na konci odborného vzdelávacieho kurzu, mali by byť lekári v ďalšom vzdelávaní v budúcnosti schopní neustále zdokumentovať nadobudnutie zručností v elektronickom denníku (e-logbook). 122. nemecká konferencia lekárov odporučila, aby štátne lekárske asociácie zaviedli celonárodný jednotný denník a ustanovili ho v štátnom práve. Komory tiež dostávajú príležitosť mapovať regionálne odchýlky od (vzorových) výcvikových predpisov.

Ako minulý rok rozhodla 121. nemecká konferencia lekárov v Erfurte, Federálna lekárska asociácia (BДK) poverila softvérovú spoločnosť Steadforce vývojom funkčného produktu, ktorý sa v súčasnosti testuje vo vybraných lekárskych asociáciách. Systém by mal byť celonárodne funkčný 1. júla. Na vývoj a prevádzku vyčlenila Nemecká lekárska asociácia vo svojom rozpočte na roky 2019/2020 zhruba 490 000 eur. Za technické alebo obsahové úpravy vznikajú štátnym lekárskym asociáciám ďalšie náklady.

Deň lekárov zároveň definoval ďalšie požiadavky na elektronický denník v zmysle výučbového systému. Okrem nekomplikovanej dokumentácie o ďalšom vzdelávaní by malo byť možné pohotovo potvrdiť aj ďalšie výcvikové kompetencie. Okrem toho musí elektronický denník umožňovať strednodobé vyhodnotenie odbornej prípravy. Pre trénerov je dôležité, aby bol zreteľne uvedený stav ďalšieho vzdelávania asistentov. Malo by tiež umožniť zriadenie registra školení, ktorý by zahŕňal účastníkov, školiteľov a školiace strediská. Delegáti navyše požadovali, aby sa použila štandardizovaná databáza na kontrolu toho, či plánované alebo zdokumentované ďalšie oddiely odbornej prípravy zodpovedajú udeleným povoleniam na ďalšie školenie.

Elektronický denník je srdcom reformy kontinuálneho vzdelávania, predseda výborov pre ďalšie vzdelávanie BДK Dr. med. Max Kaplan, vysvetlil. Znázorňuje kontinuálne získavanie spôsobilosti stážistov a tiež pre lekárske združenia. Vďaka tomu je ďalšie školenie transparentné. Mnoho problémov, ktoré by vznikli počas testovacej fázy, už bolo vyriešených. Od lodného denníka však existujú veľké a veľmi odlišné očakávania. "Hľadáme strednú cestu," povedal Kaplan. Teraz existuje základná verzia, ktorú je možné ďalej rozvíjať: „Projekt je, prebieha práca“.

Ulf Kester zo Steadforce vysvetlil základné funkcie a fungovanie nástroja. Primárnym cieľom sledovaným softvérom je nepretržitá dokumentácia ďalšieho školenia, ktorá by mala byť pre používateľov na celom svete čo najlacnejšia a zároveň jednoduchá a rýchla na použitie.

Celonárodné jednotné riešenie

V denníku sa najskôr zobrazuje objednávka tréningu založená na kompetenciách (vzor). Je však predvídateľné, že predpisy pre ďalšie školenie jednotlivých komôr sa budú líšiť. „Presne preto by malo existovať celonárodné jednotné softvérové riešenie,“ zdôraznil. Zobrazujú sa však regionálne odchýlky. Týmto spôsobom môžete zaručiť, že je možné používať individuálny denník aj za hranicami komory.

Údaje z elektronického denníka patrili účastníkom konania. „Vy rozhodujete, kto môže kedy a na ako dlho vidieť,“ povedal Kester. Z dôvodu ochrany údajov sa zaznamenáva iba minimum údajov. Jedinou informáciou uloženou ako profilové údaje o účastníkoch je ich pozdrav, titul, meno, e-mailová adresa a členstvo v Štátnej lekárskej asociácii. Používatelia môžu tiež sami opraviť a vymazať svoje údaje.

Podľa Kesteru budú mať zamestnanci na oddeleniach ďalšieho vzdelávania lekárskych komôr prístup do systému dvoma spôsobmi: prostredníctvom používateľského rozhrania, ktoré zodpovedá používateľovi, ktorý je oprávnený vykonávať ďalšie školenie, a prostredníctvom technického rozhrania, ktoré umožňuje načítanie údajov z lodného denníka do vlastných systémov komory.

