Nemali nič.
Ioana Dumitrache
Ak ale schudnem, bojím sa, že mi pokožka poklesne! Povedal som si to toľkokrát, že sa to stalo jedným z najsilnejších argumentov, ktoré som mal. V skutočnosti to bola iba výhovorka, aby ste nič nerobili. Až keď som sa rozhodol, že naozaj chcem schudnúť, začal som uvažovať nad oveľa oslabeným scenárom = voľnou pokožkou. A aj po schudnutí nad 40 kg (aj keď v pomalom a prirodzenom rytme, pri ktorom šport výrazne zlepšil vzhľad pokožky, najmä okysličením tkanív), pokožka stále poklesne. Je to prirodzený dôsledok predchádzajúceho životného štýlu, odtlačok, ktorý zanechal a ktorý dnes už našťastie môžete chirurgicky vymazať. To isté sa môže stať každému, kto zažíva veľké alebo náhle chudnutie, či už hovoríme o zdravotnom stave, tehotenstve (alebo viacerých) alebo o zákroku na žalúdku.
A práve preto, že som rád dobre informovaným človekom, som mal diskusiu Dr. Oltjon Cobani, špecialista na plastickú chirurgiu, estetiku a rekonštrukčnú mikrochirurgiu na ProEstetica Clinic, k tejto téme som mu položil všetky otázky, ktoré ma trápili alebo ktoré som od vás už časom dostal. Je dobré vedieť, aké možnosti máte a čo znamenajú, aj keď ich nevyhnutne nemusíte využívať.
Časť rozhovoru bola sfilmovaná a môžete si ju pozrieť na Týždenný vlog 2 na mojom kanáli #Youtube a skutočne vás pozývam na sledovanie, pretože lekár pre mňa inšpiroval dobrú energiu, podelil sa o svoje skúsenosti s brazílskymi chirurgmi (Brazília je známa ako Mekka kozmetickej chirurgie) a bol mimoriadne čestný k výsledkom, ktoré by sme mali očakávať.
Ioana: Aké sú zákroky, ktoré môže žena urobiť po chudnutí, či už ide o tehotenstvo, operáciu žalúdka alebo chudnutie v dôsledku zdravého životného štýlu? Aké má možnosti?
Dr. Oltjon Cobani: Je zrejmé, že možnosti zásahov, ktoré môže pacientka vykonať, veľmi závisia od jej stavu. Pretože v skutočnosti sa operácie dajú vykonať v niekoľkých oblastiach. Môžu sa robiť zásahy do všetkých oblastí, pretože aj keď chudneme, chudneme vo všetkých oblastiach. Prvou oblasťou je zjavne brucho. Tam je prebytočná koža veľmi viditeľná, ale tento aspekt je možné vyriešiť abdominoplastikou. V niektorých prípadoch, ak je nadbytočná pokožka veľmi veľká, musíme sa uchýliť k tomu, čo sa nazýva - Total Body Lifting. Tento zásah zahŕňa excíziu okolo kmeňa. Je tiež veľmi dôležité uchýliť sa ku kozmetickému zákroku až po dosiahnutí požadovanej hmotnosti, pretože kmitanie (či už ide o chudnutie alebo výkrm) väčšie ako 10 kg alebo dokonca väčšie ako 6 kg bude mať za následok dať odtlačok na telo a budeme musieť znova vystrihnúť.
Ján: Takže po operácii nemôžeme veľa schudnúť?
Dr. Oltjon Cobani: Nie, viac ako 5-6 kg sa neodporúča. To znamená, že je ideálne, aby pacient dosiahol ideálnu hmotnosť a potom mal cestovnú váhu, tj. Rovnakú hmotnosť po dobu 6 mesiacov. To je prípad aj bariatrických operácií: musí uplynúť najmenej jeden rok so stálou váhou a potom sa použijú také intervencie.
Vysvetlím prečo. Prvýkrát samozrejme riešime bruško abdominoplastikou alebo úplným zdvihnutím tela - zásahom, ktorým môžeme zašiť ploché brušné svaly odstránené počas tehotenstva, aby sme mali ploché brucho.
Kde potom chudneme? Chudneme v oblastiach, kde máme tuk, ako napríklad prsia, čo predstavuje asi 70% tukového tkaniva, iba 30% tvorí mliečna žľaza (tieto údaje sa môžu líšiť). Je zrejmé, že v procese chudnutia už prsníky nie sú podopreté a nechajú ich ísť. Potom sa uchýlime k prsníku. Ak je chudnutie pomerne veľké a prsník už nemá objem, môžeme ho urobiť a prsník zväčšiť. Prečo? Pretože dvíhaním dvíhame iba prsia, ale možno ten človek chce určitý objem.
Ján: Prsník sa zmenší, keď ho zdvihneme?
