Nefrolitiáza, ochorenie obličkových kameňov Medical Lexicon
Definícia nefrolitiázy
Tiež známy ako: Ochorenie obličkových kameňov
Nefrolitiáza Obličkové kamene pozostávajú predovšetkým z vápenatých solí, hlavne z oxalátu vápenatého a urátu vápenatého, soli kyseliny močovej. Ale vyskytujú sa kamene vyrobené z čistej kyseliny močovej, ako aj z fosforečnanu horečnatého a v ojedinelých prípadoch aj z aminokyseliny cystín. Doposiaľ nebolo objasnené, prečo sa vôbec vyvíjajú. Priaznivo pôsobí jednostranná, nadmerne mäsovo-slaná strava, ako aj poruchy chemického zloženia moču a najmä metabolizmu kyseliny močovej. Za vznik obličkových kameňov môžu byť navyše zodpovedné hyperaktívne prištítne telieska, ako aj prekrvenie toku moču a možno aj dedičné vplyvy.
Kamene sú často malé, skoro ako zrnko piesku, ale môžu tiež dosiahnuť obrovské rozmery a úplne vyplniť obličkovú panvu (nalievajúci kameň alebo koralový kameň). Spravidla sa vyskytujú až po 40. roku života, u mužov o niečo častejšie ako u žien. Ak sú postihnuté už malé deti, môže to byť spôsobené vrodenou poruchou metabolizmu kyseliny močovej.
Obličkové kamene, najmä ak sú dosť malé, zostávajú často skryté veľmi dlho a potom sa neodhalia vôbec alebo iba náhodou. Niekedy dokonca zostávajú nepovšimnuté spolu s močom bez toho, aby spôsobovali akékoľvek nepríjemné pocity. Ak sa však zaseknú a výrazne bránia toku moču, zrazu spôsobia mimoriadne prudkú bolesť podobnú kŕčom vyžarujúcu do slabín: takzvanú obličkovú koliku. Tieto záchvaty bolesti môžu ustúpiť po niekoľkých minútach, ale môžu trvať aj hodiny. Často ich sprevádza zimnica a zimnica, ako aj nevoľnosť a zvracanie. Postihnutí majú pocit, že musia močiť; to však funguje len veľmi mierne. Krv sa čoskoro nachádza v moči a nie je nezvyčajné, že sa vylučujú kamene, ktoré ju spúšťajú.
Existuje tiež chronická forma ochorenia, ktorá sa vyvíja, keď kameň vzrástol natoľko, že sa už nemôže zachytiť v močových cestách. Potom zvyčajne existujú iba mierne príznaky vo forme tupého tlaku alebo strednej bolesti pozdĺž močovodu. Existuje však značné riziko bakteriálnych infekcií, a tým aj zápalu panvy v obličkách, ktoré napomáha neustála stagnácia moču.
Na zistenie obličkových kameňov sa používajú ultrazvukové a röntgenové vyšetrenia, často sa injikujú kontrastné látky, ktorých vylučovanie sa sleduje obličkami. Počítačová tomografia tiež poskytuje cenné informácie.
Každý, kto niekedy mal obličkové kamene, by mal urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo ich opätovnému vytvoreniu. Na tento účel má zmysel piť veľa tekutín, vyváženú stravu bohatú na sacharidy, dostatok fyzického cvičenia, regulovať pohyby čriev a vyhnúť sa nadmernému úbytku tekutín nadmerným potením.
S akútnou obličkovou kolikou sa bojuje predovšetkým pomocou veľmi silných liekov proti bolesti a antispazmodík. Potom sa človek snaží urýchliť vylučovanie kameňov tým, že pacient pije veľké množstvo a veľa chodí. V prípade kameňov z kyseliny močovej nie je nezvyčajné ich rozpustenie vhodnými liekmi. Ak sú kamene príliš veľké na to, aby sa odlupovali, opakovane spôsobovali koliku alebo ak je vážne poškodená funkcia obličiek, musia sa odstrániť. To sa deje buď z močového mechúra pomocou praku, alebo jeho drvením tlakovými vlnami (drvenie kameňa). Často však býva jedinou krajnou možnosťou chirurgické otvorenie obličiek s odstránením nepríjemných kameňov.