Nefrologický lekársky doplnok 2013 - dokument PDF
Dokumenty
Rozhovor s prof. Dr. Eugenom Moom 4
Moderné riešenia blokovania katétra 12
REDAKCIA Aleea Negru Vod č. 6, bl. C3, sc. 3, prízemie, 030775, sektor 3, BucurTel: 021.321.61.23 Fax: 021.321.61.30redactie @ nwatch.roP.O. Kolónka 4-124, 030775
4 Rozhovor s prof. Dr. Eugenom Moom
10 Dialýza je riešením pre normálny život
12 Moderné riešenia blokovania katétra
16 Úloha fytoterapie pri poruchách močenia
Publikácia vydaná v spolupráci s Rumunskou nefrologickou spoločnosťou
Aké boli najdôležitejšie momenty tvojej doterajšej kariéry?
Po absolvovaní univerzity absolvovali niekoľko špecializácií v krajine (všeobecní lekári, vnútorné lekárstvo, nefrológia), ale aj v zahraničí v odbore nefrológia (1992 - Padova, 1994 - Cambridge, 2000 - Vicenza).
Súťažou sme získali sériu národných a medzinárodných grantov, ďalších grantov a multicentrických klinických skúšok prostredníctvom priameho sponzorstva.
Som členom redakčných rád vedeckých publikácií; Prezentoval a publikoval som súhrnne sériu článkov na národných a medzinárodných kongresoch, vydal som knihy v národných vydavateľstvách.
V súčasnosti som univerzitným profesorom, prednostom nefrologickej kliniky a hemodialyzačného centra.
Príslušník k národným a medzinárodným vedeckým spoločnostiam: Rumunská nefrologická spoločnosť (viceprezident-
Predseda: 2005-2009; Predseda: 2011 - 2013)
Rumunská obličková nadácia (zakladajúci člen)
Rumunská lekárska asociácia Rumunská asociácia pre aterosklerózu i
Lipidológia Rumunská asociácia pre štúdium obezity
Asociácia pre dialýzu a transplantáciu Medzinárodná nefrologická spoločnosť Medzinárodná spoločnosť peritoneálnych di-
balkánska lekárska únia
Prečo ste si vybrali práve túto špecializáciu? Prinieslo vám to dostatok dôvodov na profesionálnu spokojnosť?
V roku 1990 som bol pozvaný riaditeľom riaditeľstva pre zdravie Dolj na diskusiu o zriadení centra.
dialýzy v Craiove, pretože v terminálnom štádiu boli pacienti s chronickým ochorením obličiek, ktorí dialyzovali v Bukurešti, v nemocnici Carol Davila. Na ministerstve zdravotníctva bolo množstvo pamätí požadujúcich zriadenie dialyzačného strediska v Craiove. Prof. Univ. Dr. Nicolae Ursea ma pozval k svojej vláde na kliniku do nemocnice Carol Davila a presvedčil ma, aby som urobil druhú špecializáciu - nefrológiu - a dialyzačné stredisko v Craiove. Reagoval som na túto výzvu a založil som sa s pomocou Prof. Univ. Dr. GF Romagnoli z Padovskej univerzity v Taliansku a priatelia z Talianska, hemodialyzačné stredisko v rámci pohotovostnej klinickej nemocnice v okrese Craiova - ktoré bolo slávnostne otvorené 11. júla 1991. Potom som založil nefrologickú kliniku a na UMF od Craiova, nefrologická disciplína, kde učím kurz nefrológie pre študentov štvrtého ročníka. V roku 2005 som v Craiove usporiadal 4. národný nefrologický kongres a 24. - 26. októbra 2013 som ako prezident Rumunskej nefrologickej spoločnosti usporiadal 8. národný nefrologický kongres. . V odbore nefrológia som mal veľa úspechov a profesionálnych spokojností. Všetko sú to argumenty, že to bola dobrá voľba, druhá špecializovaná nefrológia.
Aká je úloha prevencie pri chronickom ochorení obličiek, keďže ide o tiché ochorenie, pri ktorom sú príznaky neskoro a v akútnych štádiách ochorenia?
Epidemický vývoj chronického ochorenia obličiek je hlavným problémom verejného zdravia, ktorý postihuje až 10% dospelej populácie vo Veľkej Británii a 11% v Spojených štátoch.
