Nedostatok železa - samoliečba - antropozofikum - špecialista na vnútorné choroby
Najskôr by som sa chcel vyjadriť k právnej situácii týkajúcej sa
refundácia železných doplnkov pre zákonne poistené osoby (AOK & Co)
Mnoho pacientov, ktorí majú zákonom stanovené poistenie, s nedostatkom železa, či už orálne alebo intravenózne, si nie sú istí úhradou rôznych doplnkov železa, ktoré by kompenzovali merateľný nedostatok železa. Aby som vám uľahčil rozhodovanie o liečbe železom, tu som zhrnul najdôležitejšie informácie o nedostatku železa a jeho náhradách.
Ako správne argumentovať:
Neliečený stav s nedostatkom železa môže mať za následok značné zdravotné poškodenie až do doby hospitalizácie v nemocnici. Len v Nemecku muselo byť viac ako 42 000 pacientov liečených ako stacionárov kvôli hlavnej diagnóze anémie z nedostatku železa. Včasná diagnóza je preto pre postihnutých nevyhnutná a dá sa ľahko dosiahnuť pomocou niekoľkých laboratórnych testov.
Samozrejme, nie všetky parametre železa musia byť zaznamenané, aby sa preukázal deficit železa. Kombinácia hodnoty Hb, sérového feritínu, transferínu, rozpustného transferínového receptora (LTR) a CRP quant poskytuje rýchlu a efektívnu diagnostiku. (Pretože feritín ako proteín akútnej fázy sa môže ukázať ako nesprávne vysoký pri zápalových stavoch, a tak maskuje nedostatok železa, hodnota feritínu by sa mala vždy zaznamenávať spolu s nešpecifickým markerom zápalu CRP quant.)
Náhrada železa v prípade nedostatku železa:
Ktoré doplnky železa sú refundovateľné?
V zásade majú všetci ľudia so zákonným zdravotným poistením v Nemecku nárok na náhradu liekov na lekársky predpis, ak ich lekár predpíše na liečbu choroby. Pretože perorálne doplnky železa nevyžadujú lekársky predpis, sú v zásade vylúčené z preplácania zo zákonného zdravotného poistenia (GKV). Stále však spĺňate požiadavky na úhradu zo zákona vyplácaného fondu zdravotného poistenia, ak máte anémiu z nedostatku železa, ale nie vtedy, ak je prípravok železa predpísaný iba na liečbu nedostatku železa bez anémie.
Na rozdiel od toho sú všetky intravenózne doplnky železa zvyčajne plne hradené ako lieky na predpis, pokiaľ sú predpísané v súlade so schválením. Ak sa schválenie výslovne vzťahuje na všetky formy symptomatického nedostatku železa potvrdeného laboratórnymi rozbormi, zákonné zdravotné poistenie pokryje náklady na i.v. Substitúcia aj pri nedostatku čistého železa. Predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne sa nevyžaduje. Rozhodnutie o i.v. Nahradenie železa je výlučne vecou lekára a nevyžaduje použitie na GKV - postačuje bežný predpis.
Teraz je vhodné prečítať si text S.vedieť Žehliť Hzdravie OOrganizácia (SIHO) citovať z Internetu:
ŽELEZNÝ NEDOSTATOK
Syndróm nedostatku železa popísala prvýkrát v roku 1957 univerzita v Innsbrucku a potvrdila ju v roku 1971 univerzita v Berlíne. Jeho objavy v konvenčnej medicíne však nemohli prevážiť proti mylnému názoru, že nedostatok železa sa prejavuje iba pri výskyte anémie.
Len od jeho znovuobjavenia Dr. Beatom Schaubom vo Švajčiarsku bolo možné senzibilizovať lekárov aj pacientov na počiatočné fázy nedostatku železa.
88% pacientov so švajčiarskym nedostatkom železa trpí počiatočným štádiom Syndróm nedostatku železa IDS (I.ron D.efektívnosť S.yndrom). Ak sa nebudú liečiť, existuje riziko, že sa časom vyvinú do neskorého štádia Anémia z nedostatku železa IDA rozvíjať (I.ron D.efektívnosť A.nemia). 12% pacientov so švajčiarskym nedostatkom železa už trpí anémiou. Tento vzťah je pravdepodobne tiež prípad Nemecka.
(V krajinách s podvýživou má väčšina osôb trpiacich nedostatkom železa IDA v neskorom štádiu).
Typické príznaky sú Chronické vyčerpanie, poruchy koncentrácie, psychická nestabilita až do depresívnych nálad, poruchy spánku, závraty, napätie krku, bolesti hlavy, vypadávanie vlasov, krehké nechty a nepokojné nohy. Tieto príznaky sa predtým považovali za nešpecifické. Definícia syndrómu nedostatku železa vám dala konkrétny rámec.