Dr. Oltjon Cobani: Nie. Prsník zostáva rovnaký, keď ho zdvihneme. Keď chcú pacientky tiež určitý objem prsníkov, spájame zväčšenie prsníkov so zväčšením prsníkov implantátom. Rezy budú okolo svätožiary a vertikálne v prípade takéhoto zásahu. Chcem, aby si ženy pamätali, že implantát dvíha prsník, pretože existujú dve rôzne situácie. Ak je prsník ponechaný, musí sa urobiť výťah, pretože ak si dáme veľký implantát, prsník sa natiahne a v budúcnosti budete mať dva prsia: implantát a prsník pacientky dole. Akýkoľvek zásah musí byť dobre premyslený. Mali sme pacientky, ktorým odporúčali veľký implantát s ochabnutým prsníkom. Nesúhlasím. Najprv sa musí urobiť zdvih a potom je potrebné zväčšenie. Pretože musíme myslieť na budúcnosť. Momentálne to vyzerá dobre, ale o dva alebo tri roky?
Ján: Ale musíme meniť implantát? Mnoho žien, vrátane mňa, sa bojí vložiť vám do tela cudzie telo.
Dr. Oltjon Cobani: Implantát je organizmom dobre tolerovaný, ale je potrebné ho skutočne zmeniť. A to aj napriek tomu, že majú záruku na celý život. Ale aj výrobcovia odporúčajú zmenu zhruba na 10 - 15 rokov. Osobne odporúčam meniť implantáty každých 10 rokov.
Ján: Mám na mysli úplne iný implantát?
Dr. Oltjon Cobani: Áno, nový implantát.
Ján: A ak si žena dá implantát vo veku 30 až 70 rokov, každých 10 rokov si musí implantát meniť?
Dr. Oltjon Cobani: Nie. Nakoniec môže byť vo veku 50 - 60 rokov úplne odstránený. Z tohto pohľadu nie je problém. Ak príslušné implantáty už nechce, môže ich vybrať.
Ján: Takže aj keď sa odporúčajú až na 15 rokov, z vášho pohľadu je potrebné ich zmeniť na 10?
Dr. Oltjon Cobani: Áno, vo veku 10 rokov ich treba zmeniť. Pretože pri 37 stupňoch aj telo starne ako my a kapsula sa môže zlomiť. Je zrejmé, že sa absolútne nič nestane, ani keď implantát zlomíte. Nikam nejde. Ale keďže je to cudzie telo, naše telo ho obklopuje a vytvára okolo neho kapsulu. Nikam nejde.
Ján: Ale je zdravé robiť túto operáciu v celkovej anestézii každých 10 rokov? Teda toľkokrát, koľkokrát je to možné?
Dr. Oltjon Cobani: Vedzte, že prvá operácia je z chirurgického hľadiska trochu náročnejšia. Druhýkrát je výmena implantátu veľmi jednoduchá. Aj keď je v celkovej anestézii, zákrok netrvá dlhšie ako pol hodiny.
Ján: Máme ďalšie možnosti?
Dr. Oltjon Cobani: Na úrovni pŕs som vám povedal, čo máte robiť: ak máme dostatok tkaniva, tj. Dostatočný objem, urobíme iba prsia. Ak nie, môžeme urobiť aj zväčšenie pomocou silikónového implantátu. To je miesto, kde prichádzajú do úvahy zväčšenia tukov. Ja osobne tiež robím zväčšenie pŕs tukom, ak sú dostatočne pevné. Ale zväčšenie pomocou tuku nie je vhodné pre ochabnuté prsia, pretože nerobíme výťah, ale zväčšenie robíme pri ochabnutí.
Ján: A s pokožkou na rukách a nohách, čo robíme?
Dr. Oltjon Cobani: Ďalším problémom, ktorý nastane po masívnom chudnutí, sú ruky. V tomto prípade sa môžeme uchýliť k chirurgickému zákroku zvanému brachoplastika. Ide o to, že pri tejto operácii je jedinou nevýhodou jazva, ktorá je dosť dlhá - tiahne sa od stredu paže po podpazušie. Je zrejmé, že je to zvnútra, ale stále je to jazva. Ženy, ktoré výrazne schudnú, si však musia uvedomiť, že nejde len o to, aby vyzerali dobre na pláži, ale musia vyzerať dobre aj v oblečení. Pretože ani tá prebytočná pokožka nebude vyzerať dobre v oblečení. Musí sa teda urobiť kompromis medzi jazvami a výsledkami. Je zrejmé, že sa jazvy hoja celkom dobre, ale je to jazva. Skalpel zanecháva stopy.
A pre nohy existuje zdvíhanie stehien, veľa závisí od toho, koľko kože máme nadbytok. Aj tu však treba urobiť kompromis medzi výsledkami a jazvami.
