Nealkoholické tukové pečeň prevláda u mladých dospelých!
GALÉRIA
Podľa veľkej štúdie uskutočnenej na populácii vo Veľkej Británii už 1/5 ľudí vykazuje príznaky nealkoholickej steatózy pečene vo veku 24 rokov. Výsledky zistili, že mnoho mladých dospelých má znaky naznačujúce nealkoholickú steatózu pečene a u jedného zo 40 hodnotených ľudí sa už vyvinula fibróza.
Reportér: S touto patológiou sa často stretávajú mladí ľudia v Rumunsku?
Anca Trifan, Gastroenterologický a hepatologický ústav, Nemocnica „St. Spiridon ”Iaşi:„ Nealkoholická tuková pečeň zahŕňa spektrum chorôb od najškodnejšej jednoduchej steatózy pečene (hromadenie tuku v hepatocyte - pečeňovej bunke, najmä makrovezikulárnej, bez fibrózy alebo zápalu), až po steatohepatitídu (nekroinflamatívna forma) a fibróza s vysokým potenciálom progresie do cirhózy pečene), cirhóza pečene a hepatocelulárny karcinóm. Jednoduchá steatóza a steatohepatitída sú hlavnými záujmami hepatológov po celom svete a hlavnou témou výskumu zameraného na identifikáciu účinnej a bezpečnej liečby drogami. Príčinou znepokojenia je skutočne zvýšená prevalencia, ktorá sa tiež preukazuje zvýšením podielu pacientov s cirhózou spôsobenou nealkoholickým tukom v pečeni na zozname čakateľov na transplantáciu pečene a nedostatkom účinnej liečby liekom. V Rumunsku je prevalencia pravdepodobne podobná ako v Európe, prevalencia rizikových faktorov je podobná (obezita, cukrovka). “.
Rep.: Čo si myslíte, aké sú dôvody zvýšenia prevalencie u mladých ľudí?
Prof. Dr. Anca Trifan: „Životný štýl v západnom štýle s nadmernou konzumáciou spracovaných vysokokalorických potravín, vysoko fruktózových štiav (najmä kukuričného sirupu), nadváhy a obezity, cukrovky a sedavého spôsobu života sú pridružené faktory. Samozrejme, geneticky podmienené jednotlivé faktory citlivosti určujú amplitúdu histologických zmien a formu evolúcie. Iba u niektorých pacientov so steatózou dôjde k progresii do cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu. ““.
Rep.: Toto sú príznaky, ktoré naznačujú, že môže byť postihnutý mladý človek?
Prof. Dr. Anca Trifan: „Pečeň je orgán odolný voči rôznym agresiám. Na určenie príznakov by mali byť lézie rozsiahle. U každého pacienta s nadváhou, diabetika alebo transaminázy musí existovať určité podozrenie, ktoré je nad normál. Možné sú nešpecifické príznaky: asténia, pretrvávajúce rozpaky vpravo, horká chuť atď. “.
Rep,: Aké testy a vyšetrenia je možné vykonať na zistenie stavu v počiatočných štádiách?
Anca Trifan: „Obvyklé testy: transaminázy, kompletný krvný obraz, hladina glukózy v krvi, lipidový profil a vírusové markery na vylúčenie vírusovej hepatitídy. Na stanovenie diagnózy steatózy je potrebný brušný ultrazvuk. Povinnosťou špecialistu je stratifikovať pacienta podľa jeho rizika prechodu do ťažkého stavu. Odporúča sa Fibroscan alebo aspoň výpočet skóre (skóre APRI, NAFLD), ktoré môže priblížiť riziko vývoja. U pacientov s fibrózou sa odporúčajú jednoduché hygienické diétne opatrenia. Pacienti s fibrózou by mali byť vyšetrení odborníkom a pravidelne kontrolovaní. ““.
Rep.: Existuje liečba? Čo riskujeme, ak ignorujeme steatózu pečene len preto, že je v začiatkoch?
Anca Trifan: „Bohužiaľ zatiaľ neexistuje žiadna konkrétna liečba. Je to terapeutická oblasť v hepatológii s najväčším šumením, takže existuje nádej. Do tej doby ich možno úspešne odporúčať: zmena životného štýlu, prípadne chudnutie (10% chudnutie výrazne zlepšuje steatózu a fibrózu) a fosfolipidy (ktoré majú klinické štúdie, ktoré poukazujú na nedostatok vedľajších účinkov a možnú účinnosť) „.