Neck Wound “- diagnostika a liečba cervikálnych„ lézií “Medlife

diagnostika
Poranenie krku alebo krku je veľmi častou príčinou prezentácie pacientok (najčastejšie indukovaných) v gynekologických ordináciách. U mladých ľudí (v dospievaní) nemá tento diagnostický stav najčastejšie žiadny patologický substrát, je to jednoduchá ektopia (ektropión) prítomnosť endocervikálnej sliznice (vo vnútri cervikálneho kanála) na exocervikálnej úrovni (vonkajší, viditeľný povrch krčka maternice); v tomto prípade nie je potrebná žiadna liečba (nie chirurgická kauterizácia na krku), ale iba ročné kolposkopické a cytologické sledovanie (vyšetrenie PAP).

Je však potrebné poznamenať, že to predisponuje pacientku k vzniku cervikálneho zápalu krčka maternice v dôsledku miernejšej mikrobiálnej infekcie (Chlamydia trachomatis, neisseria, druhy mykoplazmy atď.) S výskytom hojnejšieho vaginálneho výtoku.

Keď sme pred pacientom, ktorý má makroskopické lézie na krčku maternice, musíme vykonať cerviko-vaginálne cytologické vyšetrenie (náter Babes Pap) a kolposkopické vyšetrenie. Keď kolposkopia odhalí patologické zmeny, možno použiť invazívnejšie diagnostické metódy: cervikálna biopsia, excízia pomocou diaterickej slučky (ERAD), konizácia krčka maternice, ktorú je možné vylúčiť (zaslaním excíznych kúskov na patologické vyšetrenie) alebo potvrdenie lézie. premalígny alebo dokonca malígny (rakovina krčka maternice) krčka maternice.

Liečba cervikálnych lézií

Ako bolo uvedené vyššie, u mladých pacientov, u ktorých sa po cytologických, kolposkopických a infekčných vyšetreniach (bakteriálne kultúry krčka maternice) nezistilo nič patologické, postačuje jednoduché ročné sledovanie.

V prípade zápalových lézií (cervicitída) je vítaná antibiotická a protizápalová liečba, musí sa liečiť aj sexuálny partner (infekcie sa môžu prenášať sexuálne väčšinou).

Keď sa pri kolposkopickom vyšetrení zistí podozrivá lézia, použije sa jedna z metód bipsie (v závislosti od stupňa a rozsahu lézie). Následná liečba závisí od anatomo-patologického výsledku; teda v prípade intraepiteliálnej cervikálnej neoplázie (CIN 1,2,3) sa používa jednoduchý cytopolposkopický dohľad (CIN 1,2) alebo možná chirurgická excízia (ERAD alebo konizácia krčka maternice). V zriedkavých prípadoch (CIN 3), u pacientok, ktoré nechcú ďalšie tehotenstvo, vo veku nad 35 - 40 rokov a u ktorých je prítomná maternicová patológia (maternicový myóm, adenomyóza atď.) Alebo vaječník (podozrivé nádory vaječníkov). môže sa dokonca uchýliť k hysterektómii (laparoskopickej).

V prípade rakoviny krčka maternice je liečba komplexná, multidisciplinárna a vhodná pre každé štádium nádoru.

Cytologický a kolposkopický dohľad po liečbe je povinný a vykonáva sa v závislosti od diagnostikovanej lézie (anatomopatologická).