Nástup: zvyčajne v dospelosti (po 40 rokoch).

Dr. CRISTINA - IOANA TOARBA

dospelosti

Diabetes mellitus je komplexný a heterogénny príznak vyvolaný genetickou alebo získanou poruchou sekrécie inzulínu a/alebo odolnosťou periférnych buniek voči pôsobeniu inzulínu, ktorá vyvoláva hlboké zmeny v metabolizme bielkovín, sacharidov, lipidov, iónov a minerálov.
Tieto sú základom širokého spektra chronických komplikácií, ktoré postihujú viac-menej všetky organické tkanivá.

  • Ovplyvňuje asi 5% bežnej populácie v rozvinutých krajinách. V roku 1995 bolo na celom svete 135 miliónov prípadov. Prognóza na rok 2025 je 380 miliónov. Polovica pacientov v programe doplňovania funkcie obličiek má cukrovku ako príčinu chronického zlyhania obličiek.
  • 50% netraumatických amputácií spôsobuje cukrovku
  • Hlavnou príčinou slepoty v rozvinutých krajinách, u ľudí do 60 rokov, je cukrovka.

Najbežnejší typ cukrovky, cukrovka typu 2, je často spájaný s inými stavmi, najmä s obezitou, dyslipidémiou a kardiovaskulárnymi chorobami. Môže to vyžadovať buď diagnostiku, alebo prebiehajúcu liečbu inzulínom, čo znamená, že nie je ani horšia, ani menej závažná ako cukrovka liečená tabletami.

Špecialista vždy určí najlepšiu liečbu pre človeka, v danej situácii je cukrovka 1. typu ďalším typom cukrovky, ktorá sa vždy lieči inzulínom a vyžaduje si špeciálne školenie, ktoré sa volá s diabetom 1. typu sa stal jeho hlavným osobným lekárom.

Ďalšie špecifické typy: genetické poruchy funkcie beta buniek; genetické chyby v pôsobení inzulínu; choroby endokrinného pankreasu; endokrynopatie; toxický alebo drogami vyvolaný diabetes: cukrovka vyvolaná infekciami; ďalšie imunitou sprostredkované formy: syndróm stuhnutého človeka; Ihla inzulínového receptora; ďalšie genetické syndrómy spojené s cukrovkou; d gestačný diabetes mellitus

Diagnóza cukrovky:

  • príležitostné zistenie hodnoty glukózy v krvi nad 200 mg \ dl spojené s polyúriou, polydipsiou a nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti;
  • glukóza v krvi nalačno nad 126 mg \ dl, posledný obed sa užíva viac ako 8 hodín predtým;
  • glukóza v krvi nad 200 mg \ dl 2 hodiny po požití 75 g glukózy;
  • Glykozylovaný hemoglobín (HbA1c) vyšší o 6,5%.

Každá z týchto ciest je dostatočná, ale cukrovka sa vytvorí, iba ak sa potvrdí iným stanovením v iný deň. Stupeň obtiažnosti pri stanovení diagnózy závisí od typu cukrovky a jej klinickej formy.

Diagnóza typu cukrovky

  • TYP 1 (inzulín-dependentný) zodpovedá juvenilnému typu (diabetes mellitus) zo starších klasifikácií.
    • Debut: zvyčajne v mladom veku, do 30 rokov (preto sa mu hovorilo aj juvenilný diabetes).
    • prevalencia: asi 0,5%.
    • Klinické: triada ? polyúria, polydipsia, polyfágia. Strata chuti do jedla, asténia, strata hmotnosti, sklon k ketoacidóze.
  • TYP 2 (inzulín ? nezávislý) zodpovedá cukrovke dospelosti (tukovej cukrovke) zo starších klasifikácií.
    • Debut: zvyčajne v dospelosti (po 40 rokoch).
    • prevalencia: asi 4,5%.
    • Klinické: často s nadváhou alebo obezitou (80% pacientov); zvýraznená tendencia k makroangiopatickým komplikáciám.

  • akútna: metabolická, kyslá ketotická kóma; hyperosmolárna kóma; hyperlaktacidemická kóma; hypoglykemická kóma; Infekcie: bakteriálne; plesňový.
  • Chronické (degeneratívne) retinopatia; glomeruloskleróza; tepny; neuropatia; kardiomyopatia; paradentóza; osteoartropatia; šedý zákal; neuropatie; lipoidná nekrobióza.

Terapeutické ciele: metabolická normalizácia; prevencia hypoglykémie a iných iatrogénnych komplikácií; zabezpečenie životného štýlu čo najbližšieho k normálu; zabezpečiť životnosť čo najbližšie k normálnemu trvaniu. Dosiahnutie týchto cieľov si vyžaduje: vyváženie cukrovky s normalizáciou biochemických parametrov; udržiavanie týchto parametrov v normálnych medziach alebo čo najbližšie k normálu; zlepšenie alebo dokonca vyliečenie komplikácií.

Hygienicko-diétna liečba

Cvičenie (beh, gymnastika, chôdza alebo bicykel, plávanie atď.) Má určité priaznivé účinky: zlepšuje citlivosť na inzulín, normalizuje intracelulárny metabolizmus diabetika; znižuje celkový cholesterol a plazmatické triglyceridy a zvyšuje HDL cholesterol, a tým znižuje vaskulárne riziko; znižuje inzulinémiu, čo tiež znižuje vaskulárne riziko.

Strava je nevyhnutným terapeutickým základom všetkých foriem cukrovky, ktoré sú najlepším prostriedkom na vyrovnanie choroby.
Účel stravy: zabezpečenie racionálneho príjmu potravinových princípov, kvantitatívnych (energeticko-kalorický príjem) aj kvalitatívnych (vyváženie potravinových princípov).
Podmienky: distribúcia na obedy (v závislosti od dennej aktivity, vyhýbanie sa medzipriestorovým sacharidovým dieram - zvyčajne 3 obedy a 2 občerstvenie); pravidelnosť stravovania (vyhýbanie sa variabilite požiadaviek na inzulín); druh jedla (v závislosti od sociokultúrnych charakteristík oblasti).

Farmaceutická liečba

Zahŕňa dve kategórie liekov: inzulínové a neinzulínové prípravky

VÝŽIVOVÉ PORADENSTVO V DIABETECH.pdf