Nefarmakologické terapie roztrúsenej sklerózy - lekársky život
Nefarmakologické terapie môžu významne prispieť k zníženiu zdravotného postihnutia a zvýšeniu kvality života pacientov so sklerózou multiplex (SM), pretože zohrávajú dôležitú úlohu pri špecifických liečebných postupoch, ktoré modifikujú priebeh ochorenia a symptomatickú liečbu.
Dá sa to dosiahnuť pasívnymi (v závažnejších prípadoch) alebo aktívnymi pohybmi, napríklad gymnastikou aeróbnealebo vodné, flexibilné a vytrvalostné cvičenia, bežecký pás, steper, bicykel, plávanie alebo tancovať. V prípade potreby sa odporúčajú zariadenia vhodné pre príslušný nedostatok motora (ortézy, tyče, barle, kovový rám, vozík).
ambulantne).
Tanečné a pracovné terapie
Tanec bol nedávno študovaný u malého počtu pacientov ako príjemný a efektívny terapeutický zdroj. Vedie k zvýšeniu svalovej sily, útlmu ataxie, zlepšeniu chôdze, statickej a dynamickej rovnováhy, koordinácie, fyzickej vytrvalosti, ale aj emočného stavu, poznávania, s útlmom depresie a implicitne k zvýšeniu kvality života.
U pacientov s obmedzeným rozsahom pohybu je možné zvoliť tanečný štýl ako rumba, merengue, foxtrot a valčík individuálne - v uzavretých pozíciách a s bilaterálnou podporou poskytovanou partnerom a pre tých, ktorí majú lepšie motorické schopnosti, je možné kombinovať salsu. hojdačka a tango.
Tanec je možné prispôsobiť, je možné ho cvičiť v sede, v prípadoch s veľkým zdravotným postihnutím, je užitočný pre hornú polovicu tela a pre duševný stav.
Článok pokračuje po odporúčaniach
Priečinok
Sestry majú vplyv na manažment pacienta s diabetom
Priečinok
Dobrovoľník v pandémii
Pracovná terapia je založená na učení sa techník šetrenia energie a používaní prístrojov alebo trikov, ktorými je možné nahradiť zdravotné postihnutie.
Logopédia je užitočná na zotavenie sa z jazykových porúch, na osvojenie si kompenzačných techník pre artikuláciu a ozvučovanie slov, na posilnenie svalov zapojených do reči a prehĺtania, ako aj na precvičovanie priaznivých techník a pozícií.
prehĺtanie.
Pri primárnej bolesti sa používajú techniky založené na rozptýliteľnosti alebo transkutánnej elektrickej stimulácii a pri sekundárnej bolesti mierne vlhké teplo, strečingové cvičenia a masáže.
Rekalibrácia poznania
Únavu, ktorá sa označuje ako fyzické vyčerpanie bez priameho spojenia s namáhaním, je možné ovládať technikami šetrenia energie, metódami aktívneho chladenia (pre fenomén intolerancie tepla Uhthoff - vesty a chladiace pilulky, klimatizácia, studené nápoje).
Odporúča sa tiež cvičenie, ktoré časom zníži chronickú únavu, aj keď sa v súčasnosti zdá, že je nahradená akútnou únavou.
Depresívne stavy, úzkosť, nízka sebaúcta, smútok a apatia majú prospech z psychoterapie prostredníctvom diskusií, cvičení, meditácií, terapií sebakontroly atď. Kombinácia týchto zásahov s cvičením je tiež prospešná.
Kognitívny pokles sa prejavuje zníženou pozornosťou, výkonnou dysfunkciou, zníženou silou abstrakcie, zníženou krátkodobou pamäťou a rýchlosťou spracovania informácií. Včasná diagnostika zvyšuje účinnosť podporných terapií.
Pozostávajú z opakujúcich sa kognitívnych rekvalifikačných cvičení, mentálne stimulujúcich, ktoré na základe neurónovej plasticity a cielenej stimulácie posilňujú oslabené oblasti poznania.
Behaviorálne kompenzačné stratégie môžu byť tiež vyvinuté nasledujúcimi metódami: zlepšenie organizácie denných činností (vytvorenie rutiny, používanie denného plánovača, zostavovanie zoznamov, používanie telefónneho alarmu atď.), Plánovanie aktivít na zvládanie fyzickej a kognitívnej únavy, zmena usporiadania domácnosti alebo prispôsobenie práce (prípadne zaradenie do tímu, zabezpečiť
podpora).