Anémia z nedostatku železa môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, zrýchlený pulz a bledosť.
Liečba v lekárskych centrách železa je rozdelená do piatich krokov (S.vedieť I.ron S.ystem SIS).
Prvý krok:
Optimálna diagnostika
Druhý krok:
Presný výpočet individuálne potrebnej dávky železa a výber optimálnej prípravy.
Tretí krok:
Implementácia záťažovej terapie
Štvrtý krok:
Kontrolná kontrola 2 - 3 týždne po poslednej infúzii (priebeh príznakov a laboratórne hodnoty)
Piaty krok:
Druhá následná inšpekcia o tri mesiace neskôr na zabezpečenie kvality
Šiesty krok:
Plánovanie a výpočet udržiavacej liečby u vysoko rizikových pacientov
Ošetrenia podľa Švajčiarskeho systému železa sú veľmi úspešné, bezpečné a nákladovo efektívne a sú monitorované Švajčiarskou zdravotníckou organizáciou SIHO.
Problém normových hodnôt:
Feritín - odčítanie krvi pre zásoby železa
The Štandardné hodnoty na skladovanie žehličky Feritín sú závislé od laboratórnej metódy merania. Často sa nesprávne nazýva nižšia Štandardná hodnota hodnota feritínu v sére medzi 10 ng/ml a 20 ng/ml, ako horný Štandardná hodnota medzi 250 ng/ml a 500 ng/ml špecifikované .
Riziko krvných testov
Bohužiaľ, vzorky krvi sa v rôznych laboratóriách nemerajú rovnomerne, takže sa často dajú rôzne výsledky, ktoré môžu lekára aj pacienta zmiasť. Švajčiarska organizácia pre zdravie železa SIHO už roky žiada harmonizáciu analýz. Liečba sa dá optimálne naplánovať a podať, iba ak sú k dispozícii porovnateľné normálne hodnoty.
Zlatý štandard SIHO
V septembri 2011 SIHO navrhol všetkým švajčiarskym laboratóriám harmonizáciu analýz metabolizmu železa tak, aby boli všade rovnaké výsledky. Na odporúčanie SIHO už Univerzitná nemocnica v Zürichu optimalizovala metódu merania rozpustných transferínových receptorov (LTR).
Harmonizácia skúšok podľa
Roche Diagnostics s referenčnými hodnotami pre mužov
2,2 - 5,0 mg/l a pre ženy 1,9 - 4,4 mg/l
Transferín sa vyrába v pečeni. Ak existuje zvýšená potreba železa, pečeň zvyšuje produkciu. Normálne obsahuje krvné sérum dospelého človeka 200 až 400 mg/dl (merané turbidimetricky) alebo 212 až 360 mg/dl transferínu (merané nefelometricky).
Pre deti do 14 rokov platia ďalšie štandardné hodnoty:
Normálna hodnota transferínu
Najmä ženy v menštruačnom veku, často až potom tiež Mnoho rokov potom často trpia stavmi vyčerpania, zlej koncentrácie, depresívnymi náladami, nespavosťou, difúznym vypadávaním vlasov, lámavosťou nechtov, napätím krku, závratmi a nepokojom (najmä syndrómom nepokojných nôh), ktoré sú dôsledkom pravidelnej menštruácie a ešte viac. Menštruačné obdobia spôsobené nedostatkom železa sú IDS (syndróm nedostatku železa). Z antropozofického hľadiska je mozog zrkadlom, v ktorom sa Ja odráža ako vedomá bytosť. Ale pokiaľ je krv ako vôľa aj nositeľom Ja, stáť pri syndróme nedostatku železa poruchy volitného popredia života:
1. Pocit vyčerpania
2. Ťažkosti so sústredením
3. Depresívna nálada
4. Napätie krku
5. bolesť hlavy
6. Závraty
7. Nespavosť
8. Nepokoj (najmä syndróm nepokojných nôh)
9. Difúzne vypadávanie vlasov
10. Krehkosť nechtov
11. Mikrocytová anémia (anémia)
Takže si všimnite:
Preukázateľný nedostatok hemoglobínu ako kritérium pre anémiu z nedostatku železa (anémia) je možné maskovať v prípade chronického nedostatku železa napriek typickým, veľmi nepríjemným príznakom!
Ani veľmi závažný nedostatok železa nemusí nutne viesť k vzniku tzv anémia z nedostatku mikrocytového železa, tj. predstavuje príliš málo a príliš málo krviniek, ale často je zastúpený iba Stanovenie sérového obsahu zásobného železa (feritínu). nekryté, a iba ak sa použije správna dolná medzná hodnota. Štandardné informácie sú, bohužiaľ, veľmi často príliš nízke. Štandardná hodnota pre feritín by mala byť minimálne 50 mg%.
