Nechceme pacientovi ukradnúť celý život! Rozhovor s Dr.

Stále viac ľudí v Nemecku trpí obezitou. Vedci WHO odhadujú, že do roku 2030 bude mať takmer každý štvrtý muž a niečo viac ako jedna z piatich žien extrémnu nadváhu. Vážny problém. Príčiny chorobnej obezity a možnosti liečby pre obéznych pacientov na ceste k zdravšiemu a ľahšiemu životu, vysvetľuje Dr. Rozhovor s Min-Seop Son, vedúcim konzultantom v Centre pre obezitu a metabolickú chirurgiu (AMC) vo WolfartKlinik.

Mimochodom: Ako jediné centrum obezity v širšej oblasti Mníchova založilo AMC WolfartKlinik nemecká spoločnosť pre všeobecné a Viscerálna chirurgia (DGAV) certifikovaná ako kompetenčné centrum a opätovne certifikovaná v roku 2015.

Obezita - rozšírené ochorenie? Ľudia s BMI 27 sa údajne dožívajú najdlhšie, ale podľa definície WHO už majú títo ľudia nadváhu. Kedy sa z niekoľkých kilogramov stane príliš veľká patologická nadváha, obezita?


DR. Min-Seopov syn:

Stručne povedané: Obezita je choroba, ktorá sa tiež nazýva obezita a ktorá sa definuje podľa BMI. Nadváha je predchodcom obezity.
Je známe, že obezita je spojená s typickými chorobami. Jedná sa napríklad o vysoký krvný tlak, cukrovku, spánkové apnoe, aby sme vymenovali aspoň niektoré.
Obezita je nakoniec „obezita“ definovaná podľa BMI. Ale: obezita nie je v Nemecku uznaná ako choroba zdravotnými poisťovňami.

Obezita je celosvetovo definovaná na základe indexu telesnej hmotnosti (BMI). Akú úlohu zohráva BMI?

BMI je takzvaný prediktor definovaný Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) a určuje, kedy má človek stále normálnu hmotnosť a či má nadváhu alebo obezitu.

Samotná obezita sa ďalej delí na tri stupne. Od BMI 30 kg/m² je človek považovaný za obézneho. Stupeň 1 platí pre BMI 30 - 35 kg/m², stupeň 2 s BMI 35 až 40 kg/m² a stupeň 3 pre BMI 40 kg/m². BMI v skutočnosti predpovedá najhoršie, či je obézny človek zdravší alebo
je chorý alebo či by sa u neho mohli vyvinúť komorbidity. Existujú aj ďalšie prediktory, ktoré sú oveľa presnejšie, napríklad meranie obvodu pása alebo obvodu pása vo vzťahu k obvodu bokov. Alebo veľkosť pása v porovnaní s výškou.

Ale: BMI je medzinárodne uznávaný; podľa neho sa vydávajú odporúčania pre chirurgické zákroky. Pokyny S3 stanovujú, že pacienti s BMI 35 kg/m² so sprievodnými chorobami alebo s BMI nad 40 kg/m² bez sprievodných chorôb môžu byť operovaní, ak sú splnené ďalšie faktory alebo požiadavky.

Aké sú známe príčiny obezity?

Obezita má viac príčin. Často to nie je len kvôli zvýšenému príjmu potravy a nedostatku pohybu. Príčinou obezity môžu byť rôzne choroby. Sprievodné ortopedické ochorenia, ktoré vedú k nehybnosti, niektoré lieky, konfliktné situácie v detstve a duševné choroby, môžu tiež viesť k nadváhe až obezite. Podozrenie je tiež na genetické príčiny.
Často neexistuje jediná príčina.

S akými problémami, zdravotnými a sociálnymi, sa musia pacienti vyrovnať?

Obézni ľudia sú stigmatizovaní. Predsudky, ktoré sa často spájajú s obéznymi pacientmi, sú lenivé, malátne, nespoľahlivé, nepoddajné. Sú diskriminovaní v každodennom živote, v práci a v rodine. Postihnutí ľudia tiež majú tendenciu akceptovať tieto predsudky. To zase často vedie k ďalším duševným chorobám, ako sú depresie alebo poruchy stravovania. Je to zvlášť viditeľné po operácii a s tým spojenej redukcii hmotnosti. Pacienti sú opäť produktívnejší a získavajú väčšie sebavedomie.

