Nejasná horúčka u detí odborníkov na HiPP

nejasná

04.2019
Autor Prof. J. Spranger, Fakultná detská nemocnica v Mainzi

V priebehu 15 rokov bolo 2479 mladých dojčiat (38,0 ° C) odovzdaných na pohotovosť a vyšetrených podľa predpísaného protokolu s krvným obrazom, močom, CRP, prokalcitonínom, krvou a kultúrami moču [1].

Klinické dôkazy o sepse sa zistili u 13 dojčiat, čo potvrdili baktérie.
Všetky ostatné dojčatá boli v dobrom celkovom stave a štvrtina z nich mala v čase vyšetrenia normálnu telesnú teplotu. V tomto
V skupine afebrilných, asymptomatických detí bola bakteriémia zistená 16-krát.
U ďalších 43 dojčiat mala v čase prijatia na kliniku horúčku, ale žiadne klinické príznaky sepsy.

Relatívne riziko bakteriálnej infekcie bolo 4,9% u stále febrilného dieťaťa bez klinického podozrenia a 2,12% u zdravo vyzerajúceho, afebrilného dieťaťa, ktoré malo horúčku výlučne doma.

komentovať: Praktickým záverom je, že horúčky neznámeho pôvodu u malých dojčiat sú vždy príznakmi a bakteriálna sepsa bez ohľadu na to, či má dieťa pri prvom vyšetrení klinické príznaky alebo horúčku. Hľadanie zdroja infekcie sa bude primárne zameriavať na močové cesty v súlade s uvedeným protokolom o vyšetrení a lumbálna punkcia sa poskytne, iba ak sú prítomné príznaky podráždenia mozgových blán.

Referencia:
[1] Mintegi S, Gomez B, Carro A a kol. (2018) Invazívne bakteriálne infekcie u mladých afebrilných kojencov s anamnézou horúčky. Arch Dis Child 103: 665-669.