Návod na použitie Parnasan Kompetentné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • ATC klasifikácia
  • Aktívna ingrediencia
  • Smery
  • Uvoľnite formulár
  • farmakodynamika
  • farmakokinetika
  • Užívanie počas tehotenstva
  • Kontraindikácie
  • Vedľajšie účinky
  • Dávkovanie a podávanie
  • predávkovania
  • Interakcie s inými liekmi
  • Podmienky skladovania
  • Podmienky platnosti
  • Farmakologická skupina
  • Farmakologický účinok
  • Populárni výrobcovia

kompetentné

Parnasan má antipsychotické a antipsychotické vlastnosti.

[1], [2]

ATC klasifikácia

Aktívna ingrediencia

Indikácie Parnasana

Používa sa na liečbu nasledujúcich stavov:

  • schizofrénia (s exacerbáciami a tiež na dlhodobú liečbu a podporu prevencie recidívy). Je tiež predpísaný pre psychotické poruchy, ktoré sa vyskytujú na pozadí schizofrénie a sú sprevádzané produktívnymi (sú sem zahrnuté príznaky ako halucinácie, bludy a automatizmus) alebo negatívnymi (zhoršená sociálna aktivita, emočné sploštenie a slabá reč) a rôzne prejavy emocionálnych porúch;
  • BAR (na monoterapiu alebo v kombinácii s liekmi s kyselinou valproovou alebo lítiom) - s manickými záchvatmi akútnej povahy alebo zmiešanými epizódami, sprevádzanými (alebo nie) psychotickými príznakmi, s rýchlou zmenou stupňov (alebo bez nich);
  • prevencia rozvoja recidívy mánie u ľudí s bipolárnou poruchou (ak liek preukáže účinnosť pri liečbe manického štádia).

Uvoľnite formulár

Liečivo sa uvoľňuje v tabletách s objemom 2,5, 5, ako aj 7,5, 10, 15 a 20 mg. Vo vnútri blistra - 10 tabliet. V jednom balení - 3 takéto balenia.

farmakodynamika

Olanzapín je neuroleptické antipsychotikum a má širokú škálu liečivých účinkov.

Antipsychotický účinok sa vyvíja blokovaním D2 terminálov mezokortikálneho a mezolimbického systému.

Sedatívny účinok nastáva po blokovaní adrenoreceptorov tvoriacich mozgový kmeň.

Antiemetické účinky sa poskytujú blokovaním zakončení D2 v oblasti spúšťania emetického centra.

Hypotermické vlastnosti liekov - dôsledok blokovania koncov dopamínu v hypotalame.

Spolu s týmto liekom má vplyv z hľadiska adrenergného, ​​muskarínového, H1 histamínu a individuálneho serotonínu na konci doby použiteľnosti.

Je známe, že olanzapín oslabuje produktivitu (halucinácie s ilúziami) a negatívne (pocit podozrenia a nepriateľstva, ako aj autizmus sociálnej a emočnej povahy) príznaky psychózy. Príležitostne to vedie k extrapyramídovým poruchám.

farmakokinetika

Absorpcia olanzapínu je dosť vysoká; jej stupeň nezávisí od použitia potravy. Tmax pri perorálnom podaní je 5-8 hodín. Po dávkovaní v rozmedzí 1 - 20 mg sa plazmatické hodnoty liečiva menia lineárne, v závislosti od veľkosti porcie. Pri indexoch plazmy 7 - 1 000 ng/ml je syntéza proteínov 93% (väčšina látky sa viaže na kyslý glykoproteín α1, ako aj na albumín). Liečivo prechádza histhematogénnymi bariérami vrátane BBB.

Metabolické procesy prebiehajú v pečeni oxidáciou konjugácie; nepozorujú sa však žiadne aktívne metabolické produkty, hlavný terapeutický účinok liekov poskytuje olanzapín. Hlavným cirkulujúcim metabolickým produktom je glukuronid; látka neprechádza cez BBB. Enzýmy typu CYP1A2, ako aj systémy cytochrómu P450 CYP2D6, sa podieľajú na tvorbe metabolických produktov N-desmetyl a 2-hydroxymetyl-olanzapín.

Pohlavie, vek a fajčenie ovplyvňujú plazmatický klírens a polčas:

  • nefajčiarska kategória - polčas rozpadu je 38,6 hodín a klírens je 18,6 l/h;
  • kategória fajčenia - polčas rozpadu - 30,4 hodiny, hodnoty uvoľňovania - 27,7 l/hod;
  • ženy - Q1/2 - 36,7 hodín, klírens - 18,9 l/h;
  • muži - hodnoty klírensu - 27,3 l/h, polčas - 32,3 hodiny;
  • ľudia nad 65 rokov - klírens je 17,5 l/h a polčas je 51,8 hodín;
  • ľudia do 65 rokov - hodnoty klírensu sú 18,2 l/h a polčas rozpadu je 33,8 hodín.

Hodnoty plazmatického klírensu u ľudí s poruchou funkcie pečene, nefajčiarov a žien sú nižšie v porovnaní s príslušnými kategóriami pacientov.

K vylučovaniu prvku dochádza hlavne obličkami (60%) vo forme metabolických produktov.