Pacienti k vám prichádzajú vždy v pomerne neskorom štádiu ochorenia. Dá sa obezita liečiť preventívne?

Určite existuje rodinná dispozícia: Deti s nadváhou alebo obézni rodičia majú určité riziko, že budú mať nadváhu samy.
V zásade je možné samozrejme vidieť z histórie hmotnosti človeka, či mu hrozí riziko patologickej nadváhy. Je typické, že postihnutých pribúda čoraz viac, až kým sa nedosiahne bod, že už nebudú dostatočne mobilní. Celkovo to má negatívny vplyv na energetickú bilanciu.
Kedy je presne tento okamih, je ťažké určiť. Ale určite možno povedať, pokiaľ ide o anamnézu hmotnosti u jednotlivých pacientov: Ak teraz nebudete opatrní, bude to čoraz kritickejšie.

Centrum pre obezitu a metabolickú chirurgiu (AMC) vo WolfartKlinik v Graefelfingu sa špecializuje na liečbu obéznych pacientov a je certifikované ako kompetenčné centrum. S akými otázkami za vami ľudia prichádzajú?

Väčšina pacientov prichádza prirodzene s túžbou schudnúť. Ako sa to však dá nakoniec odstrániť, je iné.
V AMC ponúkame rôzne programy, pomocou ktorých môžeme individuálne pomáhať našim pacientom. Všetci pacienti, ktorí sú spôsobilí na operáciu, sú primerane pripravení. Existujú však aj pacienti, ktorých neoperujeme, pretože operácia nemôže byť z rôznych dôvodov užitočná.

Podľa Spolkového centra pre výchovu k zdraviu (BZgA) v Kolíne nad Rýnom má v Nemecku nadváhu asi 15 percent detí a dospievajúcich. Sú to takmer dva milióny detí vo veku od 3 do 17 rokov, z ktorých sa často stávajú obézni dospelí. Nezastaviteľný trend?

Preventívne opatrenia musia začať včas, t. J. U detí a dospievajúcich. Napríklad prostredníctvom výživového poradenstva a kurzov varenia v školách a škôlkach. Deti sa musia naučiť, čo je zelenina a čo je ovocie, čo je zdravé a čo nezdravé. Musíme tiež poskytnúť príležitosti na cvičenie.
Nesmieme zabúdať, že s rodičmi sa musí vždy zaobchádzať tiež: Deti nevaria. Deti nechodia nakupovať - ​​potrebujú predovšetkým rodičia.

Nadváha a dokonca aj obezita majú často aj sociálnu zložku: vysokoenergetické a nezdravé jedlo je často oveľa lacnejšie a ľahšie dostupné ako čerstvo uvarené jedlo. To si tiež vyžaduje viac disciplíny a viac motivácie premýšľať o tom, čo dnes varím, čo potrebujem, čo si musím kúpiť.

Obézni pacienti musia nielen trpieť váhou, ale sú postihnutí aj rôznymi sekundárnymi chorobami. Ktoré to sú?

Jednoznačne existujú komorbidity špecifické pre obezitu. Patrí sem hypertenzia, to znamená vysoký krvný tlak, diabetes mellitus 2. typu, syndróm spánkového apnoe, bronchiálna astma alebo neplodnosť žien v dôsledku syndrómu polycystických vaječníkov. Častejšie sú aj určité nádorové ochorenia. Problémy s chrbticou, bedrami a kolenami sú typické choroby, ktoré sa môžu časom rozvinúť.

Aké sú možnosti operácie obezity?

Ešte pred niekoľkými rokmi sa operácia obezity delila na reštriktívne operácie a malabsorpčné operácie. Obmedzenie znamená, že môžete jesť menej a byť dlhšie sýti. Malabsorpcia znamená, že to, čo jete, sa menej vstrebáva. A potom existujú postupy, ktoré kombinujú oba princípy.

Teraz sa zistilo, že tieto princípy nie sú jedinými príčinami úbytku hmotnosti pacienta a hojenia typických komorbidít. Výsledkom operácie sú hormonálne zmeny, ktoré prospievajú metabolizmu a majú napríklad pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu alebo hladinu žlčových kyselín.

Aké chirurgické zákroky sa vykonávajú?