Odhaduje sa, že v Rumunsku má približne 2,2 milióna ľudí chronické ochorenie obličiek a iba 45 240 (2%) sa nachádza v správach rodinných lekárov (Cepoi, 2011), pravdepodobne u tých, ktorí majú MER 50 rokov4. Kardiovaskulárne choroby (AP, IM, mŕtvica,
multifaktoriálne a vyžaduje multidisciplinárny prístup Chronické ochorenie obličiek (BCR) je ochorenie s etiológiou
5. Štrukturálne ochorenie obličiek, obličkové kamene, hypertrofia prostaty)
6. Systémové choroby (systémový lupus erythematosus atď.)
7. Pozitívna rodinná anamnéza (príbuzní prvého stupňa s nefropatiou alebo podstupujúci renálnu substitučnú liečbu: hemodialýza, peritoneálna dialýza alebo transplantácia obličky)
8. Akútne zlyhanie obličiek n antecedent-net
9. Hematúria alebo proteinúria objavená náhodne
10. Jedna oblička (vrodená a chirurgická) Obyvateľstvo s jednou alebo viacerými
Mnoho z týchto rizikových faktorov je predisponovaných k rozvoju chronického ochorenia obličiek a preventívny program sa musí zameriavať predovšetkým na túto kategóriu populácie. Chronické ochorenie obličiek (CKD) je ochorenie s multifaktoriálnou etiológiou a vyžaduje si multidisciplinárny prístup. Multidisciplinárny tím pre
Integrovaná starostlivosť o pacientov s chronickým ochorením obličiek by mala zahŕňať rodinných lekárov, nefrológov, diabetológov a kardiológov. Diagnóza BCR v počiatočných štádiách (1 - 2) závisí vo veľkej miere od rodinných lekárov a lekárov z iných odborov (diabetológovia, kardiológovia, urológovia, reumatológovia, stážisti, gastroenterológovia).
Nárast oddelenia BCR v počiatočných fázach si vyžaduje väčšie zapojenie nefrológov a úpravu legislatívneho rámca poskytovania ambulantnej lekárskej starostlivosti. Zvyšovanie efektívnosti integrovanej starostlivosti o pacientov s chronickým ochorením obličiek si vyžaduje spoluprácu s rodinnými lekármi a zlepšenie legislatívneho rámca (vyšetrovania a lieky, sadzby za konzultácie). Bohužiaľ, v Rumunsku nemáme národný register pacientov s BCR, ktorí sú na pred dialýze, ale máme rumunský register obličiek pre pacientov na dialýze, o ktorých máme presné údaje.
Dialyzovaní pacienti Od roku 1996 celkový počet pacientov-
počet ľudí podstupujúcich liečbu na konci každého roka (predchádzajúci pacienti) sa neustále zvyšoval a v roku 2012 dosiahol 10 470.
Tempo rastu však nebolo konštantné: po počiatočnom období rýchleho rastu (1996 - 2000; + 32,7%/rok) nasledovali pomalšie obdobia rastu (2001 - 2003 a 2004 - 2006), pretože tempo sa v období rokov 2007 - 2012 v dôsledku privatizačného procesu opäť zvýši na 7,8%/rok.
Medzi ročnou mierou rastu a celkovým počtom prevalenčných pacientov existuje inverzný vzťah (čo je ukazovateľ populácie s dialyzačnými službami): čím lepšie je pokrytie potreby dialýzových služieb (tým je počet liečených pacientov vyšší). vyššia), pretože rýchlosť rastu klesá. Preto sa na rok 2012 predpokladalo ročné tempo rastu 7 - 8%.
multifaktoriálne a vyžaduje multidisciplinárny prístup Chronické ochorenie obličiek (CKD) je ochorenie s etiológiou
Prof. Univ. dr. Eugen Moa, prezident Spoločnosti v
Vzostupný trend tempa rastu počtu pacientov bude pokračovať až do roku 2017 - 2018, potom sa bude znižovať.
Pre rok 2014 je miera rastu prognózy 7-8%.
Ak budú súčasné trendy pokračovať, do konca roku 2013 bude 11 000 dialyzovaných pacientov a do konca roku 2014 - 11 400.
V priebehu roku 2013 bude zaradených 3 600 nových misiek a v roku 2014 takmer 4 000.
Aj keď má chronické ochorenie obličiek nepredvídateľný vývoj, ktorý by umožnil pacientom pripraviť sa včas na začatie substitučnej liečby obličkami, chýbajú programy pre chronické ochorenie obličiek v predialýze vrátane vzdelávania pacientov. Preto sa renálna substitučná liečba začína často neplánovane a pacienti si nemôžu vedome zvoliť metódu liečby, ktorá im najlepšie vyhovuje. Zahájenie programov starostlivosti o chronické ochorenie obličiek so vzdelávacou zložkou by malo tiež tú výhodu, že by sa obnovilo použitie peritoneálnej dialýzy.
S akými hlavnými prekážkami sa vo svojom podnikaní stretávate? Ako je možné ich vylúčiť?
Prekážky a výzvy existujú všade, možno ich však prekonať profesionalitou a oddanosťou. Viem, že som na ceste plnej prekážok a dúfam, že aj budem