Počas tehotenstva používajte Parnasanu

Pretože je o použití lieku počas tehotenstva veľmi málo informácií, odporúča sa ho aplikovať iba v prípadoch, keď je prínos pre ženu oveľa pravdepodobnejší ako poškodenie plodu. Žena by mala informovať svojho lekára o tehotenstve, ktoré je plánované alebo už nastalo počas liečby Parnasanom. Iba jedna správa bola hlásená ospalosť, tremor, rozvoj letargie a zvýšený krvný tlak u dojčiat narodených ženám, ktoré užívali olanzapín v treťom trimestri.

Testy preukázali, že liek prechádza do materského mlieka. Veľkosť priemernej dávky (mg/kg), ktorú dieťa dostane po dosiahnutí hodnôt CSS u ženy, je 1,8% dávky lieku pre matku. Dojčenie je počas liečby zakázané.

Kontraindikácie

  • prítomnosť neznášanlivosti vo vzťahu k aktívnemu prvku drogy a jeho ďalším zložkám;
  • hypolaktázia alebo nedostatok laktázy a navyše k tejto malabsorpcii glukózo-galaktózy.

Pri používaní lieku je potrebná opatrnosť v týchto prípadoch:

  • nedostatok funkcie obličiek alebo pečene;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • glaukóm s úzkym uhlom;
  • črevná obštrukcia, ktorá má paralytický tvar;
  • epileptické záchvaty;
  • anamnéza záchvatov;
  • leuko alebo neutropénia iného pôvodu;
  • myelosupresia rôznej povahy (to zahŕňa myeloproliferatívne patológie);
  • hypereozinofilný syndróm;
  • ochorenie mozgu alebo kardiovaskulárneho systému alebo iné stavy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť nízkeho krvného tlaku;
  • PKU;
  • vrodené zvýšenie povahy QT intervalu v údajoch z EKG (korigovaný predĺžený QT interval (QTc)) alebo prítomnosť faktorov teoreticky môže viesť k predĺženiu QT intervalu (napr. kombinácia liekov, predĺžená hladina QT intervalu);
  • hypomagneziémia alebo kalikalémia;
  • CHF;
  • starší ľudia;
  • kombinácia s liekmi, ktoré majú ústredný typ expozície;
  • pevný stav.

Vedľajšie účinky lieku Parnasana

Užívanie liekov môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

U starších pacientov trpiacich demenciou bol počas testov zaznamenaný vyšší výskyt úmrtia a mozgovej príhody (TIA alebo mozgová príhoda). U tejto skupiny pacientov je veľmi bežné, že sa u nich vyskytnú poruchy pádu a chôdze. Často sa tiež hlásili zápal pľúc, erytém, inkontinencia moču, letargia, horúčka a zrakové halucinácie.

U ľudí s psychózou vyvolanou drogami (v dôsledku použitia dopaminergných agonistov) boli na pozadí trasúcej sa paralýzy často hlásené halucinácie a zhoršenie Parkinsonových prejavov.

Existujú správy o neutropénii (4,1%) pri používaní kyseliny valproovej v kombinácii s ľuďmi s bipolárnou mániou. Kombinácia s lítiom alebo kyselinou valproovou vedie k zvýšeniu frekvencie (o 10%) prípadov sucha ústnej sliznice, tremoru, prírastku hmotnosti a zvýšenej chuti do jedla. Ďalej boli pozorované poruchy reči (1 - 10%).

[3], [4]

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa užívajú perorálne bez ohľadu na spotrebu potravy a premyjú sa čistou vodou.

Na liečbu schizofrénie - veľkosť počiatočnej dávky je 10 mg denne.

Pri manických epizódach spôsobených bipolárnou poruchou užite 15 mg látky (monoterapia) alebo 10 mg denne (v kombinácii s valproátom alebo lítiom). V rovnakom predpísanom dávkovaní a udržiavacej liečbe.

Aby ste zabránili opakovaniu manických záchvatov BAR, musíte najskôr počas remisie užiť 10 mg denne. Ľudia, ktorí predtým používali Parnasan na liečbu manických epizód s udržiavacou liečbou, predpísali rovnakú dávku. Pri používaní liekov na novú epizódu depresie, manickej alebo zmiešanej, je potrebné v prípade potreby zvýšiť dávku a vykonať ďalšiu liečbu porúch nálady (berúc do úvahy klinické príznaky).

Veľkosť dennej dávky lieku pri liečbe epizód mánie, schizofrénie a na prevenciu opakovania BAR môže byť v rozmedzí 5-20 mg denne (s prihliadnutím na klinický stav pacienta). Zvýšenie porcie na hodnoty presahujúce odporúčanú počiatočnú veľkosť je povolené až po správne vykonanom opakovanom klinickom vyšetrení pacienta a zvyčajne sa vykonáva v intervaloch najmenej 24 hodín.

Často sa neodporúča znižovať úvodnú dávku (až 5 mg denne), aj keď je to povolené pre ľudí starších ako 65 rokov, ak existujú rizikové faktory.

Ľudia s problémami s obličkami alebo pečeňou.

Počiatočnú dávku je potrebné znížiť na 5 mg denne. V prípade stredne ťažkej formy zlyhania pečene sa stane iniciálnou časťou 5 mg denne. Neskôr sa dá zväčšiť, ale s maximálnou opatrnosťou.

Ak má pacient viac ako prvý faktor, ktorý môže ovplyvniť absorpciu lieku (starší ľudia, ženy, nefajčiari), bude možno potrebné znížiť počiatočnú dávku. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť, ale veľmi opatrne.

[5], [6]