Nealkoholická steatohepatitída všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a

Nealkoholická steatohepatitída je syndróm, ktorý sa vyskytuje u ľudí, ktorí nekonzumujú alkohol, a ktorý spôsobuje histologicky rovnaké poškodenie pečene ako pri alkoholovej hepatitíde.

Nealkoholická steatohepatitída je zápal pečene a poškodenie spôsobené hromadením tuku v pečeni. Ochorenie sa ľudovo nazýva aj „mastná pečeň“. Mnoho ľudí má nahromadený tuk v pečeni a pre väčšinu ľudí to nespôsobuje príznaky ani problémy. U niektorých ľudí však tuk spôsobuje zápal a poškodzuje pečeňové bunky. Kvôli poškodeniu nefunguje aj pečeň.

Nealkoholická steatohepatitída - niekedy nazývaná steatonekróza - je najčastejšie diagnostikovaná u žien vo veku od 40 do 60 rokov, väčšinou s obezitou, cukrovkou 2. typu alebo hyperlipidémiou, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku a u oboch pohlaví.

Toto ochorenie sa môže zhoršiť a spôsobiť zjazvenie pečene, čo vedie k cirhóze.

Lekársky tím MedLife - 4D ultrazvukový expert, hepatológia

Nealkoholická steatohepatitída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory

Príčiny nealkoholickej steatohepatitídy

Odborníci nevedia, prečo sa u niektorých ľudí s hromadením tuku toto ochorenie vyvinie a u iných nie. Niečo v prostredí môže u týchto ľudí spôsobiť zápal alebo môže dôjsť k dedeniu stavu.

Z patofyziologického hľadiska je ochorenie charakterizované akumuláciou lipidov (steatóza), zápalom a variabilne fibrózou. Steatóza je dôsledkom hepatálnej akumulácie triglyceridov. Možné mechanizmy steatózy sú: znížená syntéza lipoproteínov s nízkou hustotou (VLDL) a zvýšená syntéza triglyceridov v pečeni (pravdepodobne v dôsledku zníženej oxidácie mastných kyselín alebo zvýšeného príjmu voľných mastných kyselín do pečene). Zápal môže byť dôsledkom poranenia bunkových membrán peroxidáciou lipidov. Tieto zmeny môžu stimulovať pečeňové bunky, ktoré vedú k fibróze.

Nealkoholická steatohepatitída môže prechádzať do cirhózy a portálnej hypertenzie.

Rizikové faktory pre nealkoholickú steatohepatitídu

Riziko nealkoholickej steatohepatitídy môže zvýšiť celá škála chorôb a stavov, vrátane:

  • Vysoký cholesterol;
  • Vysoká hladina triglyceridov v krvi;
  • Metabolický syndróm;
  • Obezita, najmä keď sa tuk koncentruje v bruchu;
  • Syndróm polycystických vaječníkov;
  • Spánkové apnoe;
  • Cukrovka typu 2;
  • Neaktívna štítna žľaza (hypotyreóza);
  • Neaktívna hypofýza (hypopituitarizmus).

Komplikácie nealkoholickej steatohepatitídy

Hlavnou komplikáciou choroby je cirhóza, čo je neskoré zjazvenie pečene. Cirhóza vzniká ako reakcia na poškodenie pečene, ako je zápal pri nealkoholickej steatohepatitíde. Keď sa pečeň snaží zastaviť zápal, vytvára oblasti zjazvenia (fibróza). Pri nepretržitom zápale sa fibróza šíri, aby prevzala čoraz viac pečeňového tkaniva.

Ak proces nie je prerušený, cirhóza môže viesť k:

  • Hromadenie tekutiny v bruchu (ascites);
  • Opuch žíl pažeráka (pažerákových varixov), ktorý môže prasknúť a krvácať;
  • Zmätenosť, ospalosť a nezrozumiteľná reč (hepatálna encefalopatia);
  • Rakovina pečene;
  • Konečné štádium zlyhania pečene, čo znamená, že pečeň prestala pracovať

U 5% až 12% ľudí s nealkoholickou steatohepatitídou dôjde k cirhóze.

steatohepatitída

Nealkoholická steatohepatitída - príznaky

Príznaky nealkoholickej steatohepatitídy

Väčšina pacientov je asymptomatická, najmä v počiatočných štádiách.

Ako choroba postupuje a poškodenie pečene sa zhoršuje, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:

  • Únava (neustále pocit únavy);
  • Chudnutie bez jasného dôvodu;
  • Všeobecná slabosť;
  • Bolesť v pravej hornej časti brucha.

Hepatomegália sa vyskytuje u 75% pacientov. Splenomegália môže byť prítomná, ak existuje pokročilá fibróza pečene, ktorá je niekedy prvým príznakom portálnej hypertenzie. Pacienti s cirhózou spôsobenou nealkoholickou steatohepatitídou sú často bez príznakov, čo predstavuje bežné príznaky chronického ochorenia pečene.

Nealkoholická steatohepatitída - Liečba

Diagnóza nealkoholickej steatohepatitídy

Pre diagnostiku musia byť dôkazy (napr. Anamnéza potvrdená priateľmi a príbuznými), že príjem alkoholu nie je nadmerný (napr. 6 mesiacov u pacienta s cukrovkou, obezitou alebo hyperlipidémiou).

Liečba nealkoholickej steatohepatitídy

Liečba zahŕňa odstránenie príčin a rizikových faktorov.

Prognóza je kontroverzná. U väčšiny pacientov sa pravdepodobne nevyvinie zlyhanie pečene alebo cirhóza. Niektoré lieky (napr. Cytostatiká) a metabolické ochorenia sú však spojené so zvýšením nealkoholickej steatohepatitídy. Prognóza je často dobrá, pokiaľ nenastanú komplikácie (napr. Krvácanie z kŕčových žíl).

Odporúča sa ukončiť podávanie liekov, vylučovanie toxínov, chudnutie a liečbu hyperlipidémie a hyperglykémie. Mnoho ďalších spôsobov liečby (napr. Infúzia kyseliny ursodeoxycholovej, vitamínu E, metronidazolu, metformínu, betaínu, glukagónu a glutamínu) sa nepreukázalo ako účinné.

U pacientov s cirhózou spôsobenou nealkoholickou steatohepatitídou môže byť možnosťou transplantácia pečene.

Nealkoholická steatohepatitída - prevencia

Prevencia nealkoholickej steatohepatitídy

Na zníženie rizika nealkoholickej steatohepatitídy postupujte podľa týchto pravidiel:

  • Vyberte si zdravú stravu;
  • Udržujte si zdravú váhu;
  • Pravidelne športujte.