Personalizovaná strava
Žiadna špeciálna strava nepreukázala ďalšie výhody a nepreukázalo sa, že by predchádzala, zastavovala alebo liečila tento stav. Existuje však konsenzus, že stredomorská strava môže mať pozitívne účinky.
Musí obsahovať všetky výživné látky, musí mať nízky obsah nasýtených tukov a solí, ale musí byť bohatá na vlákninu, ovocie a zeleninu a nenasýtené mastné kyseliny. Mali by ste sa vyhnúť spracovaným potravinám a tým, ktoré obsahujú sacharidy. Vyžaduje sa dobrá hydratácia, minimálne s 2 litrami tekutín denne.
Doplnky výživy môžu byť užitočné iba v prípade určitých nedostatkov, inak môžu byť škodlivé, preto je dobré ich užívať iba na lekársky predpis. Strava sa bude musieť prispôsobiť energetickým potrebám každého pacienta a bude sa zameriavať na udržanie optimálnej hmotnosti. Pri prispôsobení stravy sa zohľadnia určité príznaky, ktoré sa vyskytujú dočasne alebo trvalo.
V prípade dysfágie sa teda zmení konzistencia jedla. Ak je porucha prehĺtania závažnejšia, nasadí sa nazogastrická sonda (na menej ako 30 dní) alebo sa vykoná kŕmenie gastrostómiou (dysfágia nad 30 dní).
V prípade zápchy sa zvýši príjem potravín a tekutín obsahujúcich vlákninu. Probiotiká a prebiotiká môžu mať priaznivé účinky na črevnú mikroflóru a kombinácia cvičení môže byť užitočná.
Ak dôjde k análnej inkontinencii, mali by ste sa vyhnúť dráždivým potravinám, na zvýšenie konzistencie stolice kombinovať metylcelulózu a dodržiavať prísne miestne hygienické podmienky. \
Spätná väzba od správania môže byť užitočná pri liečbe zápchy aj inkontinencie. Kolostóm je poslednou možnosťou pre intestinálnu dysfunkciu, ak závažne ovplyvňuje kvalitu života.
V prípade dysfunkcie močového mechúra, ako je močenie alebo inkontinencia moču, je potrebné sa vyhnúť nápojom obsahujúcim aspartám, kofeín, alkohol, pretože pôsobia dráždivo. Príjem tekutín sa upraví podľa denného harmonogramu, avšak pri zachovaní objemu 2 l/deň.
Budú stanovené pravidelné prestávky na toaletu a budú odporúčané cvičenia na posilnenie perineálnych svalov. V prípade retencie moču sa použijú prerušované alebo trvalé aseptické metódy katetrizácie (katéter močového mechúra) alebo metódy elektrickej stimulácie zadného tibiálneho nervu alebo sakrálneho koreňa S3.
Ak je pacient už obézny, je potrebné nájsť motiváciu na dosiahnutie úbytku hmotnosti a navrhnúť realistické ciele (napríklad 10% z celkovej hmotnosti). Drastické diéty a vynechanie jedál (to vedie k zníženiu energie) nie sú indikované, odporúča sa však kontrolovať veľkosť porcií a medzi tri hlavné jedlá si dať zdravé občerstvenie (ovocie, čerstvá zelenina, odstredený jogurt, arašidové maslo).
Pacient, v centre multidisciplinárneho tímu
Alternatívne spôsoby liečby (akupunktúra, bylinné doplnky alebo včelie produkty, magnetoterapia, reflexná terapia) nemajú žiadny vplyv na progresiu ochorenia, ale iba na niektoré príznaky ich možno spájať so špecifickými spôsobmi liečby.
Kompetentne zvládnuť všetky tieto príznaky a nefarmakologické terapie je potrebný multidisciplinárny tím zameraný na pacienta s diagnostikovanou SM, koordinovaný neurológom, ktorý by pozostával zo špecialistov v oblasti: liečebného zotavenia, balneofyzio-kinetoterapie, psychológie, logopédie, urológie, gastroenterológie, výživy.
Dôležitú úlohu zohrávajú tiež špecializované zdravotné sestry spolu s rodinnými príslušníkmi pacienta. Čo nás čaká v tejto oblasti budúcnosť? Jednou z odpovedí by bolo použitie umelej inteligencie prostredníctvom lekárskej robotiky, fyzických a kognitívnych cvičení vykonávaných pomocou počítača, rôznych mobilných aplikácií, telerehabilitácie, tanca vo virtuálnych skupinách a pravdepodobne aj ďalších.
Značky: roztrúsená skleróza Nefarmakologické terapie tancovať aeróbne logopéd