Kniha jázd sa vyznačuje jednotnou filozofiou fungovania, vysvetlil odborník: Všetky popisy školení z (vzorových) výcvikových predpisov sú uložené v systéme, pričom softvér zobrazuje obsah, ktorý je potrebné sa naučiť pre každý popis. Ak stážista dosiahol pokrok, označí príslušný obsah a dá ho školiacemu pracovníkovi na vyhodnotenie. To môže potvrdiť nadobudnuté kompetencie - a to jednak vedomosti (kognitívne a metodologické kompetencie), jednak zručnosti (akčné kompetencie). Ak sú uvedené referenčné čísla, tréner ich môže tiež potvrdiť alebo opraviť. Všetky záznamy v denníku sú opatrené časovou pečiatkou, je vylúčené spätné použitie. „Priebeh ďalšieho školenia je úplne vysledovateľný. Manipulácia je nemožná, ”zdôraznil Kester. Bolo to vedomé rozhodnutie, že v elektronickom denníku sú možné iba pozitívne hodnotenia. „Mal by sa dokumentovať postup školenia, a nie diskusia medzi oprávnenou osobou a stážistom,“ vysvetlil.

Aktuálna prihlasovacia stránka, na ktorej sa lekári prihlasujú pomocou používateľského mena a hesla, je podľa Kesterovej dočasným riešením. Cieľom je integrovať elektronický denník do portálov štátnych lekárskych združení, aby v budúcnosti mali členovia komory prístup k elektronickému denníku priamo prostredníctvom postupu jednotného prihlásenia bez nutnosti zakaždým sa prihlásiť. „Elektronický denník sa začal,“ uviedol Kester. Vyzval testerov, aby sa podelili o svoje skúsenosti, aby ich bolo možné využiť na optimalizáciu.

Na základe pripomienok Kaplana a Kesteru vyjadrili svoje názory aj kritické hlasy medzi 250 členmi Dňa lekárov, ktoré kritizovali napríklad tesnú blízkosť denníka k papierovej verzii („analógová dokumentácia medzi elektronickými súbormi“).

DR. med. Klaus Thierse z Berlína sa sťažoval, že systém nie je úplne vyvinutý a že veľa vecí ešte nefunguje. Nie je napríklad jasné, ako je možné overiť dokumenty naskenované bez kvalifikovaného elektronického podpisu alebo podpísať diskusiu o ďalšom školení osobami oprávnenými na ďalšie vzdelávanie a stážistami. Za odklad spustenia systému, okrem iných, uviedol prof. Dr. med. Rьdiger Smektala, Vestfálsko-Lippe.

Klaus-Peter Schaps, Dolné Sasko, osvedčil denník iba na „neandertálsku úroveň“. Napríklad musí byť uložený inteligentný algoritmus, ktorý permanentne vykonáva kontrolu vierohodnosti, napríklad pokiaľ ide o oprávnenie alebo obsah ďalšieho školenia. „Potrebujeme plne digitálny elektronický denník s celonárodnou funkčnosťou. A ak to stojí peniaze, mali by sme ich teraz vziať do ruky. ““

krok správnym smerom

Kniha jázd je prvým krokom správnym smerom, nie je to úplne hotový výrobok, avšak Dr. med. Henrik Herrmann z predstavenstva BДK, ako aj množstvo ďalších delegátov. „Je pozitívne, že sa tým konečne stane ďalšie školenie transparentným,“ uviedol Herrmann. "Sme v testovacej fáze." Ak to nevyskúšate, nemôžete ich ďalej rozvíjať. “Už bol prisľúbený ďalší vývoj systému, napríklad prenos údajov a prenosnosť údajov, ak napríklad lekár v ďalšom vzdelávaní zmení lekárske združenie. Okrem toho by sa mala vytvoriť podpora pre osoby oprávnené pokračovať v odbornej príprave v diskusiách o ďalšom školení a vo vytváraní osvedčení. Musí byť tiež možné digitálne skontrolovať, či zdokumentované tréningové oddiely zodpovedajú výcvikovej kvalifikácii trénera, požadoval Herrmann. „Vysoké očakávania od systému by nemali viesť k tomu, že sme paralyzovaní a nebudeme ďalej rozvíjať projekt,“ uviedol Gisbert Voigt, Dolné Sasko. „To by bol nesprávny signál.“