Ján: Čo je to vlastný implantát?
Dr. Oltjon Cobani: Toto sú niektoré novšie techniky, ktoré som sa osobne naučil v Brazílii. Okolo dvorca je vytvorený trojuholník. Túto časť prerezám, nechám vaskularizovanú na spodnej časti hrudníka, na svaloch a transportujem ju pod prsný sval, aby nestekal dole. Problém pri zdvíhaní prsníkov je v tom, že časom stále klesajú. Zdvihnem pás svalov z prsnej časti a časti s dermou, žaluďom ju zašijem. Táto technika sa používala predtým, ale bez pásu svalov, ktorý mu bránil v páde a udržaní sa na ňom. Potom je areola zošitá.
Ján: Ako si na tom okrem bruška a liftingu tváre?
Dr. Oltjon Cobani: Keď som bol v nemocnici vo Floreasca, dal som si ohnúť prsty alebo ruky ohnuté. Robil som mikrochirurgiu alebo rekonštrukcie prsníkov.
Ioana: Otázka čitateľa, ktorý chce vedieť, či má operáciu zväčšenia prsníkov a brušku a chce potom otehotnieť, ovplyvnia kilogramy, ktoré sa v tehotenstve prijali, jej pokožku? Potrebuje znova operáciu, inak bude vyzerať dobre aj po tehotenstve?
Dr. Oltjon Cobani: V zásade nie. Ak si myslí, že napríklad budúci rok otehotnie, je lepšie mať z môjho pohľadu dieťa a potom brušnú plastiku. Ale ak bude mať len viac ako 5 rokov, môže mať bruško a nemá to nič spoločné s otehotnením alebo nie. Nezasahujeme do vnútorných štruktúr brucha, pracujeme iba s kožou a maximálne prišijeme stredné svaly.
Ján: Ale chápem, že máte dovolené urobiť maximálne 3 cisárske rezy, teda maximálne 3 rezy.
Dr. Oltjon Cobani: Nie je to tak a poviem ti prečo. Akýkoľvek rez na maternici zanecháva jazvu. Obmedzenie maximálne 3 cisárskych rezov je prísne pre maternicu a nie pre samotné brucho. Maternica je vlastne sval, ktorý sa počas tehotenstva naťahuje. Keď robíme cisárske rezy, tento sval prerežeme, aby sme odstránili dieťa. Namiesto prerezávania sa jazva nazýva zjazvená maternica a tieto jazvy sú dosť tuhé, nie sú dobré pre samotné tehotenstvo, pretože sa môžu zlomiť. Preto sa hovorí, že môžete mať najviac 2 - 3 cisárske rezy, pretože hrozí prasknutie.
Ján: Môžete teda robiť toľko abdominoplastik, koľko chcete, ale cisárske rezy sú obmedzené. Ale povedzme, že si žena urobí bruško, zdvihne prsia a potom otehotnie. Po tehotenstve, čo treba urobiť: znova operujte, alebo existuje šanca na stiahnutie pokožky?
Dr. Oltjon Cobani: V prvom rade musíte mať po tehotenstve prestávku minimálne 6 mesiacov, rok, v ktorom sa pokožka celkom dobre zmenšuje. Môže sa pomôcť pásmi alebo inými podobnými nástrojmi. Ak sa zistí, že ide skutočne o prebytok, potom sa zníži.
Ján: Po zašití svalov zostáva v tele s niektorými vláknami?
Dr. Oltjon Cobani: Áno, ale neprinášajú nežiaduce reakcie. Neresorbujú sa, ale ani nereagujú. Alebo si môžeme zvoliť vstrebateľné nite, ale ja im veľmi neverím. Ja mám radšej tie nevstrebateľné. Je to ako skrútené vlákno. Vstrebateľné vlákna za 15-30 dní stratia 50% svojej sily a brušné svaly pracujú permanentne, nezastavujú sa.
Ján: A v prípade prsníkov? Pretože po pôrode ženy dojčia dlhšiu alebo kratšiu dobu.
Dr. Oltjon Cobani: Obnova prsníkov musí trvať 6 mesiacov po ukončení dojčenia.
Ján: Takže odíď, aj keď si už mala prsník, otehotnela a dojčila.
Dr. Oltjon Cobani: Ak ste sa prsníkom zdvihli a dojčili, vaše prsia sa potom môžu prehýbať. Závisí to však od prípadu. Videl som pacientky, ktoré potom dostali implantát, dojčili a nezmenili si prsníky. Závisí to veľa od pacienta a pružnosti pokožky. Veľmi to nezávisí od tohto zásahu. Ale opäť, ak je to dosť krátkodobé. Neodporúčam operáciu. Myslím tým, prečo by som mala mať operáciu, keď chcem budúci rok rodiť?