Hlavné operácie, ktoré sa vykonávajú na celom svete, sú takzvaná rukávová gastrektómia alebo rukávová gastrektómia a takzvaný proximálny žalúdočný bypass Roux-en-Y.
Známe operácie, ako je implantácia žalúdočnej bandáže, sa vykonávajú čoraz menej často kvôli relatívne malému účinku a možným dlhodobým komplikáciám. Medzi zložitejšie operácie patrí biliopankreatická diverzia s duodenálnym prepínačom, SADI-S alebo omega slučka.

Štatistiky ukazujú, že bypassové operácie sú z hľadiska chudnutia a tiež pri zlepšovaní sprievodných chorôb stále účinnejšie ako operácie žalúdočných rukávov.

Všetky chirurgické zákroky sú vhodné pre všetkých pacientov?

Nie, určite nie. To, či je chirurgický zákrok pre obézneho pacienta možnosťou, závisí od rôznych faktorov: napríklad od závažnosti sekundárnych ochorení, od šancí na úspech konzervatívnych metód liečby, od veku a celkového zdravotného stavu.
Pred každou operáciou sa v zásade urobí rozsiahle objasnenie a nakoniec interdisciplinárne rozhodnutie, či má byť pacient operovaný.

Aké požiadavky musia pacienti pri chirurgickom zákroku spĺňať?

V AMC striktne dodržiavame smernice S3. Naši pacienti uskutočňujú konzervatívnu terapiu po dobu šiestich až 12 mesiacov pod odborným vedením: to zahŕňa výživové poradenstvo, ale aj behaviorálnu a cvičebnú terapiu. Po šiestich mesiacoch sa spolu s pacientom pozeráme na to, čo sa dosiahlo v posledných mesiacoch? Ak sa sekundárne a sekundárne choroby nezlepšia a nedôjde k redukcii hmotnosti, môže byť ďalším krokom chirurgická intervencia.

Uvediem príklad: Ak 160-kilový muž stratí 10 kíl za mesiace výživových rád, môže to byť veľa, ale stále to nie je dosť. Potom váži 150 kíl - ale spodný riadok sa veľa nezmenil. A konzervatívnou terapiou nemôžu dosiahnuť požadované zníženie hmotnosti. To potvrdzujú aj všetky štúdie. Operácia je zvyčajne nevyhnutným krokom k zdraviu - tiež na liečbu alebo dokonca predchádzanie sprievodným ochoreniam, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak.

Ak nebudeme fungovať, kradneme ľuďom život.

Na AMC liečite obéznych pacientov multimodálne - čo je za tým?

Multimodálnu terapiu chápeme ako interdisciplinárnu liečbu. Zahŕňa to výživové poradenstvo, behaviorálne a cvičebné terapie. Tieto tri piliere sú pre efektívnu terapiu nevyhnutne potrebné.

Sú pacienti vyliečení po bariatrickom zákroku?

Operácia je iba časťou obrázka. Pred operáciou úzko spolupracujeme s pacientom na nutričnej a cvičebnej terapii, pripravujeme ich na operáciu ale aj na život po nej. V následnej starostlivosti zostávame úzko prepojení s pacientom a sledujeme, či pacient zvláda zdravšiu stravu, či sú laboratórne hodnoty správne, aby sa zabránilo príznakom nedostatku.

  • nechceme

    • o nás
    • Zdravotnícke služby
    • Pacienti a návštevníci
    • Naši lekári
    • Novinky a online prednášky
    • Kariéra - práca so srdcom
    • Kontakt
    • pohotovosť
    • odtlačok
    • Ochrana dát
    • Intranet
  • Waldstrasse 7, 82166 Graefelfing
    (089) 85 87-0
    (089) 85 87-113
    [email protected]
    WolfartKlinik na Facebooku
    WolfartKlinik na Instagrame

Na optimalizáciu našej webovej stránky pre vás a na jej neustále vylepšovanie používame súbory cookie.

Používame súbory relevantné pre systém, aby sme mohli neustále vylepšovať našu webovú stránku.
Nastavujú sa tiež súbory cookie tretích strán (sledovanie Matomo, Facebook a Youtube). Tieto nastavenia môžete upraviť.
Viac informácií nájdete tu.

Zmeňte nastavenia súborov cookie

  • Systémovo relevantné cookies
  • Sledovanie a analýza (Matomo)
  • Facebook Pixel (kariéra cieľovej stránky)
  • ty trúbka

Ďalšie informácie o cookies nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.