Nakoniec záleží na použiteľnosti pre používateľa, upozornil Detlef Schmitz, Dolné Sasko. Požadoval orientáciu na procesy každodennej lekárskej praxe. Denník musí napríklad umožňovať aj prácu s mobilnými zariadeniami. Je dôležité vážiť svetlo a tieň s ohľadom na hĺbku kontroly nad nástrojom, zdôraznil Dr. med. Vlk Andreas Fach, Hesensko. Otázkou je, či treba podrobne zisťovať dĺžku trvania srdcového katétra, mieru komplikácií alebo závažnosť zákroku, ako je to napríklad vo Švajčiarsku. Poslanci Dňa lekárov však nesúhlasili s jeho požiadavkou, aby sa do elektronického denníka zaznamenali iba základné údaje o ďalšom vzdelávaní, aby sa zabránilo „transparentnému ďalšiemu vzdelávaniu“. Anne Kandlerová z Hesenska prosila, aby boli odchýlky špecifické pre jednotlivé komory udržiavané na čo najnižšej úrovni. „Chceme, aby bolo ďalšie školenie pre účastníkov praktickejšie, aby boli flexibilní a boli schopní zmeniť federálne štáty,“ vysvetlila.

V záverečnej reči IT expert Kester poukázal na to, že e-logbook je aplikácia založená na prehliadači, naprogramovaná s „responzívnym dizajnom“, aby ju bolo možné použiť napríklad aj na smartfóne. „Skutočné riešenie aplikácie“ ešte nebolo implementované, je to však možné ako dodatočné riešenie.

Zvyšok išiel na dosku

Žiadosti o ďalšie vzdelávanie, ktoré sa nezaoberali elektronickým denníkom, poslali poslanci rade BДK. Zahŕňali napríklad požiadavku bezplatne ponúkať povinné kurzy ďalšieho vzdelávania, povinnosť školiteľov pre pokročilých absolvovať didaktické školenie, zaviesť ďalší kurz pre pokročilých v oblasti mamografie alebo zrušiť ďalšie vzdelávanie pre alergológov v prevádzke.

Heike Korzilius, Heike E. Krьger-Brand

TOP III - Dokumentácia o ďalšom vzdelávaní v elektronickom denníku

Дrztetag potvrdzuje a schvaľuje správu o stave prostredníctvom elektronického denníka.
Odporúča štátnym lekárskym združeniam, aby zaviedli elektronický denník, ktorý bude dokumentovať ďalšie vzdelávanie.
Elektronický denník musí obsahovať regionálne odchýlky od (vzorových) výcvikových predpisov.

Uznesenia o TOP III: www.aerzteblatt.de/2019top3
Celá zápisnica z rozhodnutia na internete: http://daebl.de/KN85

Cieľ reformy vzdelávania

Obsah namiesto časov a referenčných čísel: Toto je vzorec pre zásadnú reformu ďalšieho vzdelávania, aby sa stal špecialistom. Predstavenstvo Nemeckej lekárskej asociácie (BДK) ich schválilo v plnom rozsahu vlani v novembri po tom, čo sa v máji uskutočnil Deň nemeckých lekárov. Reforma sa teraz má implementovať v týchto krajinách. Pretože (vzorové) predpisy pre pokročilé vzdelávanie (MWBO) s 51 špecialistami, desiatimi zameraniami a 57 ďalšími kurzami pre pokročilých sa odporúčajú iba pre štátne lekárske asociácie.

Podľa MWBO sú kompetencie, ktoré budúci špecialisti získavajú, certifikované v štyroch kategóriách: obsah, ktorý stážista môže popísať, obsah, ktorý môže systematicky klasifikovať a vysvetľovať, ako aj zručnosti, ktoré môže vykonávať pod dohľadom, a tie, ktoré môže vykonávať nezávisle môcť. Nové školiace predpisy by mali odrážať iba to, čo lekár môže reálne dosiahnuť do piatich alebo šiestich rokov od školenia.

Srdcom reformy ďalšieho vzdelávania je celonárodný jednotný elektronický denník, ktorý by mal nepretržite mapovať získavanie zručností v ďalšom vzdelávaní a tiež pre zrozumiteľné lekárske asociácie. V budúcnosti by to už nemalo byť možné, preto dúfam, že architekti reforiem na konci ďalšieho školiaceho kurzu následne potvrdia všeobecný obsah, ktorý ďalší školiaci kurz možno nikdy nedosiahol. Dňa 29. mája odporučil Nemecký deň lekárov v Münsteri, aby štátne lekárske asociácie zaviedli elektronický denník.