Nefrokalcinóza, nefrolitiáza

Diagnostika: Zobrazovacie postupy pre ochorenie močových kameňov.

Masívna medulárna nefrokalcinóza u dieťaťa s tubulárnou acidózou obličiek. Hyperechogénne dreňové papily na oboch stranách, zvrátenie kortikomedulárnej diferenciácie.

Laboratórne testy na nefrokalcinózu a obličkové kamene.

Nefrokalcinóza

Kamene oxalátu vápenatého

Kamene fosforečnanu vápenatého

Kamene z kyseliny močovej

Urátové kamene NH4

Horné normálne hodnoty pre vylučovanie litogénnych a inhibičných látok v 24-hodinovom moči zdravých dojčiat a detí.

Tabuľka 65.2

parameter	Vylučovanie (mmol/1,73 m 2 BSA/deň)	Kreatinínový kvocient mol/mol
Vápnik (vylučovanie v mg/kg/deň)	4	7 rokov	0,6
	Šťavelan (podiel v mmol/mol)	0,5 (45 mg/kg/deň)	0–6 mesiacov	325
		7–24 mesiacov	132
		2-5 rokov	98
		5-14 rokov	70
> 16 rokov		39
kyselina močová	4.0	0-12 mesiacov	1.1
	> 1 rok	0,75
fosfor	12-38
Cystín (μmol/deň)	10 rokov: 200	1-6 mesiacov	25
	Dospelí: 250	> 6 mesiacov	18
	Citrát (nižšie Limit)	0,8	0-5 rokov	0,25
> 5 rokov		0,15

Nefrokalcinóza, nefrolitiáza

Popis symptómu

Opakované infekcie močových ciest sú často spojené s obličkovými kameňmi v predškolskom veku.

Racionálna diagnostika

anamnese

Fyzikálne vyšetrenie

Klinicko-chemické vyšetrenia (Tab.65.1)

Analýza kameňa

Technické vyšetrovania

špeciálne pokyny

Diferenciálne diagnostické tabuľky

Diferenciálna diagnostika nefrokalcinózy/nefrolitiázy pri hyperkalciúrii

obálkové kryštály v tvare činky (CaOx) 1,25 (OH) 2D3 ↑, (PTH ↑)

→ Vylučovanie Ca ↑ pri perorálnej expozícii vápniku

Oxalát moču ↑↑, kyselina L-glycerová v moči ↑, oxalát plazmy ↑, biopsia pečene: nedostatok glyoxylát reduktázy (GR -)/hydroxypyruvát reduktázy (HPR -), mutácie génu GR

---