Podceňovaná normálna hodnota feritínu je dôvod, prečo je nedostatok železa tak často nezistený.
V multicentrickej štúdii zameranej na túto otázku dokonca 88% pacientov s nedostatkom železa nemalo anémiu (anémiu), hoci hodnota feritínu bola u takmer polovice všetkých pacientov nižšia ako 25 ng/ml a vyššie uvedené príznaky ako vyčerpanie, zlá koncentrácia, depresívna nálada, poruchy spánku, difúzna strata vlasov, krehkosť nechtov, napätie krku, závraty a nepokoj (najmä syndróm nepokojných nôh) boli čiastočne alebo takmer úplne prítomné ako IDS (syndróm nedostatku železa).
Podľa tejto štúdie sa anémia (anémia) vyskytuje oveľa častejšie pri hodnotách feritínu pod 25 ng/ml, ale aj pri obsahu feritínu 10 ng/ml bola hodnota hemoglobínu (hodnota červeného krvného pigmentu v krvi) väčšinou stále v dolnom rozmedzí Štandardné. Organizmus má teda tendenciu zakrývať nedostatok železa
Anémia sa zistila iba u 12% pacientov so syndrómom nedostatku železa (IDS). Preto lekári vyškolení v škole rozpoznali indikáciu substitúcie železa iba u 12% všetkých pacientov s IDS (syndróm nedostatku železa). U zvyšných 88% sa však nedostatok železa zistil väčšinou až pri stanovení hladiny feritínu v krvi, pretože anémia sa nemusí prejavovať ani pri hladinách feritínu iba 10 ng/ml. Na druhej strane, podľa tejto štúdie, dokonca aj pri hodnotách feritínu pod 75 ng/ml, t. J. Už vysoko nad dolnou normálnou hranicou 50 ng/ml feritínu v sére, sú vyššie uvedené príznaky ako vyčerpanie, zlá koncentrácia, depresívna nálada, poruchy spánku, difúzna strata moču, krehkosť nechtov, Napätie krku, závraty a nepokoj (najmä nepokojné nohy) takmer úplne ako IDS (syndróm nedostatku železa) nastať. Táto okolnosť, bohužiaľ, znamená, že mnoho pacientov trpiacich IDS (syndrómom nedostatku železa) nie je adekvátne korigovaných na nedostatok železa.
Švajčiarsky lekár Dr. Med. Porazte Schauba uspel v desaťročiach výskumu zameraného na vypracovanie nových štandardných hodnôt pre feritín a na kontrolu ich účinnosti a neškodnosti pri intravenóznej substitúcii železa. Švajčiarska organizácia pre zdravie železa SIHO, ktorú založil, poskytuje lekárom bezplatne sieť terapie železom.
Takže ak chcete vedieť, či máte nedostatok železa, potrebujete nasledujúcich 5 laboratórnych testov:
1. Hb = hemoglobín
2. Feritín (zásobné železo)
3. Transferín
4. LTR (rozpustný transferínový receptor)
5. CRP kvant
Na výpočet skutočného deficitu železa musíte tiež zmerať svoju telesnú hmotnosť ako 6. čítanie!
získate presný výpočet súčasnej potreby železa, ak vyplníte masku, ktorú uvádzam nižšie, ako je predpísané v laboratórnych údajoch a ďalších jednotlivých informáciách:
NÁKLADY NA VÝMENU ŽELEZA
V tomto príklade maximálnej náhrady železa 1 500 mg, ktorá sa uskutočnila podľa špecifikácií Švajčiarskej organizácie pre zdravie železa SIHO (tu samozrejme bez uvedenia názvu), je dávka celkovo 15 ampuliek 100 mg oxidu železitého v spodnom riadku zeleného stĺpca vľavo. evidentný. Je označený ako AAA 1. Množstvo označené ako AAA 1 sa vzťahuje na počet ampuliek, z ktorých každá obsahuje 100 mg železa. Toto množstvo, ktoré je potrebné na úpravu maximálneho deficitu železa, sa môže podať v infúziách 200 mg oxidu železitého. Ak začnete infúziou 100 mg oxidu železitého, najväčšie celkové množstvo 1 500 mg sa v praxi dosiahne pri 8 infúziách. Ak sa infúzia vykonáva dvakrát týždenne, sú potrebné 4 týždne. Môžete však ľahko podať 200 mg denne, čo skracuje maximálnu dobu liečby železom na osem dní. Čo tu odporúčam, je najpohodlnejšia a najlacnejšia metóda zámeny železa, ktorú poznám.