Ján: Na takéto zásahy sa musíte nejakým spôsobom pripraviť?
Dr. Oltjon Cobani: Pre akýkoľvek zásah potrebujete v prvom rade mentálny tréning. Každý pacient musí pochopiť samotný zákrok, najmä zákroky na tvári (facelift, rinoplastika atď.), Ktoré sú zmenami, pred ktorými musí byť človek veľmi zosúladený s myšlienkou na operáciu. Pacient musí byť predovšetkým psychicky stabilný. Prečo? Pretože nestabilný človek, ktorý sa vidí s jazvou alebo niečím, čo sa mu nepáči, môže dostať depresiu.
Ján: Ako dlho trvá proces hojenia?
Dr. Oltjon Cobani: Závisí to od zásahu. Uvedomte si, že zásahy tohto typu majú v zásade krátky čas na zotavenie, takže za približne 4 - 5 dní sa môžete vrátiť k každodenným činnostiam. Odporučil by som vám, aby ste prestali pracovať asi týždeň a oddýchli si. Žiadne varenie, čistenie alebo iné činnosti vyžadujúce fyzickú námahu.
Ján: Ale chápem, že sa nemôžeš hýbať, ak máš operovaný prsník.
Dr. Oltjon Cobani: Ale nie je to pravda. Mám veľa pacientov, ktorí za mnou prídu a povedia mi to, ale nie je to tak. Nemali nič. Veľa záleží na tom, ako pracujete s tkanivami, ako sa ošetruje pokožka a ako pracuje chirurg. Nemal som pacientku, ktorej po zväčšení poprsia alebo po facelifte boleli prsia. Brucho môže pri stehu trochu viac bolieť.
Ioana: Operáciu pŕs (buď zdvihnutím alebo zväčšením) a brucha je možné vykonať naraz?
Dr. Oltjon Cobani: Áno, je to možné. Môžu sa vykonávať súčasne chirurgicky.
Ján: A odporúča sa to?
Dr. Oltjon Cobani: Myšlienka je sedieť dlhšie na operačnom stole. Akékoľvek ďalšie státie na operačnom stole zvyšuje riziká počas a po operácii. Dajú sa urobiť, pretože sú takpovediac spojené, ale tiež sa pohybujeme dosť rýchlo - pretože budeme pracovať ako tím. Zásady však musia byť v zásade mierne vzdialené. Napríklad pri tej istej operácii nemôžem robiť brucho, prsia, ruky a stehná
Ján: Ale pri rovnakom zásahu ste robili napríklad prsia a brucho?
Dr. Oltjon Cobani: Áno, a všetko bolo v poriadku, nebol problém.
Ján: A chápem, že sa zavádza odtokové potrubie.
Dr. Oltjon Cobani: Áno, je potrebné odtokové potrubie. Nie je to povinné, ale je lepšie ho mať. Napríklad, keď som operoval s tými v Srbsku a Brazílii, niektorí nedali odtokové potrubie vôbec. Môj názor je, že si ho musíme dať na 2 - 3 dni, pretože po akomkoľvek zásahu je viac krvi, viac tekutín vylučuje a ak sa tieto tekutiny nebudú odvádzať cez túto odtokovú hadičku, zostanem tam a existuje riziko tvorby serómov ( to znamená zhromaždiť tekutinu dovnútra). Pomocou odtokových potrubí bude hojenie rýchlejšie.
Ján: O tom, ako dlho trvá každý zásah?
Dr. Oltjon Cobani: Abdominoplastika trvá asi 3 hodiny, zdvih prsníkov asi 2 hodiny alebo 2 a pol hodiny, implantát asi 3 hodiny, a ak ich všetky urobíme niekde o 5 hodín, pretože pracujeme v tíme.
Ján: A ak sa ich rozhodnem robiť jeden po druhom, ako dlho musím čakať na prechod zásahov?
Dr. Oltjon Cobani: Minimálne mesiac alebo dva.
Ján: Dá sa teda tak rýchlo urobiť ďalšia celková anestézia? Pretože chápem, že každá anestézia ti trvá, neviem koľko rokov tvojho života a že môžeš robiť maximálne jeden ročne.
Dr. Oltjon Cobani: Áno, žiaden problém. Každá celková anestézia má svoje riziká, ktoré vám môže špecialista vysvetliť. Nie je však veľmi zrejmé robiť veľkú celkovú anestéziu. Ale pozrite sa, v nemocnici sú ľudia, ktorí musia len kvôli životu podstúpiť celkovú anestéziu pre rôzne ochorenia. Čo je s nimi? Je zrejmé, že nie je dobré dávať do tela rôzne látky, ktorým by sme sa mali vyhnúť. Nie je dobré urobiť 5 celkových anestetík za rok, ale dajú sa urobiť 3.