Pre tých, ktorí majú zákonné zdravotné poistenie, účtujem iba 20 EUR za každú infúziu Fermed, takže v tomto typickom príklade maximálnej náhrady železa iba 160 EUR plus 155 EUR za úvodnú konzultáciu, t. J. Maximálne 315 EUR v lekárskych poplatkoch za kompletnú liečbu železom.
Pri tejto príležitosti musím zdôrazniť, že pacienti, ktorí prichádzajú iba kvôli náhrade železa, t. J. Pre mňa stále neznámi, musia počítať s tým, že za prvú infúziu železa si budem musieť účtovať 155,00 EUR, pretože sa najskôr zorientujem musí určiť, aký vysoký je deficit železa a ak je to možné, rád by zistil, ako k nemu došlo, t. j. či existujú dôvody pre nedostatok železa, ktoré je potrebné napraviť.
Ak k tomu pripočítate náklady 244,00 € za 3 x 5 ampérov FerMed 100mg/5ml a cenu 90,00 € za 15 ampuliek 10ml mramoru D6/Stibium D6, ktoré zvyčajne používam na riedenie FerMedu Ak používate ampulky, maximálna náhrada železa liekom Fermed stojí spolu 334 EUR plus 155 EUR za úvodnú konzultáciu, t. J. Maximálne 589 EUR.
Náhrada železa, ktorá nie je maximálna, je zodpovedajúcim spôsobom lacnejšia. Tu bol príklad maximálnej substitúcie železa vybraný iba na určenie očakávanej maximálnej ceny pre tento typ substitúcie železa. V jednotlivých prípadoch sa teda náklady môžu veľmi líšiť, ale iba smerom nadol!
Prípadne, ak sa vydáte cestou použitia maximálneho i.v. Pri náhrade železa 3 infúziami po 500 mg (= 3 x 10 ml Ferinjectu) sa náklady na liečbu pre mňa znižujú iba na 145, - € (3 x 35, - € + 40, - €). Ale náklady na vyššie dávkované ampulky sú potom 521,16 €, takže to celé s Ferinjectom a 5 ampérmi s 10 ml mramoru D6/Stibium D6 Weleda = 29, - €) vyjde na 693, - €.
Použitím Fermedu ušetríte v porovnaní s Ferinjectom okolo 150 EUR. s maximálnym substitučným množstvom 1 500 mg železa. Okrem toho nie som zástancom náhrady vysokých dávok železa, pretože je moje
sa zdá byť príliš do očí bijúci.
Veľmi efektívna metóda boja proti IDS (syndróm nedostatku železa), ktorú doktor Med Beat Schaub vďačne predstavil akademickej medicíne, má nasledujúcu nevýhodu: Iba ukazuje cestu k stanoveniu súčasného nedostatku železa a jeho náprave železom. -II infúzie, ale nie ďalej.
Inými slovami, neponúka žiadnu terapiu v pravom slova zmysle, pretože nerieši príčiny nedostatku železa. Preto sa v mojej praxi po dosiahnutí požadovanej hodnoty feritínu 75 - 100 ng/ml udržuje dosiahnutá rovnováha predpísaním homeopatických liekov proti menštruácii alebo iným nadmerným stratám krvi, proti takzvanej hypermenorei. Potrebnú náhradu železa je preto potrebné doplniť vhodnými antroposofickými homeopatickými liekmi proti menštruačným poruchám alebo v prípade chronických črevných zápalov a iných príčin nedostatku železa.
"Menej je viac":
Zmena paradigmy v liečbe orálnym železom!
V prípade deficitu železa je orálne podávanie vysokodávkovaných tabliet železa stále rozšíreným a rigidným terapeutickým programom, ktorého vedľajšími účinkami trpí mnoho pacientov. Súčasné vedecké publikácie uvádzajú ďalší dôvod na kritické hodnotenie tejto „normy“:
V úzkej súvislosti s podanou perorálnou dávkou železa sa nielenže čoraz častejšie objavujú aj nežiaduce vedľajšie účinky enterálna absorpcia železa sa zhoršuje. Len čo sa železo podá vo vysokých dávkach orálne, pečeň produkuje proteín hepcidín, ktorý uzatvára dvere enterocytov v čreve. Blokuje exportný proteín železa ferroportín a núti ho rozkladať sa. Ferroportín sprostredkuje prenos železa v potrave z buniek tenkého čreva do krvi. Čím viac železa sa podáva orálne, tým viac sa tvorí hepcidínu a tým horšie je uvoľňovanie železa z čreva do krvi („slizničný blok“).
Takže si všimnite:
Intravenózna náhrada železa musí byť vo vysokých dávkach, perorálna náhrada železa musí byť nízka dávka!